P15第四個案例,，孫思邈治羸瘦殆死案。貞觀初有人患羸瘦殆死……相當(dāng)于是一個升級版的建中湯,，在補(bǔ)益劑中加入化痰藥,、助運(yùn)化藥在魏晉時期就比較流行了，到唐初的時候這個做法就非常普遍,，說一下這首方里面的前胡,，胸中逆滿、害食,、嘔逆,、兩脅下脹其實(shí)都是使用的指征，其中兩脅下脹這一癥狀,，除了可以是病人的自覺癥狀,，查體或復(fù)診的時候病人雙腿伸直，按壓兩脅下可以感受到明顯的抵抗感,，像日本漢方界和我們國家一些有名大佬認(rèn)為是“胸脅苦滿”,。千金那個時期出現(xiàn)這個癥狀，如果是外感,、實(shí)證一般用柴胡,，內(nèi)傷、虛證時更多是使用前胡,，前胡質(zhì)地柔潤,，《別錄》就認(rèn)為兼有一定程度的補(bǔ)益功效，比柴胡更適用于虛證,。煎服法中提到用東流水和陳年蘆葦,，目的是創(chuàng)造文火久煎的條件,，陳蘆燃燒的火比較穩(wěn)定，容易控制,，而東流水是為了增加藥物有效成分溶出,。在《千金方》的補(bǔ)益篇章中，近十首建中類方列在最前面,，其次是腎瀝湯類方,，再過來是黃芪類方，接下來是這首人參湯,，后面就是散劑,、丸劑、酒劑,、膏方,。這首人參湯中使用了糖，而且不是飴糖,，是白糖,，我們今天食用的白砂糖是明代嘉靖年間發(fā)明出黃泥水淋脫色法才產(chǎn)生的，跟這個白糖也不是一回事,。

P16本草中飴糖這一條提到一種白飴糖,，是在熬制過程中加入蔓菁汁，就是蕪菁的汁,，飴糖是建中類方的主藥,，但這里的白飴糖也不是白糖。

    P17本方中使用的白糖實(shí)際應(yīng)該是這種石蜜,。本草中有兩種石蜜,，同名異物，另外一種是指野生蜂蜜,，這里的石蜜是用蔗糖加水牛奶制成的固態(tài)糖塊,，也叫乳糖。這個是《證類本草》中的記載,。水牛奶日常喝的少,，但是在廣東這個其實(shí)相當(dāng)有名，番禺沙灣地區(qū)的名品,，姜汁撞奶的原料就要求一定是水牛奶,，那個經(jīng)典的黃色包裝盒上印著媳婦煮水牛奶誤打誤撞加入姜汁治愈虛寒咳嗽的故事。有其他醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),，在沒有痰濕的情況下,，牛奶送服補(bǔ)益藥物可以增效。這里白糖的使用應(yīng)該也有這一效果。

（本篇完）