欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第二百二十六卷目錄 醫(yī)部匯考二百六 前陰門七 醫(yī)案 藝術(shù)典第二百二十六卷醫(yī)部匯考二百六前陰門七醫(yī)案《史記·倉(cāng)公傳》曰：安陵阪里公乘項(xiàng)處病,，臣意診脈曰牡疝。牡疝在鬲下,，上連肺,，病得之，內(nèi),。臣意謂之慎毋為勞力事,，為勞力事。則必嘔血死,。處后蹴鞠要蹶寒,，汗出多，即嘔血,。臣意復(fù)診之曰：當(dāng)?shù)┤杖障λ兰此啦〉弥畠?nèi),。所以知項(xiàng)處病者，切其脈得番陽(yáng),，番陽(yáng)入虛里處,，旦日死。一番一絡(luò)者,，牡疝也,。臣意曰：他所診期決生死，及所治已病眾多,，久頗忘之,，不能盡識(shí)，不敢以對(duì),。齊北宮司空命婦出于病,，眾醫(yī)皆以為風(fēng)入中病，主在肺,，刺其足少陽(yáng)脈,，臣意診其脈曰：病氣疝客于膀胱，難于前后溲而溺赤,，病見(jiàn)寒氣則遺溺,，使人腹腫,，出于病，得之欲溺不得,，因以接內(nèi),，所以知出于病者。切其脈大而實(shí),，其來(lái)難,，是蹶陰之動(dòng)也。脈來(lái)難者,，疝氣之客于膀胱也,。腹之所以腫者，言蹶陰之絡(luò)結(jié)小腹也,。蹶陰有過(guò)則脈結(jié)動(dòng),，動(dòng)則腹腫，臣意即灸其足蹶陰之脈左右各一所,，即不遺溺而溲清,，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之,。三日而疝氣散,，即愈。 《游宦紀(jì)聞》曰：辛稼軒初自北方還,，朝官建康忽得?疝之疾,，重墜大如杯，有道人教以取葉珠,。〈即薏苡仁也,。〉用東方壁土炒黃色,，然后水煮爛,。入砂盆內(nèi)，研成膏,，每用無(wú)灰酒調(diào)下二錢,，即消。沙隨先生晚年,，亦得此疾，辛親授此方服之,，亦消,。然城郭人患不能得葉珠，只于生藥鋪買薏苡仁,，亦佳,。按本草薏苡仁上等上上之藥為君,，主養(yǎng)命，多服不傷,。欲輕身養(yǎng)命,，不老延年者，本上經(jīng)味甘微寒無(wú)毒,，主拘攣不可屈伸,，除風(fēng)濕痹下氣，除筋骨寒邪氣不仁,，利腸胃,，消水腫，令人能食,，久服輕身益氣,，其根下三蟲，生真定平澤及田野,，八月采實(shí)采根無(wú)時(shí),，今在在有之，真良藥也,。蜀中巴蓬間甚多,，士大夫以此相饋遺，雜之飲食間也,，饒之,。城中有宗子善平病腎虛腰痛，沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方,，用杜仲酒浸透,，炙乾搗羅為末，無(wú)灰酒調(diào)下,。趙如方制之,，三服而愈。 《儒門事親》曰：律科王敏之病寒疝,，臍下結(jié)聚如黃瓜,，每發(fā)繞腰，急痛不能忍,，戴人以舟車丸豬腎散四五行,，覺(jué)藥繞病三五次而下，其瀉皆水也,。豬腎甘遂,，皆苦寒，經(jīng)言以寒治寒，萬(wàn)舉萬(wàn)全,，但下后忌飲冷水及寒物,，宜食乾物，以寒疝本是水故也,。即日病減八分,，食進(jìn)一倍。又?jǐn)?shù)日以舟車丸百馀粒,，通經(jīng)散四五錢,，服之利下。候三四日,，又服舟車丸七八十粒,，豬腎散三錢，乃健步如常矣,。 一僧病疝,，發(fā)作冷氣上貫齒，下貫?zāi)I,，緊若繩挽,，兩睪時(shí)腫而冷。戴人診兩手脈,，細(xì)而弱,，斷之曰：秋脈也，此因金氣在上,，下伐肝木,，木畏金抑而不伸，故病如是,。肝氣  礡,，不能下榮于睪丸，故其寒實(shí)非寒也,。木受金制,，傳之胃土，胃為陽(yáng)明,，故上貫齒,，病非齒之病。肝木者,，心火之母也,。毋既不伸，子亦屈伏,，故下冷而水化乘之,。《經(jīng)》曰：木郁則達(dá)之,，土郁則泄之。令涌泄四次,，果覺(jué)氣和，畢丸癢而暖,。戴人曰：氣已入睪中矣,。以茴香莪朮之藥，使常服之,，首尾一月而愈,。霍秀才之子，年十二歲,，睪丸一旁腫墜,。戴人見(jiàn)之曰：此因驚恐得之。驚之為病,，上行則為嘔血,，下則腎傷而為水腫。以琥珀通經(jīng)散一瀉而消散,。 汝南司候李審言因勞役王事,，飲水坐濕地，乃濕氣下行,，流入脬囊,，大腫痛不可忍，以金鈴川楝子等藥不效,，求治于戴人,。曰：可服泄水丸。審言惑之,。又?jǐn)?shù)日,，痛不可堪，竟從戴人先以舟車丸浚川散,，下青綠沫十馀行痛止,。次服茴香丸五苓散以調(diào)之，三日而腫退,，至老更不復(fù)作,。夫疝者，乃肝經(jīng)也,，下青沫者,，肝之色也。 《東垣十書》曰：一富者前陰間嘗聞臊臭,，又因連日飲酒,，腹中不和，求予治之。予應(yīng)之曰：夫前陰者,，足厥陰之脈絡(luò),，陰器出其挺孔，凡臭者心之所主,，散入五方為五臭,，入肝為臊，此其一也,。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間,，是治其本后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_，乃治其標(biāo),。如惡針當(dāng)用藥除之,。酒者，氣味俱陽(yáng),，能生里之濕熱,，是風(fēng)濕合于下焦為邪。故《經(jīng)》云：下焦如瀆,，又云：在下者引而竭之,。酒是濕熱之水，亦宜決前陰而去之,。 《證治準(zhǔn)繩》曰：鮑兄二十馀歲,，玉莖挺長(zhǎng)，腫而痿,，皮塌常潤(rùn),，磨股不能行，兩脅氣上,，手足倦弱,，先以小柴胡加黃連大劑，行其濕熱,，略加黃檗,，降其逆上之氣，其挺腫漸消,，漸減及半但莖中有堅(jiān)塊未消,，遂以青皮一味為君，佐以散風(fēng)之劑,，末服,，外以絲瓜汁調(diào)五倍子末，敷之而愈,。 平江王氏子年三十歲,，忽陰挺長(zhǎng)腫而痛,，脈數(shù)而實(shí)，用??硝荊芥湯浸洗,，又用三一承氣湯大下之,，愈。一鄰人年三十馀,，性狡而躁,，素患下疳瘡，或作或止,，夏初患自利，鬲上微悶,，醫(yī)與治中湯兩貼,，昏悶若死，片時(shí)而蘇,。予脈之,，兩手皆澀重，取略弦似數(shù),。予曰：此下疳瘡之深重者,，與當(dāng)歸龍薈丸去麝四貼而利減。又與小柴胡,，去半夏加黃連芍藥川芎生姜,，煎五六貼而安。 予嘗治一人病后飲水,，患左丸痛甚,，灸大敦穴，適有摩腰膏,，內(nèi)用烏附丁香麝香,，將與摩其囊上橫骨端，火溫帛覆之,，痛即止,。一宿，腫亦消,。 予舊有柑橘積,，后因山行饑甚，遇橘芋食之,，橘動(dòng)舊積,，芋復(fù)滯氣，即時(shí)右丸腫大,，寒熱,。先服調(diào)胃劑一二貼,，次早注神思?xì)猓料陆箛I逆,，覺(jué)積動(dòng)而吐,，吐后和胃氣，疏通經(jīng)絡(luò)而愈,。 赤岸朱同道年四十歲,，八月望雨后，得涼,，半夜后,，腹痛甚，汗如雨,，兩腳踏破壁,，痛在小腹，手不可近,，六脈弦而細(xì)實(shí),，重取如循刀刃，責(zé)責(zé)然,。問(wèn)之云：六月大熱,，時(shí)于深潭浴水，病或起于此,。與大承氣湯,，大便微利，痛遂頓止,。至次日酉時(shí),，其痛復(fù)作，痛在小腹堅(jiān)硬,，手不可近,，又與大承氣加桂兩服，研桃仁同煎,，大便下紫黑血升馀而痛頓止,。至次日，酉時(shí),，痛復(fù)作如初,，脈雖少減，而責(zé)責(zé)然猶在,，與大承氣湯，加附子兩貼,，研桃仁同煎,，下大便五行,，得黑紫血如破絮者二升許，痛遂頓止,。一夜得睡,。次日酉時(shí)，痛復(fù)如初,，詢之,，小腹和軟，痛在臍腹間,，其脈亦和,，似若無(wú)病,，但呻吟如舊,，詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓,，與小建中湯一貼愈。鄭子敬因吃酒后,，飲水與水果，病偏腎大,，時(shí)作  聲,，或作痛，用枳實(shí)一兩,，炒茴香鹽炒梔子炒各三錢,，研煎，下保和丸而愈,。昌世官病膀胱氣下墜,，有如 聲，予用臭橘子核炒十枚,，桃仁二十枚,，蘿卜自然汁研，下保和丸七十粒而愈,。湜兄年三十,，左腎核腫痛，此飲食中濕,，墜下成熱,，以臭橘核五枚，桃仁七枚,，細(xì)研,，順流水一盞，煎沸,，熱下保和丸而愈,。 《衛(wèi)生寶鑒》曰：癸丑歲奉詔至六盤山上,，命治火兒赤紐鄰久病疝氣，復(fù)因七月間饑飽勞役,，過(guò)飲潼乳所發(fā)甚如初面色青黃不澤,，臍腹陣痛，搐撮不可忍,，腰曲不能伸,，熱物熨之，稍緩,，脈得細(xì)小而急,。予思《難經(jīng)》云：任之為病，男子內(nèi)結(jié)七疝,，皆積寒于小腸之間所致也,。非大熱之劑不能愈。遂制一方,，名之曰沉香桂附丸服之而瘥,。 趙運(yùn)使夫人，年五十八歲,，于至元甲戌三月中,，臍腹冷疼，相引,，脅下痛不可忍,，反復(fù)悶亂，不得安臥,，予以當(dāng)歸四逆湯主之,，先灸中庭穴即愈。 《醫(yī)學(xué)綱目》曰：楊淳三哥,，因舊有腎氣,，上引乳邊，及左脅痛多痰,，有時(shí)膈上痞塞,，大腑秘結(jié)，平時(shí)少汗,，脈弦甚,，與保和溫中各二十丸，研桃仁?李仁,，吞之愈,。姬提領(lǐng)因疾服涼劑數(shù)日，遂病,，臍腹下大痛,，幾至于死,。與姜附等劑，雖稍蘇,，痛不已,，隨于本方內(nèi)倍芍藥服之，愈,。 三十七太尉,，忽患小腸氣痛，醫(yī)官及京城醫(yī)家用藥皆不效,。每一發(fā)幾死,，上召杜至進(jìn)藥，數(shù)服不驗(yàn),。太尉曰：我命不久,，致良醫(yī)不能治。上召杜問(wèn)所以,。杜對(duì)臣用古方書,，皆不獲愈，今日撰一方已成,，未敢進(jìn),，先合藥以進(jìn)太尉，一服十愈八九,，再服全愈,，然后進(jìn)方名曰救命通心散,。川烏頭一兩,，用青鹽一錢，酒一盞浸一宿,，去皮尖焙乾川楝子一兩,，用巴豆二十一粒，同炒,，候黑色去巴豆茴香半兩,，石燕一對(duì)，土狗五枚,，芥子一錢六分為末,，每服三錢，入羊石子內(nèi)濕紙裹煨,，香熟,。夜半時(shí)，用好酒半斤,，入鹽細(xì)嚼,，石子,，以酒咽下，不得作聲,。小便大利,，其病遂去。 頃在岳城日歙尉宋荀甫病膀胱氣,，作疼不可忍,。醫(yī)者咸以剛劑與之，而痛愈甚,，小便不通,，已三日矣。臍下虛脹心悶,，予因候之,，見(jiàn)其面赤黑脈洪大。予曰：投熱藥太過(guò),，陰陽(yáng)痞塞,，氣不得通，為之奈何,？宋尚手持四神丹數(shù)粒云：醫(yī)謂不止,，更服此。予曰：若服此,，定斃,，后無(wú)悔。渠求治,，予適有五苓散一兩許,，令作三服，用連須蔥一莖,，茴香一撮,，鹽一錢，水一盞半,，煎至七分,，令接續(xù)而服。中夜下小便如墨汁者一二升,，臍下寬得睡,。翌日診之，脈已平安矣,。續(xù)用硇砂丸與之,，數(shù)日瘥。 嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發(fā),，醫(yī)與小柴胡湯,，加黃連數(shù)貼，不效,；又與玉燭散下之,，反劇。予以甘草節(jié)小建中湯各半煎服之,，下咽痛止,，后以四物湯建中甘草等分與之，遂安,。 《醫(yī)宗必讀》曰：常州尹文輝嗜火酒,，能飲五斤，五月間,，入閩中,，溪水驟漲，涉水至七里,，覺(jué)腹痛之甚,，半月后，右丸腫大,，漸如斗形,，閩中醫(yī)者與肝經(jīng)之劑，及溫?zé)嶂?，半載無(wú)功,，歸而就商于余。余曰：嗜火酒則濕熱滿中,，涉大水則濕寒外束,，今病在右，正是脾肺之濕,，下注睪丸,。以胃苓湯加梔子枳殼黃檗茴香十劑而略減,，即以為丸,，服至十八斤，全安,，經(jīng)今十五年,，不再發(fā)。 文學(xué)駱元賓十年患疝,，形容枯槁,，余視之，左脅有形，其大如臂,，以熱手握之,，瀝瀝有聲，甚至上攻于心,，悶絕者久之,。熱酢熏炙，方蘇,。余曰：此經(jīng)所謂厥疝也,。用當(dāng)歸四逆湯，半月積形衰小,，更以八味丸間服,。喜其遵信余言，半載無(wú)間,，積塊消盡,，嗣后不復(fù)患矣。《薛氏醫(yī)按》曰：學(xué)士徐崦西口乾有痰,，欲服瓊玉膏,，余曰：此沉陰降火之劑，君面白口乾而有痰,，屬脾肺氣虛也,，當(dāng)用溫補(bǔ)之劑。不信仍服,。兩月馀大便不實(shí),，飲食少思，且兼陰痿,，始信余言,。先用補(bǔ)中益氣，加茯苓半夏二味,，以溫補(bǔ)脾胃,，飲食漸加，大便漸實(shí),。乃去二味,，服月馀而痊。更服六味丸三月馀,，陰道如常,。矧瓊玉膏固本丸坎離丸，此輩俱是沉寒瀉火之劑,，非腸胃有燥熱者,，不宜服,。若足陰經(jīng)陰虛發(fā)熱者，久而服之,，令人無(wú)子,，蓋謂損其陽(yáng)氣，則陰血無(wú)所生故也,，屢驗(yàn),。 一婦人吐痰發(fā)熱，遍身痛,，小便頻數(shù),，陰中作癢，日晡熱甚,。余曰：此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也,。用加味逍遙散，加車前子而愈,。 靳閣老子玉莖腫痛,，服五苓散等藥，不應(yīng),。予診其脈,，左關(guān)弦數(shù)，此肝經(jīng)積熱而成,，以小柴胡湯送蘆薈丸,。一服，勢(shì)去二四,，再服,。頓愈。 黃吏部谷道前,，水道后,，患毒，焮痛寒熱,，此肝經(jīng)濕熱所致,，名曰懸癰，屬陰虛證,，先以制甘草二服,，頓退；再以四物湯加車前子青皮甘草節(jié)酒制黃檗知母,，數(shù)服而消,。 一弱人陰莖根結(jié)一核,，如大豆許,，若少勞則腫痛，先以十全大補(bǔ)湯，去桂加車前子麥門冬酒制黃檗知母,，少愈,；更服制甘草，漸愈,。仍以四物湯加車前之類而消,。 一人患懸癰，焮痛發(fā)熱,，以龍膽瀉肝湯二劑,，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈,。若或膿未成,，以蔥炒熱敷上，冷易之,，隔蒜灸之,，亦可。數(shù)日不消或不潰,，或潰而不斂,，以十全大補(bǔ)湯，加柴胡梢為主,，間服制甘草并效,。若不保守，必成漏矣,。 一男子患懸癰,，焮痛發(fā)寒熱，以小柴胡湯加制甘草二劑,，少退,；又制甘草四劑而消。大抵此證屬陰虛,，故不足,，人多患之。寒涼之劑,，不可過(guò)用,，恐傷胃氣。惟制甘草一藥,，不損氣血,，不動(dòng)臟腑，其功甚捷,，最宜用之,，不可忽也,。 一男子患懸癰腫痛，小便赤澀,，以加減龍膽瀉肝湯加制甘草二劑,，少愈；以參芪歸朮黃檗知母制甘草四劑而潰,；更以四物湯加黃檗知母參芪制甘草而痊,。 一男子患懸癰，久而不斂,，脈大而無(wú)力,，以十全大補(bǔ)湯，加五味子麥門冬,，灸以豆豉餅,，月馀而愈。 一老人患懸癰,，年馀不斂,，診其脈，尚有濕熱,，以龍膽瀉肝湯二劑與服而濕退,；乃以托里藥及豆豉餅灸之，愈,。 一男子患懸癰,，腫痛發(fā)熱，以小柴胡湯加黃連青皮四劑,，少愈,；更以加減龍膽瀉肝湯而消。 一男子患懸癰,，腫痛未作膿,，以加減龍膽瀉肝湯二劑，少愈,；以四物湯加木通知母黃檗而消,。 一男子患懸癰，膿熟不潰,，脹痛,，小便不利，急針之,，尿膿皆利,；更以小柴胡湯加黃檗白芷金銀花四劑痛止；以托里消毒散數(shù)劑而愈,。常見(jiàn)患者多不肯用針待其自破,，殊不知緊要之地,，若一有膿，宜急針之,，使毒外發(fā),，不致內(nèi)潰,。故前人云：凡瘡若不針烙,，毒結(jié)無(wú)從而解，膿瘀無(wú)從而泄,。又云：宜開(kāi)戶以逐之,，患者反謂地部緊要而不用針，何其相違之遠(yuǎn)哉,？ 一男子患懸癰,，膿熟不潰，脈數(shù)無(wú)力,，此氣血俱虛也,。欲治以滋陰養(yǎng)氣血之劑，更針之,，使膿毒外泄,。彼疑而不從，仍用降火敗毒藥,，致元?dú)庥?，瘡?shì)愈盛，后潰不斂,，竟至不救,。夫懸癰之證，原系肝腎二經(jīng)陰虛,，雖一于補(bǔ),，尤恐不治。況膿成而又尅伐,，不死何俟,？常治初起腫痛，或小便赤澀,，先以制甘草一二劑,，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯,。若發(fā)熱腫痛者,，以小柴胡湯加車前黃檗川芎當(dāng)歸。膿已成,，即針之,。已潰者,，用八珍湯，加制甘草柴胡梢酒炒黃檗知母,。小便澀而脈有力者,，仍用龍膽瀉肝湯，加制甘草,。小便澀而脈無(wú)力者,，用清心蓮子飲，加制甘草,。膿清不斂者,，用大補(bǔ)之劑，間以豆豉餅灸之,。久而不斂者,，用附子餅灸之，并效,。尚寶鮑希傳足發(fā)熱,，服四物黃檗知母之類，年馀患懸癰,，唾痰作渴,，飲湯，其熱至膝,，更加黃連二陳,，熱痰益甚，謂余曰：何也,？余曰：此足三陰虧損水泛為痰,，寒涼之劑，傷胃而甚耳,。遂朝用補(bǔ)中益氣,，夕用六味丸，間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯,，半載乃愈,。 趙州守患懸癰，腫多作痛,，已五月馀矣,。晡熱口乾，盜汗食少,，體倦氣短,，脈浮數(shù)而無(wú)力，此足三陰氣血俱虧損也。用補(bǔ)中益氣湯,，加制甘草五味子麥門冬三十馀劑,，食進(jìn)熱緩；又用六味丸料五十馀劑,，膿潰瘡斂,。后因怒作痛，少食脅痛發(fā)熱,，仍用前藥,，賴其稟實(shí)，慎疾而愈,。 一鄰人年三十,，有下疳瘡,，雖屢求治,，以其不能忌，口卻之,。忽一日,，頭痛，發(fā)熱,，自汗,，眾作傷寒陽(yáng)證治之，反劇,。予診其脈,，弦甚。七至,，重按則澀,。予曰：此證在厥陰，藥與證不相應(yīng),，遂作小柴胡湯,，加草龍膽黃連胡黃連帶熱服四劑，而病脫然,。 庶吉士劉華甫或莖中作痛,，或竅出白津，或小便秘澀,，先用小柴胡湯,，加山梔澤瀉黃連木通膽草茯苓二劑，以清肝火導(dǎo)濕熱,，諸證漸愈,，后因勞倦，忽然寒熱,，此元?dú)鈴?fù)傷也,。用補(bǔ)中益氣湯而安,。又用六味丸生肝血滋腎水而全愈。 州守姜節(jié)甫患下疳,，膿水淋漓,，作渴吐痰，午前惡寒,，午后發(fā)熱,。余曰：午前惡寒，屬陽(yáng)氣虛弱,，午后發(fā)熱,，屬陰血不足不信，反服二陳黃檗知母之類,，飲食益少,，大便不實(shí)。又日晡熱渴,，小腹重墜,，患處焮痛，乃用四物湯加黃檗知母之類,，飲食亦不思,。余以脾氣虛而下陷，先用補(bǔ)中益氣湯,，調(diào)養(yǎng)脾胃,，以升陽(yáng)氣，諸證漸愈,。又用六味丸滋補(bǔ)腎水,，以生肝血而痊。 一小兒十五歲,，患下疳,，雜用消毒之藥，虛證悉具,，二年馀矣,。詢之，乃稟受所致,。用蓖薢湯月馀,，諸證漸愈。又用補(bǔ)陰八珍補(bǔ)中益氣二湯而痊,。 一儒者莖中作癢,，發(fā)熱倦怠，外皮浮腫，二年矣,。用八珍加柴胡山梔及六味地黃丸而愈,。有兼陰毛間生蟲作癢者，用桃仁研爛涂之,。 一儒者因勞而患下疳,，焮痛，寒熱,，體倦頭痛,，小便赤澀，用補(bǔ)中益氣湯,，加車前牛膝山梔而愈,。 一儒者陰莖腐爛腫痛不止，日晡熱甚,，口乾體倦,，食少欲嘔，此肝脾血虛也,。先用六君子加柴胡升麻,，脾胃醒而諸證退,；更以補(bǔ)中益氣加炒山梔,，肝火退而腫痛痊。 一老人患疳小便淋瀝,，脈細(xì)體倦,，此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲,，及補(bǔ)中益氣湯,，治之而愈。 一弱人拗中作痛,，小便淋瀝,，此因火燥下焦，無(wú)血?dú)獠荒芙?，而滲泄之令不行,，用四物湯加黃檗知母茯苓牛膝木通十馀貼，痛止便利,。 先君氣短,，拗中苦瘡，小便不通,，制四物湯,，加參芪煎吞滋腎丸而愈。蓋前證以虛為本，以病為末,，益其本則末自去,，設(shè)若不固元?dú)猓瑢９テ洳?，害滋深矣,。王錦衣年踰四十，素有淋患,，疳瘡焮痛,，倦怠，用小柴胡湯,，加黃連黃檗青皮當(dāng)歸而愈,。 杜舉人名京，年踰三十,，陰囊濕癢,，莖出白物如膿，舉則急痛,，此肝疝也,。用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫或縮或挺或癢,，亦以此藥治之,。 王上舍遺精，勞苦愈甚,，拗中結(jié)核,，服清心蓮子飲，連??消毒散,，不應(yīng),。予以八珍湯加山藥山茱萸遠(yuǎn)志十馀劑，漸愈,。更以茯菟丸治之,，遂不復(fù)作。葉巡檢患此云：諸藥不應(yīng),，盧丹谷與八味丸治之而愈,。 一男子患下疳腫硬，焮痛寒熱,，先以人參敗毒散二劑而止,，更以小柴胡湯加黃連青皮治之而愈。一男子下疳潰而腫痛,，小便赤澀,，以加減龍膽瀉肝湯,，加青皮黃連二劑，少愈,；以小柴胡湯加黃檗知母當(dāng)歸茯苓數(shù)劑而愈,。 一男子因勞，莖竅作癢,，時(shí)出白物,，發(fā)熱口乾，以清心蓮子飲治之而安,。 一男子下疳潰而腫痛發(fā)熱,，日晡尤甚，以小柴胡湯加黃連知母當(dāng)歸而愈,。 一男子下疳已愈,，惟莖中一塊不散，以小柴胡湯加青皮荊防服之,，更以荊芥防風(fēng)牛膝何首烏滑石甘草各五錢煎湯熏洗,，各數(shù)劑而消。 一男子莖腫不消,，又一男子潰而腫痛發(fā)熱小便秘澀,，日晡或熱，又一小兒腫痛諸藥不應(yīng),，各以小柴胡湯吞蘆薈丸,，數(shù)服并愈。 一男子玉莖腫痛,，小便如淋,，自汗甚苦，時(shí)或尿血少許,，尺脈洪數(shù)，按之則澀,。先用清心蓮子飲,，加牛膝山梔黃檗知母柴胡數(shù)劑，少愈,；更以滋腎丸一劑而痊,。《玉機(jī)微義》云：如自汗小便少，不可以藥利之,，既已自汗,，則津液外亡，小便自少,，若利之則榮衛(wèi)枯竭,，無(wú)以制火,，煩熱愈甚，當(dāng)俟熱退汗止,，小便自行,。況此證乃陽(yáng)明經(jīng)，大忌利小便也,。 一男子陰莖或腫,，或作痛，或挺縱不收,，一男子莖中作痛,，筋急縮或作癢，白物如精,，隨溺而下,，此筋疝也。并用龍膽瀉肝湯治之皆愈,。張子和曰：遺溺閉癃,，陰痿脬痹，精滑白淫,，皆男子之疝也,，不可妄歸之腎冷。若血涸不月,，月罷腰膝上熱,，足躄，嗌乾,，癃閉,，少腹有塊，或定或移,，前陰突出,，后陰痔核，皆女子之疝也,，但女子不謂之疝而謂之瘕,。 一男子患便毒，腫而不潰,，余謂此因陽(yáng)氣虛弱,，用參芪歸朮以補(bǔ)托元?dú)猓挥冒总圃斫谴滩窈什莨?jié)以排膿清肝,，數(shù)劑而潰,；以八珍加柴胡補(bǔ)其氣血，數(shù)劑而愈,。 胡判官患便毒,，膿稀脈弱,，以十全大補(bǔ)湯，加五味麥門白蘞三十劑,，稍愈,，更以參芪歸朮膏而平。因新婚復(fù)發(fā),，聚腫堅(jiān)硬,，四肢冷，脈弱皮寒,，飲食少思,，此虛極也，仍用前藥加桂附三劑稍可,。彼欲速愈,，自用連??消毒飲，泄利不止而歿,。 京臺(tái)王文遠(yuǎn)年踰四十,，素勞苦，患便毒,，發(fā)寒熱,，先以小柴胡湯，加青皮一服,，表證悉退,。次以補(bǔ)中益氣湯，加穿山甲二劑,，腫去三四,。更以托里之藥五六服，膿成刺去,，旬日而斂,。 一人便毒，腫而不潰,，以參芪歸朮甘草節(jié)皂角針白芷柴胡數(shù)劑而潰,，以八珍湯加柴胡數(shù)劑愈。 一人便毒,，潰而腫不消，且不斂,，診脈浮而澀,，以豆豉灸，更以十全大補(bǔ)湯月馀而愈,。 一老婦便毒腫痛,，膿未作,，小便滯，肝脈數(shù),，以加減龍膽瀉肝湯,，加山梔黃檗四劑而消。 一儒者便毒腫痛便澀,，用八正散二劑,，清肝火，導(dǎo)濕熱,，而腫痛愈,。更以小柴胡加芎歸澤瀉山梔二劑，清肝火,，補(bǔ)脾血而小便利,。 一男子便毒，潰而腫痛不止,，此馀毒未解,，用活命飲一劑而痛止，再劑而腫消,。 一男子便毒,，痛甚發(fā)熱，用前飲一劑痛止,，再以神效?蔞散加山梔柴胡二劑而消,。一男子便毒已潰而痛不止，小便秘澀,，此肝火未解也,，與小柴胡湯加黃檗知母芎歸，痛止便利,。更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂,。若未解而痛不止者，須用活命飲消之,。 一人便毒,，膿未成，大痛,，服消毒托里內(nèi)疏藥,，不應(yīng)；脈洪大,，毒尚在,，以仙方活命飲一劑，痛止,；又劑而消,。一人便毒,，潰而痛不止，諸藥不應(yīng),，診之脈大,，按之則數(shù)，乃毒未解也,，以仙方活命飲而止,，又一劑而消。一人便毒腫痛,，日晡發(fā)熱,，以小柴胡加青皮天花粉四劑，痛止熱退,，以神效?蔞散四劑而消,。沈尼文年二十，左拗患便毒,，余以肝腎陰虛,，先用托里藥，潰而將愈因入房,，發(fā)熱作渴,，右邊亦作痛，膿水清稀,，虛證悉至,，脈洪大而無(wú)力，勢(shì)甚可畏,，用十全大補(bǔ)加附子一錢,，脈證頓退；再劑全退,。后用大補(bǔ)湯三十馀劑而痊,。 一人便毒，腫痛,，惡寒發(fā)熱,，以荊防敗毒散二劑而止，以雙解散二劑而消,。 一人便毒,，焮腫作痛，大小便秘,，脈有力,，以玉燭散二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯四劑而消,。 一人便毒,，服尅伐藥，以求內(nèi)消,，致瀉利少食,，以二神丸先止其瀉，以十全大補(bǔ)倍加白朮茯苓,，數(shù)劑消,。一婦素清苦，因郁怒患便毒,，或用敗毒寒涼之藥,，反晡熱內(nèi)熱，自汗盜汗,，月經(jīng)不行,，口乾咽燥。余謂此郁氣傷脾,，因藥復(fù)損,，先以當(dāng)歸湯數(shù)劑，后兼逍遙散各五十馀劑,，而諸證皆愈,。 舉人凌待之年踰四十，患便毒,，尅伐太過(guò),，飲食少思，大便不實(shí),，遺精脈微,。東垣云：精滑不禁，大便自利,，腰腳沉重,，下虛也。仲景曰：微弱之脈,，主氣血俱虛也,。先以六君子湯加破故紙肉豆蔻煎服，瀉止食進(jìn),；更以十全大補(bǔ)湯,，加行經(jīng)藥十馀劑而消。 一男子膿熟作脹,，致小便不利,，令急針之，以小柴胡湯加黃檗白芷金銀花四劑少愈；更以托里消毒散數(shù)劑而愈,。 一男子陰囊腫,，狀如水晶，時(shí)痛時(shí)癢,，出水,，小腹按之作水聲，小便頻數(shù),，脈遲緩,，此醉后飲水入房，汗出遇風(fēng),，寒濕毒乘聚于囊為患,，名水疝也。先以導(dǎo)水丸二服,，腹水已去,，小便如常；再飲胃苓散,，倍用白朮茯苓,；更用氣針引去聚水而瘥。 一弱人囊癰,，腫痛未成膿,，小便赤澀，以制甘草青皮木通黃檗當(dāng)歸麥門冬四劑,，少愈,；以清心蓮子飲而消。 一男子囊癰,，焮腫痛甚,，小便澀，發(fā)熱脈數(shù),，以龍膽瀉肝湯,，倍用車前子澤瀉木通茯苓四劑，勢(shì)去半,，仍以前湯,，止加黃檗金銀花四劑又減二三，便利如常,，惟一處不消,，此欲成膿也。再用前湯加金銀花白芷皂角刺六劑,，微腫痛,，脈滑數(shù),，乃膿已成，令針之,，腫痛悉退,。投滋陰托里藥，及紫蘇末敷之而愈,。 一男子囊癰,，病勢(shì)已甚，脈洪大可畏,，用前湯二劑，腫少退,；以仙方活命飲二劑,，痛少止。診其脈滑數(shù),，乃膿已成,，須針之，否則陰囊皆潰,。彼疑余言遂用他醫(yī),，果大潰，睪丸掛懸,，復(fù)求治,，診之。脈將靜,，以八珍湯加黃芪黃檗知母山梔,，更敷紫蘇末，數(shù)日而痊,。此證勢(shì)雖可畏,，多得保全，患者勿懼,。 一弱人囊癰,，膿熟脹痛，大小便秘急,，針之,，膿出三碗許，即鼾睡,，覺(jué)而神思少健,，但針遲，雖敷解毒藥,，亦潰盡矣,，故用托里藥三十馀劑始瘥。大扺此證屬陰道虧，濕熱不利所至,，故滋陰除濕藥不可缺,，常治腫痛小便秘澀者，用除濕為主,，滋陰佐之,。腫痛已退，便利已和者,，除濕滋陰藥,，相兼治之。欲其成膿,，用托里為主,，滋陰佐之。候膿成,，即針之,，仍用托里滋陰藥。濕毒已盡者,，專用托里,。如膿清或多或斂遲者，用大補(bǔ)之劑及豆豉餅或附子餅灸之,。 盧武選封君年踰五十,，患囊癰，瘡口年馀不斂,，診之,，微有濕熱，以龍膽瀉肝湯治之,，濕熱悉退,，乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。次年復(fù)患濕熱頗盛,，仍用前湯四劑而退,。又以滋陰藥而消。若潰后虛而不補(bǔ),，少壯者成漏,，老弱者不治。膿清作渴,，脈大者,，亦不治。胡同知,，陜西人,，年踰五十,，陰囊腫痛，得熱愈盛,，服蟠蔥散等藥,，不應(yīng)，肝脈數(shù),，此囊癰也,，乃肝經(jīng)濕熱所致。膿已成,，急針之,，進(jìn)龍膽瀉肝湯，脈證悉退,。更以托里滋陰藥,，外搽杉木灰紫蘇末，月馀而愈,。此證雖潰盡而無(wú)害患者審之。 一道官年六十馀,，陰囊潰痛,，不可忍，睪丸露出,，與龍膽瀉肝湯服之,。及敷麩炭紫蘇末，不應(yīng),，予意此濕氣熾盛先飲槐花酒一碗,，次服前湯，少愈,；更服托里加滋陰藥,，月馀而平。設(shè)以前藥不應(yīng),，加之峻劑,，未有不損中氣以致敗也。 一人連日飲酒,，陰挺并囊濕癢服滋陰等藥,，不應(yīng)。予謂前陰肝脈絡(luò)也,，陰器縱挺而出,，素有濕繼以酒為濕熱合于下焦而然。《經(jīng)》曰：下焦如瀆,，又云：在下者,，引而竭之,。遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈。此或不應(yīng),，宜補(bǔ)肝湯及四生散治之,。 儒者陳時(shí)用考試不利，一夕,，飲燒酒,，入房，妻不納,。翌日,，陰囊腫脹，焮痛,，遣人求治,。予以除濕熱清肝火之劑。城門夜閉,，不及歸服,。翌早報(bào)云，夜來(lái)陰囊悉腐,，玉莖下面貼囊者亦腐,，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。仍以前藥加參芪歸朮四劑,，腐肉盡脫,，睪丸懸掛，用大補(bǔ)氣血藥并涂當(dāng)歸膏,，囊莖全復(fù)而愈,。 給事陸貞山囊癰，腫赤脹痛,，小便澀滯,，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也,。當(dāng)清肝火,，除濕毒。遂用柴胡炒龍膽吳茱萸炒黃連當(dāng)歸金銀花皂角刺赤芍藥防風(fēng)木通甘草節(jié),，一劑,，腫痛漸退；少加防風(fēng)木通川芎茯苓作飲,，下滋腎丸以補(bǔ)陰,，其熱腫俱退，但內(nèi)有一條筋不消,，此肝經(jīng)血?dú)馓摀p也,，當(dāng)滋腎水,。用六味丸料去茯苓加五味二劑再用補(bǔ)中益氣加茯苓作飲送滋腎丸筋頓消而愈。 京兆朱二峰陰囊脹痛,，彼以為疝,，予診其脈數(shù)而滑，此囊癰也,，因肝腎二經(jīng),，陰虛濕熱所致，膿已成矣,。服活命飲一劑而潰用補(bǔ)陰托里藥而斂,。 一膏粱之客陰囊腫脹，小便不利,，此中焦積熱,，乘虛下注，先用龍膽瀉肝湯,，加黃檗知母黃連牛膝四劑漸愈,；后用補(bǔ)陰八珍湯，加柴胡山梔而愈,。后不守禁忌,，前證復(fù)作仍用補(bǔ)陰八珍湯，補(bǔ)中益氣湯,，六味丸而痊。又因勞發(fā)熱自用四物黃檗知母之類虛證悉具,，瘡口開(kāi)大,，予謂五臟氣血俱虛也。朝用補(bǔ)中益氣,，夕用六君子加當(dāng)歸,，各五十馀劑，瘡口漸斂,。又用六味丸調(diào)補(bǔ)而愈,。 一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗,，小腹脹悶,，小水淋赤，發(fā)熱口乾,，痰涎壅甚,，此膀胱陰虛酒毒所乘也。用六味丸料,，加車前牛膝作飲,，下滋腎丸,，諸證頓退，再加五味子麥門冬二劑而愈,。卻以補(bǔ)中益氣湯,，加麥門冬五味子調(diào)理而康。若用淡滲,，復(fù)損真陰,，決致不起。 知州王汝道先晡熱,，發(fā)熱,，肢體倦怠,，入房則腿足酸軟,，足心熱至腿膝，六脈洪數(shù),，兩尺為甚,。余以足三陰虛，欲滋補(bǔ)化源,，彼反服苦寒降火之劑后陰囊腫脹，用治疝之藥,，腫脹益甚,，形氣愈虛；復(fù)用溫補(bǔ)之劑,，腫痛上攻,，小便不利，兩尺脈洪滑,，按之虛甚,。余曰：此囊癰也。因氣血虛而不能潰,，先用補(bǔ)中益氣湯,，加山藥山茱萸車前子柴胡山梔，一劑腫脹頓消,。隨用六味丸料,，加車前牛膝柴胡山梔一劑小便漸通乃用活命飲與前二藥消息，兼用至二十馀劑,，囊裂出穢膿甚多,，乃用托里消毒散六劑，膿穢清,；又用托里散數(shù)劑,，膿水漸少,；更用補(bǔ)陰托里散及十全大補(bǔ)湯五十馀劑而痊,。 一人不慎房勞,，患便毒腫痛,，以雙解散二服通之,，其痛即止。更以補(bǔ)中湯數(shù)劑而膿成,，針之,，以八珍湯加五味麥門冬柴胡三十馀劑而痊。 通府張敬之患懸癰,，久不愈,，日晡熱甚，作渴煩喘,，或用四物湯黃檗知母之類,，前證益甚，肢體倦,，少食,，大便不實(shí),，小便頻數(shù),，謂余曰：何也,？余曰：此脾虛之證，前藥復(fù)傷而然,。遂用補(bǔ)中益氣,，加茯苓半夏,，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，前證漸愈,。更加麥冬五味調(diào)理，乃痊,。《經(jīng)》云：脾屬太陰為陰土而主生血，故東垣先生云：脾虛元?dú)庀孪?，發(fā)熱煩渴,，肢體倦怠等證,，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血,。若誤認(rèn)為腎虛，輒用四物黃檗知母之類,，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃檗知母,，乃瀉陽(yáng)益陰之劑,，若非膀胱陽(yáng)火盛而不能生陰水，以致發(fā)熱者不可用也,。 一男子年踰五十,，患懸癰，膿清,，肝腎脈弱,，此不慎酒色，濕熱壅滯也,。然膿清脈弱,，老年值此，何以收斂,，況谷道前為任脈發(fā)源之地,，肝經(jīng)宗筋之所聚，辭不可治,。后果死,。嘗治此癰，惟澗水制甘草有效,。已破者兼以十全大補(bǔ)湯為要法,。 一儒者患懸癰，服坎離丸及四物黃檗知母之類,，不應(yīng),；脈浮洪，按之微細(xì),，余以為足三陰虛,，用托里散及補(bǔ)陰托里散漸愈；又用六味丸補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源,，半載而痊,。大凡瘡瘍等證，若腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛,，致陰水不能化生,，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸,，取其苦寒，能瀉水中之火,，令陽(yáng)氣衰而水自生,。若陽(yáng)氣衰弱，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者,，宜用六味丸,，取其酸溫，能生火中之水,，使陽(yáng)氣旺則陰自生,。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損而患者，十有八九,，屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛而患者,，十無(wú)一二。然江南之人患之,，多屬脾經(jīng),，陰血虧損，元?dú)庀孪?，須用補(bǔ)中益氣湯,，升補(bǔ)陽(yáng)氣，使陽(yáng)生而陰長(zhǎng),。若嗜欲過(guò)多,，虧損真水者，宜用六味丸補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨?，仍用補(bǔ)中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水,。《經(jīng)》云：陰虛者脾虛也，但多誤以為腎經(jīng)火證,，用黃檗知母之類復(fù)傷脾肺,，絕其化源，反致不起,，惜哉,！ 上舍劉克新懸癰，潰后作痛,，發(fā)熱口乾,，小便赤澀，自恃知醫(yī),，用清熱消毒之藥,，不應(yīng)；乃延予診,，左尺洪數(shù),，余以為陽(yáng)氣盛而陰氣虛也。先用四物湯,，加黃檗知母等諸劑,，瀉其陽(yáng)氣,，使陰自生，服數(shù)劑,，諸證漸愈,。后用補(bǔ)中益氣湯，六味地黃丸,，補(bǔ)脾肺滋腎水而瘡口愈,。 一儒生懸癰，小便赤澀,，勞則足軟腫痛,，發(fā)熱口乾，舌燥,，食少體倦,，日晡益甚，此氣血虛而未能潰也,。遂用八珍,，加麥門山藥，倍用制甘草數(shù)劑,，諸證悉退,。但患處腫痛，此膿內(nèi)焮也,。又五劑膿自涌出,。又五十馀劑，而瘡口將完,。又因勞役,，且停藥，寒熱作渴,，腫痛膿多,，用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔二劑，少愈,。又以八珍湯加麥冬五味百馀劑,，腫痛悉去。喜其慎起居,，節(jié)飲食,，常服補(bǔ)劑而安。但勞則出膿一二滴,，后惑于他言,，內(nèi)用降火，外用追蝕,，必其收斂,，致患處大潰,，幾至不起，仍補(bǔ)而愈,。 《外科正宗》曰：一男子患懸癰，十馀日焮腫作痛,，至晚發(fā)熱尤甚,，小水不利，以龍膽瀉肝湯二服,，小水稍通,，微痛不止，此欲作膿,，以托里消毒散,，加穿山甲皂角刺澤瀉，二服而膿出,，又與十全大補(bǔ)湯,，月馀而斂。一男子患懸癰,，腫甚脹痛,，此內(nèi)膿已成，即針之,，出臭膿碗許疼痛頓減,。以十全大補(bǔ)湯十馀服而飲食漸進(jìn)，焮痛亦消,。惟瘡口原潰之甚不易完合,，間用制甘草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之,，調(diào)理三月而愈,。一男子拗內(nèi)結(jié)腫，四日作癢微痛,，以九龍丹一服,，利五六次，腫漸消,；又以四物加花粉黃檗知母而愈,。一男子橫痃，腫痛堅(jiān)硬,，二便澀滯,，以九龍丹一服通利，大便腫稍減,，間日又用一服,，二便通利而消,。一男子患魚口十馀日，形勢(shì)已成,，腫痛日甚,，因公事急出，不能行走,，以火針?lè)ㄡ樦?，出紫血鐘許，外用膏貼,，拔出微膿,，服托里消毒散而便可行，亦且速愈,。一男子魚口潰而口大不斂,，此服泄藥之過(guò)，以十全大補(bǔ)湯加澤瀉丹皮十馀劑,，外搽玉紅膏月馀而斂,。一男子先出疳瘡，久之不愈,，后發(fā)橫痃,，十馀日始生腫痛，予欲托里潰膿以泄毒氣彼欲內(nèi)消,，自服槐花酒蜈蚣全蠍等藥,，腫未得消，元?dú)庖褤p,，轉(zhuǎn)致筋骨疼痛,，舉動(dòng)艱辛，仍復(fù)請(qǐng)治,。形體瘦弱,，脈虛而數(shù)，此真元受傷,，邪氣從之,，雖當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)，后必欲發(fā),。時(shí)瘡方愈,，彼不為信，自仍服敗毒消風(fēng)等藥,，元?dú)庥?，飲食不進(jìn)，筋骨疼甚,，徹夜不睡,，又復(fù)請(qǐng)治,。先用補(bǔ)中益氣湯，倍參芪六服,，元?dú)馍孕?，又以八珍湯加麥門冬五味子遠(yuǎn)志酸棗仁牡丹皮十馀服，夜間方睡,，惟疼痛不能大減,，此內(nèi)虛瘡毒下陷，故難取效,。朝服六味丸，午服十全大補(bǔ)湯,，又十馀服,，遍身方發(fā)紅點(diǎn)，此瘡毒欲出,，仍服前藥,，紅點(diǎn)漸高，始成瘡樣,。彼時(shí)瘡毒一出,，疼痛頓減，元?dú)鉂u復(fù),，更服八珍湯加蔞仁銀花土茯苓,，服至半年，其瘡方得漸漸而痊,。彼悔執(zhí)方治病之尤,，始信因病用方之妙。 一男子風(fēng)寒未經(jīng)發(fā)散,，寒中腎囊,，作腫痛甚，以萬(wàn)靈丹一服洗浴發(fā)汗,，寒邪頓退,。又以四物湯加澤瀉蒼朮山梔天花粉，敷如意金黃散數(shù)次而全消,。 一男子囊腫甚大,，不熱不疼，按之軟而即起,，此濕水流注,，聚而不散，以鈹針導(dǎo)去黃水碗許,，以導(dǎo)水消腎丸,，服月馀而腫消,。又以木香補(bǔ)腎丸服之，不作,。一男子患此十馀日,，腫甚脹痛，內(nèi)膿已成,，針之,，出膿碗許，以十全大補(bǔ)湯加澤瀉丹皮十馀劑而斂,。一老人素有疝氣,，因怒傷肝，舉發(fā)疼痛,，自服蟠蔥散熱藥,，腫痛益甚，視之,，腎囊半邊堅(jiān)硬,，皮損紫黑，此欲腐爛見(jiàn)睪丸候也,。彼不為信尚欲內(nèi)消,，請(qǐng)別醫(yī)治之，內(nèi)服龍膽瀉肝湯,，外敷四黃散寒涼等藥,，堅(jiān)硬果腐飲食少進(jìn)，虛熱不睡,，痛甚昏憒,，又復(fù)請(qǐng)治。予曰：凡病有本末,，治有權(quán)宜,，初以藥治疝，非疝也,，凡疝為患,，小腹作疼，牽引腎子,，多寒少熱,，好飲熱湯，此證乃惱怒傷肝,，陰虛濕熱為患,，其囊紅腫發(fā)熱，小便赤澀，內(nèi)熱口乾,，墜重作痛,，此為囊癰之候，初宜清利則愈,，而反用疝家熱藥,，已成宜用補(bǔ)陰托里，又用瀉肝涼劑,，此年老氣血有虧,，攻補(bǔ)機(jī)關(guān)已誤，其疾豈有不致危亡者,。即當(dāng)養(yǎng)氣血,，固根本為主，而佐以安神定痛之藥,，接補(bǔ)元?dú)?，死生在進(jìn)退之間，尚可轉(zhuǎn)也,。隨以八珍湯，加麥冬五味子遠(yuǎn)志牡丹皮,，外以甘草湯淋洗腐上,，將已壤黑肉，盡行剪落,。其睪丸已露,，數(shù)日后，其患得于補(bǔ)力,，前證漸退,，飲食漸進(jìn)，外腐已盡,，腎子已突,，大半搽玉紅膏，外以膏蓋,，長(zhǎng)肌漸收,，調(diào)理半年外而始得安。 一男子腫痛十馀日,，堅(jiān)硬無(wú)膿,，囊頭腫上，紫色作爛,，此欲外腐,。以蟾酥錠為末，摻上膏蓋,。三日,，腐肉脫下,，搽玉紅膏太乙膏掩之，內(nèi)服補(bǔ)陰滋腎藥而安,。一男子素有痰火,，久服降下之藥，致腎囊下結(jié)腫疼痛,，脈細(xì)而數(shù),，此陰虛濕熱流注而成，潰后必難收斂,，辭不治,。后果出臭膿不禁，日漸開(kāi)大,，發(fā)熱不止,，飲食不進(jìn)，強(qiáng)以溫中健脾補(bǔ)托氣血,，終至不應(yīng)而歿,。一男子欲后受寒，致陰囊牽引小腹作痛,，惡寒發(fā)熱,，診之，脈緊數(shù)而無(wú)力,，以五積散一服,，寒熱乃退，痛亦稍止,。更以八珍湯加肉桂丹皮澤瀉數(shù)服而愈,。一童子十五歲，患下疳,，玉莖腫痛,，外皮浮腫，比常粗大一倍,。他醫(yī)治之,，皆以解毒清肝等藥，愈腫愈痛,。予視之,，亦用瀉水清熱滲濕等劑，俱不見(jiàn)效,。診之,，脈細(xì)數(shù)而無(wú)力，此中氣不足，脾經(jīng)濕水乘虛,，流注停聚不散,，當(dāng)行從治之法也。以四物湯合平胃散,，加木香熟附子人參各五分,，一服而腫痛頓退，又四五服而全消,。 一男子下疳,，玉莖腫痛，發(fā)寒熱,，以荊防敗毒散二劑而退,。又以龍膽瀉肝湯，腫痛亦減,。用四物加黃檗知母而消,。 一男子年四十，色欲過(guò)度,，小便澀痛,，出如白漿，結(jié)凍成塊,，此腎傷濕熱為患,，朝以八味丸，午以八珍湯加山茱萸牡丹皮黃檗知母,，服之月馀，而澀痛亦退,，小便漸清,，但竅中常有滑精不時(shí)滲出，久至腰彎腳膝無(wú)力,，偶以三因勝駿丸,，服至月馀，前證悉愈,。 一男子莖頭腐爛,，小木澀痛，外以珍珠散,，內(nèi)服木通湯,，四服，澀痛亦止,；更服四物湯,，加黃檗花粉而痊。一男子初婚，玉莖傷損出血,，疼甚,，先以蔥湯浸洗良久，隨用珍珠散加冰片摻之,，腐皮漸乾,，痛亦漸止。內(nèi)服四物湯,。加木通山梔四服,，其腫痛漸止而愈。一男子皮腫光亮,，發(fā)熱疼甚,，外敷如意金黃散，內(nèi)服龍膽瀉肝湯,，加大黃,，便痛稍愈。去大黃,，又服而消,。《寓意草》曰：養(yǎng)翀王太翁先生，精神內(nèi)守,，百凡悉處謙退,，年登古稀，面貌若童子,，蓋得于天全而不受人損也,。來(lái)從，但苦脾氣不旺,，食飲厚自樽節(jié),。邇年少腹有疝，形如鵲卵,，數(shù)發(fā)以后,，其形漸大而長(zhǎng)，從少腹墜入睪囊甚易,，返位甚難,，下體稍受微寒，即發(fā),，發(fā)時(shí)必俟塊中冷氣漸轉(zhuǎn)煖熱,，始得軟溜而縮入，不然,，則鼓張于隘口,，不能入也,。近來(lái)其塊益大，發(fā)時(shí)如臥酒瓶于胯上,，半在少腹,，半在睪囊，其勢(shì)堅(jiān)緊如石,，其氣迸入前后,，腰臍各道筋中,，同時(shí)俱脹,，繇是上攻入胃,，大嘔大吐,，繇是上攻巔頂，戰(zhàn)慄畏寒,，安危止關(guān)呼吸,。去冬偶見(jiàn)暴發(fā)光景,，知為地氣上攻,，亟以大劑參附姜桂投之,，一劑而愈。以后但遇舉發(fā),，悉用桂附,，速效。今五月末旬,，值昌他往,，其證連日為累，服十全大補(bǔ)湯二十馀劑,，其效甚遲,。然疑證重，不疑藥輕也,。值年家俞老先生督餉浙中,，遙議此證，亦謂十全大補(bǔ),，用到百劑,，自效,。乃決意服至中秋,，其證復(fù)發(fā)。時(shí)昌仍用姜桂參附取效,。令郎諫議卣翁老先生兩疑而莫所從也,。昌請(qǐng)深言其理焉。夫人陽(yáng)不足則用四君,，陰不足則用四物,，陰陽(yáng)兩不足則合四君,，四物而加味，為十全大補(bǔ),，此中正和平之道也,。若夫濁陰之氣，結(jié)聚少腹而成有形,，則陰盛極矣,，安得以陰虛之法治之，助邪而滋疾乎,？何以言之,？婦女有娠者之病傷寒，不得已而用麻桂硝黃等傷胎之藥,，但加入四物,，則厲藥即不能入胞而傷胎，豈欲除塊中之邪,，反可用四物護(hù)之乎,？此一證也。凡生癥瘕痞塊者,，馴至身羸血枯,，百計(jì)除之不減，一用四物,，則其勢(shì)立增,。夫四物不能生血活血，而徒以增患,，此又一徵也,。人身之血脈，全賴飲食為充長(zhǎng),，四物之滯脾,，原非男子所貴，既已濁陰極盛,，時(shí)至橫引陰筋,，直沖陽(yáng)絡(luò)則地氣之上陵者，大有可慮,，何得以半陰半陽(yáng)之藥,，蔓而圖之？四物之不當(dāng)用無(wú)疑矣,。即四君亦元老之官,，不可以理繁治劇，必加以姜桂附子之猛,，始克勝病,。何也,？陰邪為害，不發(fā)則已,，其發(fā)必暴,。試觀天氣下降則清明，地氣上升則晦塞,，而人身大略可睹,。然人但見(jiàn)地氣之靜，而未見(jiàn)地氣之動(dòng)也,。方書但言陰氣之衰,，而未言陰氣之盛也。醫(yī)者,，每遇直中陰經(jīng)之病,，尚不知所措手，況雜證乎,？請(qǐng)縱譚天地之道以明之,。天地之道，元會(huì)運(yùn)世一書論之精矣,。至于戌亥所以混茫之理,，則置之不講，以為其時(shí)天與地混而為一,，無(wú)可講耳,。殊不知天不混于地而地，則混于天也,。蓋地氣小動(dòng),，尚有山崩川沸，陵遷谷變之應(yīng),，況于地氣大動(dòng),，其雷  迅擊之威，百千萬(wàn)億,，遍震虛空,；橫沖逆撞，以上加于天,，寧不至混天為一耶,？必至子而天開(kāi)，地氣稍下,，而高覆之體始露也,。必至丑而地辟,，地氣始返于地,，而太空之體始廓也,。其時(shí)人物尚不能生者，則以地氣自天而下,，未至凈盡,，其青黃紅紫赤白碧之九氣而外，更有諸多悍疾之氣,，從空注下者,，動(dòng)輒綿 千百丈。如木石之直墜,，如箭弩之橫流,，人物非不萌生其中。但為諸多暴氣所摧殘,，而不能長(zhǎng)育耳,。必至寅而駁劣之氣，悉返沖和,，然后人物得遂其生,，以漸趨于繁衍耳。陰氣之慘酷暴烈,，一至于此千古無(wú)人論及,，何從知之耶？大藏經(jīng)中佛說(shuō)世界成毀至詳,，而無(wú)此等論說(shuō)者,，蓋已包括于地水火風(fēng)之內(nèi)，不必更言也,。夫地水火風(fēng)有一而非陰邪也哉,？群陰之邪，釀成劫運(yùn),，昌之所謂地氣之混于天者,，非臆說(shuō)矣?？拜浖疑兄吿旄芍?，而避地支之兇，奈何醫(yī)之為道,，遇地氣上奔之證,，曾不思避其兇禍耶？漢代張仲景特著卒病論十六卷,，祿山兵火以后,，遂湮沒(méi)不傳，后人無(wú)繇獲見(jiàn),。昌因悟明地氣混天之理,，凡見(jiàn)陰邪上沖,，孤陽(yáng)擾亂之證陡進(jìn)純陽(yáng)之藥，急驅(qū)陰氣,，呱呱有聲從大孔而出,，以辟乾坤而揭日月，功效亦既彰彰,，如太翁之證,，屢用姜附奏績(jī)者，毋謂一時(shí)之權(quán)宜,，實(shí)乃萬(wàn)世經(jīng)常之法也,。但悍烈之性似非居恒所宜服，即舉發(fā)時(shí)服之,，未免有口乾舌苦之過(guò)其不敢輕用者,，孰不知，之而不知不得不用,。也即如兵者,，毒天下之物，而善用之則民從,，不善用之則民叛,，今討寇之師，監(jiān)而又監(jiān),，制而又制,，強(qiáng)悍之氣，化為軟戾,，不得不與寇為和,，同至于所過(guò)之地，搶劫一空,，荊棘生而兇年兆,，盡驅(qū)良民而為寇矣。廟堂之上,，罷兵不能,，用兵無(wú)策，大略類然,。昌請(qǐng)與醫(yī)藥之法互相籌酌,。夫堅(jiān)塊遠(yuǎn)在少腹，漫無(wú)平期,，而毒藥從喉入胃,，從胃入腸，始得下究，舊病未除,，新病必起矣,。于此而用治法，先以姜桂附子為丸,，曝令堅(jiān)乾，然后以參朮厚為外廓,，俾喉胃間知有參朮,，不知有姜桂附子，遞送達(dá)于積塊之所,，猛烈始露,，庶幾堅(jiān)者削而窠囊可盡空也。今監(jiān)督之旄,，充滿行間,，壯士金錢，飽他人腹,，性命懸他人手,，其不能辦寇固也。而其大病,，在以兵護(hù)監(jiān)督,，不以監(jiān)督護(hù)兵，所以迄無(wú)成功耳,。誠(chéng)令我兵四面與寇相當(dāng),，而令監(jiān)督于附近賊界，堅(jiān)壁清野,，與土著之民,，習(xí)且耕且戰(zhàn)之法，以厚為我兵之外廓,，則不至于縶騏驥而縛孟賁,，我兵可以賈勇而前，或擊其首尾,，或搗其中堅(jiān),，或晝息夜奮，以亂其烏合,，而擴(kuò)清之功自致矣,。況有監(jiān)督以護(hù)之于外，諸凡外入之兵,，不敢越伍而嘩,，庶幾民不化為寇，而寇可返為民耳。山澤之 ,，何知當(dāng)世,？然聊舉醫(yī)法之一端，若有可通者,，因并及之,。或問(wèn)曰：外廓一說(shuō),，于理甚長(zhǎng),，何以古法不見(jiàn)用耶？答曰：古法用此者頗多,。如用朱砂為衣者,，取義南方赤色，入通于心,，可以護(hù)送諸藥而達(dá)于心也,。如用青黛為衣者，取義東方青色,，入通于肝,，可以護(hù)送諸藥而達(dá)于肝也。至于攻治惡瘡之藥,，包入蔥葉之中,，更嚼蔥厚罨而吞入，取其不傷喉膈而直達(dá)瘡所也,。即煎劑亦有此法,。如用大齊附桂藥煎好，再投生黃連二三分,，一滾即取起,，俟冷服之，則熟者內(nèi)行下行,，而生者上行外行,，豈非外廓之意耶？仲景治陰證傷寒,，用整兩附子煎熟,，而入生豬膽汁幾滴和之，可見(jiàn)圣神用藥,，悉有法度也,。《景岳全書》曰：余嘗治一少年，因偶觸穢毒,，遽患下疳,，始潰龜頭，敷治不效，隨從馬口延入尿管,，以漸而深,，直至肛門，逐節(jié)腫痛,，形如魚骨,，每過(guò)夜則膿結(jié)馬口，脹不得出,，潤(rùn)而通之,，則先膿后尿，敷洗皆不能及,，甚為危懼,。余嘗遇一山叟,，傳得槐花蕊方,，因以治之，不十日而莖根漸愈,，半月后即自內(nèi)達(dá)外,，退至馬口而全愈。疳愈后,，即見(jiàn)些微廣瘡,，復(fù)與五加皮飲十馀劑而全愈。向彼傳方者曰：此方善治淫瘡熱毒,，悉從小便泄去,，所以能治此疳。但服此者,，可免終身瘡毒后患,。然猶有解毒奇驗(yàn)，則在瘡發(fā)之時(shí),，但見(jiàn)通身忽有云片紅斑,，數(shù)日而沒(méi)者，即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處,。瘡毒已解,，而瘡形猶見(jiàn)，是其驗(yàn)也,。予初未之信,，及此人瘡發(fā)之時(shí)，瘡固不多,，而通身紅斑果見(jiàn),，凡兩日而歿，予始知瘡之有奇，一至于此,。 余嘗治一強(qiáng)壯少年,，遭酷吏之恐，病似脹非脹,，似熱非熱,，絕食而困。眾謂痰火,，宜清中焦,，余診之曰：此恐懼內(nèi)傷少陽(yáng)氣索，而病及心腎大虧證也,。遂峻加溫補(bǔ),，兼治心脾一月而起。愈后形氣雖健如初,，而陽(yáng)寂不舉,。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚,，非少壯所宜之兆,，速宜培養(yǎng)心腎，庶免他虞,。彼反以恐嚇為疑,，全不知信，未及半載,，竟復(fù)病而歿,，可見(jiàn)恐懼之害匪小也。 |
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