欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第三百六十九卷目錄 醫(yī)部匯考三百四十九 傷寒門十五 陶華全生集〈瘖啞不言 遺尿 循衣摸床 舌卷囊縮 手足攣搐 瘥后發(fā)腫 瘥后喜唾 瘥后遺毒 瘥后發(fā)豌豆瘡 勞復(fù) 食復(fù) 女勞復(fù) 陰陽(yáng)易 瘥后虛弱 瘥后昏沉 瘥后飲酒復(fù)劇 臟結(jié) 痓病 大頭傷風(fēng) 溫病 熱病 時(shí)氣 冬溫溫毒 傷濕中濕風(fēng)濕 濕溫 風(fēng)溫 溫瘧 溫疫 中暑中暍 寒疫 霍亂 婦人傷寒 熱入血室 妊娠傷寒 產(chǎn)后傷寒 痰證類傷寒 食積類傷寒 虛煩類傷寒 腳氣類傷寒 瘀血發(fā)熱類傷寒〉 樓英醫(yī)學(xué)綱目〈節(jié)候用藥 陰毒〉 藝術(shù)典第三百六十九卷醫(yī)部匯考三百四十九傷寒門十五《明·陶華·全生集》瘖啞不言瘖啞不言者,，若少陰病咽中生瘡不能言語(yǔ)者,，以雞子苦黃酒湯。若狐惑上唇有瘡聲啞者,，治在本條,。痓病口噤不能言，治在本條,。熱病瘖啞不言,，三四日不得汗出者死。若熱甚火傷肺金不能言者,，宜清肺降火則愈,。若風(fēng)熱擁盛欬嗽聲瘖啞者，以清風(fēng)熱降痰火則愈,。又有失于發(fā)散,，風(fēng)邪伏于肺中者，當(dāng)以發(fā)散為主也,。 遺尿遺尿者,，小便自出而不知也。三陽(yáng)合病,，身重譫語(yǔ)遺尿者,，用人參白虎湯。大抵熱盛神昏遺尿者可治,，若陰癥下寒逆冷遺尿脈沉者,，多難治，宜四逆湯,，加益智仁主之,。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者,，宜四逆加茱萸湯陽(yáng),，不回者死。傷寒汗下之后,，熱不解,，陰虛火動(dòng)而遺尿者，用人參三白湯,，加黃檗知母麥冬五味歸地主之,。若狂言直視遺尿者，是腎絕也,。膀胱不利為癃,，不約為遺溺，又水泉不止者,，膀胱不藏也,。腎與膀胱表里俱虛則膀胱之氣不約,，故遺尿也。溲便遺尿,，肺金虛當(dāng)補(bǔ)肺也,。大抵肺虛腎，虛熱盛遺尿者,，皆可治,，惟腎絕遺尿者，不可治,。循衣摸床傷寒循衣摸床者死，兩手撮空者死,，向壁蜷臥,，逆冷鄭聲，循衣摸床者死,。凡循衣摸床,，直視讝語(yǔ)，脈弦者生,，脈澀者死,。小便利者可治，不利者不可治,，謂津液枯竭也,。大抵陰陽(yáng)二氣俱絕，則妄言撮空也,，若大便秘結(jié),，撮空讝語(yǔ)燥渴者，此為實(shí)熱,，宜承氣湯下之,。若因汗下虛而大便自利，讝語(yǔ)撮空,，逆冷脈小者難治,，以升陽(yáng)湯劫之。舌卷囊縮凡舌卷囊縮者,，難治也,。若陰陽(yáng)易病，卵入腹則舌吐者死,。且夫囊縮有陽(yáng)證,，有陰證其陽(yáng)證囊縮者，因熱極而縮,，蓋熱則熾燃,，其陰證囊縮者,，因寒極而縮，蓋寒則收引,，皆是宗筋也,。婦人亦有囊縮可辨，但其乳頭縮者,，即是也,。凡陽(yáng)證囊縮舌卷者，急用大承氣下之,，若陰證囊縮舌卷者,，急用四逆加茱萸湯溫之，先灸關(guān)元?dú)夂５ぬ锛罢裟氺俜ㄉ跣А?br>手足攣搐傷寒大汗已出,，因而露風(fēng),，則汗不流通，風(fēng)邪乘虛襲于經(jīng)絡(luò),，故手足攣搐,，不能屈伸而筋脈拘急也。用牛蒡散治之,。瘥后發(fā)腫傷寒瘥后浮腫者,，此水氣也，以牡蠣澤瀉散主之,。瘥后喜唾病新瘥后,，口中和喜唾不止者，此胃中有寒,，宜理中湯溫之,。瘥后口乾喜唾，或咽痛,，人參竹瀝湯加烏梅黃連知母天花粉主之,。咽痛者，用山豆根磨水噙之,，復(fù)用甘桔湯,，加芩連山梔連??薄荷主之。瘥后遺毒傷寒汗下不徹,，邪結(jié)在耳后一寸二三分,，或兩耳下俱硬腫者，名曰發(fā)頤,，此皆馀熱之毒不除也,，宜速消散緩則成膿矣。以連??敗毒散主之。瘥后發(fā)豌豆瘡豌豆瘡者,，亦因汗下后馀毒未盡,，瘥后故發(fā)豌豆瘡也。只以黃連甘草歸尾紅花防風(fēng)苦參荊芥連??羌活白芷煎服,，外用芒硝赤小豆青黛為末,，以雞子清和豬膽汁調(diào)和敷瘡上，最效勿令動(dòng)之,，待其脫落無(wú)痕,。傷寒瘥后，小便澀而有血者,，名曰內(nèi)外瘡,，皆黑靨，不出膿者死,，亦是馀熱毒也,，用黃連解毒湯，加生地當(dāng)歸連??木通滑石牛膝萹蓄琥珀甘草梢加燈心,，水煎服。 勞復(fù)病新瘥后,，血?dú)馕雌綇?fù),，馀熱未盡，如水浸墻壁,，水退土尚未堅(jiān),，不可動(dòng)也。非但負(fù)重涉遠(yuǎn),，雖梳頭洗面亦傷神也,。若勞動(dòng)再發(fā)為勞復(fù)，血?dú)馍刑摰?dāng)安臥守靜以養(yǎng)血?dú)?，設(shè)或早晚勞役,，使血?dú)夥序v而邪熱，遂還于經(jīng)絡(luò)而發(fā)熱謂之遺熱,。脈浮者以汗解之,，脈沉者以下之。若不應(yīng)汗下者,，以參胡三白湯,，加調(diào)理藥，但濈然汗出而解,，或寒戰(zhàn)汗出而解,；若虛煩不眠，用參胡溫膽湯,，加棗仁遠(yuǎn)志,；氣虛煩嘔,，竹葉石膏湯；燥渴去半夏加知母倍多天花粉,；若虛熱不止者,，千金麥冬湯；若身熱食少無(wú)力者,，參胡溫膽湯,；無(wú)熱下虛有寒，人參養(yǎng)榮湯加熟附,；若陰虛火動(dòng)者,，宜補(bǔ)中益氣湯，加黃檗知母以滋腎水也,。食復(fù)新瘥后多食而復(fù)發(fā)者,，為食復(fù)，緣新瘥不能勝谷氣,，遂發(fā)虛熱也,。大抵傷寒病后，只宜先進(jìn)稀米飲,，次進(jìn)薄粥,，又宜少少與之，常令不足,，不可盡意,。諸般肉食，不可食之,。若瘥后病已解,，但日暮微煩者，此食谷早或多食故也,。胃虛弱而不能消谷食,，宜損谷則愈。食后復(fù)發(fā)熱,，大便難,，燥渴讝語(yǔ)，關(guān)脈實(shí)者,，用枳實(shí)梔子湯,，加大黃下之。熱不解大便如常者,，參胡三白湯加減治之,。心下痞滿，加枳實(shí)黃連桔梗。有痰嘔,，加橘紅半夏米食不化,，加神曲麥芽。肉食不化,，加草果山楂治之,。女勞復(fù)傷寒男子病新瘥，早犯女色而為病復(fù)發(fā)者,，名曰女勞復(fù)也,。其候頭重不舉，目中生花,，腰背痛,，小腹里急絞痛，或憎寒發(fā)熱,，或時(shí)陰火上沖,，頭面烘熱，心胸?zé)炚?，以竹皮燒裈散猳鼠糞,；若有熱加柴胡調(diào)赤衣散。人虛弱者,，用參胡三白湯,，調(diào)赤衣散；若小腹急痛,，脈沉足冷,，用當(dāng)歸四逆湯,，加熟附茱萸，送下赤衣散,。若見(jiàn)卵縮入腹,，脈離經(jīng)者,，死也。陰陽(yáng)易陰陽(yáng)易者,，如換易之易,，以其邪毒之氣，交相易換也,。男子病新瘥,，婦人與之交而為病者，名曰陽(yáng)易,，婦人病新瘥,，男子與之交而為病者，名曰陰易。其候身重氣乏,，百節(jié)解散,，頭重不舉，目中生花,，熱上沖胸,，憎寒壯熱，陰火上沖,，頭面大熱,，在男子則陰腫小腹絞痛，在婦人則里急連腰胯內(nèi)痛,，病甚者,，手足冷攣拳，男子卵陷入腹,，婦人痛引陰中,，皆難治也。若見(jiàn)舌吐出者死,。予曾治一人,，見(jiàn)舌出數(shù)寸者，即死矣,。宜用竹皮燒裈散,，加人參當(dāng)歸知母。若卵腫痛,，倍加竹青黃連滑石生地鼠糞韭根甘草青皮木通,，有粘汗出而陰頭腫為效。有熱加柴胡,；陰火上沖加黃檗知母,，若傷腎經(jīng)虛損，真陽(yáng)衰脫,，有寒無(wú)熱,，脈虛足冷者，以人參四逆湯,，調(diào)下燒裈散,。若傷肝經(jīng)，以當(dāng)歸四逆湯,，加茱萸熟附,，送下燒裈散，用分寒熱而治,。大抵傷寒大病之后,，房幃之事,，切宜謹(jǐn)戒。若未瘥后,，因交接淫欲,，而無(wú)病人反得病，此為陰陽(yáng)易也,。若瘥后因交接淫欲病人自病而復(fù)發(fā),，謂之女勞復(fù)，此乃仲景不傳之妙論,，醫(yī)當(dāng)玩之,！瘥后虛弱傷寒瘥后虛弱無(wú)力者，先因汗下過(guò)多,，病久元?dú)馓撊?，調(diào)養(yǎng)失宜，須漸漸進(jìn)食,，守靜不可太急,。治傷寒雖無(wú)補(bǔ)法，若果病久元?dú)馓搼v,，或勞力所傷,，不得不補(bǔ)，此合宜則用也,，宜補(bǔ)中益氣湯,。瘥后昏沉傷寒瘥后昏沉者，或半月以來(lái),，或十馀日漸見(jiàn)昏沉,，終日不醒，又有寒熱,，錯(cuò)語(yǔ)失神,，如見(jiàn)鬼狀，或呻吟者,，或寒熱似瘧或朝夕潮熱頰赤者,。蓋先發(fā)汗不盡馀熱在心包絡(luò)間故也,。醫(yī)作風(fēng)魅治之,，非矣，當(dāng)以知母麻黃湯,，取微汗則愈,。若胃脘有虛煩而嘔，竹葉石膏湯,，加姜汁少許,。無(wú)熱脈沉細(xì),，喜睡不已者，脾土有寒也,，少與理中湯,。瘥后目昏微煩者，因強(qiáng)食谷食,，早而不消化也,，宜損谷則愈。且夫前用知母麻黃取汗者,，但慮病后血?dú)鈨商?，豈可再發(fā)汗？若人元?dú)鈮咽?，脈來(lái)有力者,，乃可汗之。若脈虛人弱者,，只用十味溫膽湯,。若有寒熱潮熱，日晡發(fā)熱者,，以參胡溫膽湯,，加芩連主之。要在脈證詳辨,，不可執(zhí)一也,。瘥后飲酒復(fù)劇酒能發(fā)散溫經(jīng)，其味苦辛,，乃大熱有毒也,。且寒月惟酒不冰可見(jiàn)矣。緣傷寒熱病,，本熱未解,，若飲酒則病增劇，轉(zhuǎn)加熱盛而助火邪也,。若脈弦數(shù)者,，用小柴胡合解毒湯，加烏梅乾葛砂仁,。若脈洪大者,，用人參白虎湯，合黃連解毒湯,，加乾葛烏梅砂仁主治可也,。臟結(jié)臟結(jié)者，臟氣閉結(jié)而不復(fù)流布也,。一息不運(yùn)則機(jī)緘窮,，一毫不續(xù)則霄壤判,，臟結(jié)之理如此。其外證如結(jié)胸狀,，但飲食如故,，時(shí)時(shí)下利為異耳。其脈寸浮,，關(guān)尺沉細(xì)而緊,，陰筋引臍腹俱痛是也。病人脅下有痞氣連在臍旁,，痛引小腹陰筋者,，此冷臟結(jié)者死。臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證,，不往來(lái)寒熱,，其人反靜。舌上胎滑,，不可攻也,，宜灸關(guān)元，仍與茱萸四逆湯溫之,。寒甚加附子,。痓病痓證身熱足冷，頭項(xiàng)強(qiáng)急,，惡寒,，頭熱面赤，目脈赤,，獨(dú)頭搖,，卒口噤，背反張,，手足攣搐角弓者,，是也。起于太陽(yáng),，先傷于風(fēng),，重感于寒，無(wú)汗為剛痓,；起于太陽(yáng),，先傷于風(fēng)，重感于濕,，有汗為柔痓,。仰面而臥,，開目為陽(yáng),，合面而臥,，閉目為陰。脈浮緊者屬陽(yáng),，脈沉細(xì)者屬陰,。口中燥渴者屬陽(yáng),，口中和者屬陰,。脈緊急而強(qiáng)直下行者成痓。又發(fā)汗太過(guò),，亦成此病,。大發(fā)濕家汗，并發(fā)瘡家汗,，皆成痓也,。新產(chǎn)婦人血虛汗出當(dāng)風(fēng)，亦成痓也,。陽(yáng)證易治,，陰證難醫(yī)。太陽(yáng)無(wú)汗,，小便少氣,，上沖口噤，欲作剛痓,，麻黃加葛根湯,。若人參羌活散，加麻黃乾葛,，亦佳,。太陽(yáng)病幾幾身體強(qiáng)痛，脈反沉細(xì)此為痓,，宜?蔞桂枝湯,。若有汗，宜桂枝湯,，加羌活防風(fēng),。胃弱加參朮。凡剛痓若胸滿,，口噤咬牙,，腳攣，急宜大承氣湯下之,。要在脈實(shí)有力可下,，若脈沉細(xì)無(wú)力者，不可下也,。陰證脈沉細(xì),，用附子散加桂枝白朮,，若血虛發(fā)痓，八寶湯加羌活防風(fēng)黃芪桂枝,。脈小加熟附,，或用續(xù)命湯。治剛?cè)岫b,，有汗去麻黃,，無(wú)熱有寒去黃芩防己，有熱無(wú)寒去附子,，用者詳之,。大頭傷風(fēng)大頭者，一曰時(shí)毒,，一曰疫毒,，蓋天行疫毒之氣，人感之而為大頭傷風(fēng)也,。若先發(fā)于鼻額紅腫,，以至面目盛腫不開，并額上面部掀赤而腫者,，此屬陽(yáng)明也,。或壯熱氣喘,，口乾舌燥,，或咽喉腫痛不利，脈來(lái)數(shù)大者,，普濟(jì)消毒飲主之,。內(nèi)熱甚者，通圣消毒飲,。若發(fā)于耳之上下前后,，并頭角紅腫者，此屬少陽(yáng)也,?；蚣崛贞纬睙幔鶃?lái)寒熱,，口苦咽乾,，目疼脅滿，宜小柴胡加天花粉羌活荊芥連??芩連主之,。若發(fā)于頂上并腦后項(xiàng)下,，及目后赤腫者，此屬太陽(yáng)也，宜荊防敗毒散主之,。若三陽(yáng)俱受邪,，并于頭面耳目鼻者，以普濟(jì)消毒飲,，外用清涼救苦散敷之,。大抵治法不宜太峻,，峻攻則邪氣不伏,，而反內(nèi)攻，必傷人也,。且頭面空虛之分,，既著空處，則無(wú)所不至也,。治法當(dāng)先緩后急,，則邪伏也。先緩者宜退熱消毒,，虛人兼扶元?dú)?。胃氣弱食少者，兼助胃氣,，候其大便熱結(jié),，以大黃下之，拔其毒根此先緩之法也,。蓋此毒先腫鼻,；次腫于耳，從耳至頭上絡(luò)后腦,，結(jié)塊則止,，不散必成膿也。溫病蓋冬感寒不即病,，伏藏于肌膚,，至春時(shí)天道溫?zé)湥浞麟S時(shí)氣改變?yōu)闇卣?，因溫氣將發(fā),，又受暴寒，故春變?yōu)闇夭?。既變之后,，不得?fù)言為寒矣。所以仲景有云：春時(shí)人感壯熱,，不惡寒而渴者,，其理可見(jiàn)。溫病也不惡寒，則病非外來(lái),，渴則明其熱自內(nèi)達(dá),，言無(wú)表證明矣。溫病大熱,，不宜發(fā)汗,，不在表也。已經(jīng)汗下,，亦不在表也,。其溫?zé)岫∷鹚颍兴l(fā)治例一同,，若誤下之,，未必不為害，誤汗之,，變不可言,。溫病之脈，散在諸經(jīng)而動(dòng),，各隨其經(jīng)取之,。脈如尺寸俱浮緊者，發(fā)于太陽(yáng),，宜羌活湯加蔥白蘇葉柴胡葛根,。自汗者去葛根蘇葉柴胡蒼朮，加桂枝芍藥,。脈若尺寸俱長(zhǎng)者,，發(fā)于陽(yáng)明，宜解肌,，湯合芎蘇散,。脈若尺寸俱弦者，發(fā)于少陽(yáng),，宜小柴胡合芎蘇散,。兼有太陽(yáng)者，羌活散加蘇葉,。兼有陽(yáng)明者,，用羌活散，加乾葛芍藥,。溫病發(fā)表不與傷寒同者,，蓋因春時(shí)溫氣而發(fā)，非寒初傷于表也,。此怫郁之熱,，自內(nèi)而發(fā)于外故宜辛涼之劑而解之,。若時(shí)令溫?zé)湥m用麻黃,，必加涼劑,，天道尚寒，亦宜少佐,，要在明病審察,，不可執(zhí)一說(shuō)也。凡溫病發(fā)于三陽(yáng)者多,，發(fā)于三陰者少,，若發(fā)于陰者，必有所因也,，或因飲食內(nèi)傷而得之,，或因欲事先傷腎經(jīng)而得之,，治例皆與傷寒傳變各條同,，治惟發(fā)表，不與傷寒同也,。三月得此病者為晚發(fā),，治法同溫病。壯熱脈浮大有力可治,，細(xì)小者難治,，所以溫病大熱滾滾，脈小足冷者,，多死也,。熱病夫熱病乃冬時(shí)感寒不即病，伏藏于肌膚,，至夏時(shí)其伏寒各隨時(shí)令改變?yōu)闊嵴?，因炎暑將發(fā)，又受暴寒,，故夏變?yōu)闊岵?，既變之后，不得?fù)言為寒矣,。所以仲景有云：夏時(shí)人感壯熱,，不惡寒而渴者，其理可見(jiàn),。熱病也不惡寒,，則病非外來(lái)，渴則明其熱自內(nèi)達(dá)其無(wú)表證明矣,。治熱病與溫病同,，夏至以后，時(shí)令炎暑，人感壯熱,，煩渴不惡寒,，乃為熱病。熱病之脈,，亦隨其經(jīng)而取之也,。發(fā)于太陽(yáng)脈，浮緊,，發(fā)于陽(yáng)明脈,，浮長(zhǎng)，發(fā)于少陽(yáng)脈,，弦數(shù),，發(fā)于三陽(yáng)者多，發(fā)于三陰者少,，亦有所因也,。治依溫病條下。若表邪傳進(jìn)三陰者,，治法與傷寒條內(nèi)下證同,。若脈沉小足冷者，亦發(fā)于陰,，則難治也,。大抵熱病比溫病，尤加熱也,，脈得洪大有力,，或滑數(shù)有力，乃為病脈相應(yīng),，謂之可治,，若細(xì)小無(wú)力，謂之難,。醫(yī)人虛脈弱者,，主扶元?dú)猓娼庑盁岵豢删?，若?jiàn)表證在者,，治例與溫病同。若夾暑,，加香薷扁豆雙解之,。若夾內(nèi)傷生冷，飲食停留,，或嘔吐或惡心,，中脘痞悶,，發(fā)熱憎寒拘急，用藿香正氣散,，加香薷扁豆葛根黃連,。若熱渴大便自利，小便不利者,，五苓散去桂加葛根黃連香薷滑石甘草主之,。表熱甚者，加柴胡,。若時(shí)令熱病發(fā)黃,，名曰瘟黃，用瀉濕熱,，茵陳五苓散,。凡熱病一二日瀉利腹?jié)M熱甚者死，三四日目昏讝語(yǔ)熱甚脈小者死,，五六日舌本焦黑燥渴者死,，七八日衄血吐血下血燥熱脈大者死，八九日發(fā)痓兼昏沉者死,。凡熱病脈促結(jié)伏沉小皆難治,，熱不得汗,，脈躁急者,，亦難治，已得汗而熱反盛,，脈躁急者死也,。時(shí)氣時(shí)氣者，乃天時(shí)暴厲之氣,，流行人間,，凡四時(shí)之令不正者，則有此氣行也,。若春應(yīng)溫而反寒,，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱,，冬應(yīng)寒而反溫,，此時(shí)行不正之氣也。邪傷真氣,，若近穢氣而傷真氣,，正如墻壁不固，賊乃敢入,，若正氣既盛,，邪氣難侵矣,，其病勢(shì)與傷寒相類。蓋傷寒因寒而得之時(shí)氣,，乃感疫癘之氣而得之,，不可與傷寒同治，惟發(fā)散之藥則同矣,。凡發(fā)散湯劑,，春感寒邪在肝，升麻葛根湯,，夏感涼邪在心,，調(diào)中湯，秋感熱邪在肺,，蒼朮白虎湯,，冬感溫邪在腎，葳蕤湯,，瘟疫敗毒散,。若表不愈者，用羌活沖和湯,，正氣散沖和羌活散,，芎蘇散，選而用之,。其瘧痢等證,，亦時(shí)行也，已開雜證條下,。冬溫溫毒冬月非常之煖,，名曰冬溫，蓋此即時(shí)氣也,。陽(yáng)脈洪數(shù),，陰脈實(shí)大者，遇濕熱變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也,，此前熱未已，又感溫?zé)嵴咭?。若發(fā)斑者,。名曰瘟毒，亦時(shí)行發(fā)斑也,。蓋因冬月感寒毒異氣,，至春而發(fā)表，邪未解,，毒氣未散,，故發(fā)斑也,。其證心下煩悶，嘔逆欬嗽,，后必下利,，寸脈洪數(shù)，尺脈大,，用元參升麻湯,，人參化斑湯。又傷寒壞病,，蓋因前熱多日不解,，更感溫?zé)嶂畾舛鵀橹匾病Ｈ魺o(wú)汗,，以三黃石膏湯,，有汗，人參白虎湯,，煩熱錯(cuò)語(yǔ)不眠,，白虎合解毒湯。表熱甚者加柴胡,，內(nèi)實(shí)不大便者,，大柴胡加芒硝下之。若斑出如錦者,，難治,，傷濕中濕風(fēng)濕傷濕者，濕傷太陽(yáng)經(jīng)起也,。中濕者,，濕中太陰脾經(jīng)或腎經(jīng)也。風(fēng)濕者,，或先濕而后傷風(fēng)，風(fēng)濕相搏而后為病也,。其證一身盡痛,，不能轉(zhuǎn)側(cè)，額上微汗,，惡風(fēng)寒,，不欲去衣，大便難,，小便利,，熱極日晡而甚，治宜微解肌,，但微微似欲汗出,，濈濈身潤(rùn)者,，則風(fēng)濕俱去，不可大汗,。若大汗則風(fēng)去濕在,，非惟無(wú)益，而反害之,，宜羌活沖和湯,。濕多身痛，小便不利,，甘草附子湯,。煩渴，小便不利,，五苓散,。外不熱，內(nèi)不渴,，小便自利,，朮附湯。緩弱昏迷,，腹痛身重,，自汗下利不止，白通湯加白朮甘草,。身腫滿痛,，微喘惡風(fēng)，敗毒散加杏仁,。熱而煩渴,，?蔞根湯。若誤下之,，小便必不利,，五苓散。中濕小便不利,，大便自利,，甘草附子湯，合五苓散,。大小便俱利無(wú)黃者,，朮附湯。身痛鼻塞,，小建中湯,，加黃芩。太陽(yáng)病關(guān)節(jié)疼痛,，脈沉細(xì)者,，此名濕痹,，其人小便不利，大便反快,，但當(dāng)利小便也,。濕病但頭汗出者，背強(qiáng),，欲得被覆向火,，胸滿，小便不利,，舌上如胎者,，此丹田有熱，而胸中有寒也,，渴欲得水而不飲,，則口燥煩也，若誤下之,，則噦為難治,。若下之，額上汗出,，微喘小便利者死,，若下利不止者亦死也。濕家病身上疼痛,，發(fā)熱面黃而喘,，頭疼與鼻塞而煩，其脈大,，自能飲食,，腹中和無(wú)病病，在頭中,，寒濕,，以爪蒂散搐鼻中，黃水出則效也,。濕家為病,，身盡痛，身如熏黃,，凡傷濕必身重而不便也。濕溫濕溫寸濡而弱,，尺小而急,，素傷于濕，因時(shí)中暑,，濕與熱搏,，即為濕溫,，其狀胸腹?jié)M，目疼,，壯熱多汗,，妄言，雙脛疼,，倦怠惡寒,，朮附湯加人參香薷扁豆。若發(fā)其汗,，使人不能言,，耳聾不知痛處，其身赤面色變,，是醫(yī)殺之也,。且濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂,。濕氣勝,，一身盡痛，發(fā)熱身黃,，小便不利,，大便反快，茵陳五苓散,。臟虛自利,，朮附湯脈大有力，煩渴自汗者,，人參白虎湯,，加香薷扁豆黃連治之也。風(fēng)溫風(fēng)溫尺寸脈俱浮,，素傷于風(fēng),，因時(shí)傷熱，風(fēng)與熱搏,，即為風(fēng)溫,。又發(fā)汗已后，身灼熱者,，名曰風(fēng)溫,，陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱者,，更遇于風(fēng),，變?yōu)轱L(fēng)溫，其證四肢不收，身熱自汗,，頭疼,，喘息，欬,，發(fā)渴昏迷,，鼻鼾語(yǔ)澀，體重不仁,，慎不可汗,，汗之則讝語(yǔ)，煩躁擾亂,，目無(wú)睛光,，病在少陰厥陰，葳蕤湯,；未醒柴胡桂枝湯,；汗后灼熱者，知母葛根湯,；大渴者,，?蔞根湯；脈浮身重,，防己湯,；誤汗風(fēng)溫，防己黃芪湯治之,。溫瘧溫瘧,，傷寒壞病，前熱未除,，其脈陰陽(yáng)俱盛,，重感寒邪，變?yōu)闇丿?，寒熱往?lái),，口苦胸滿者，小柴胡加桂枝芍藥湯,。寒多倍桂,，熱多倍柴胡；熱甚煩渴者,，人參白虎湯,；痰多熱盛者，小柴胡合二陳湯,；食少胃弱,，加白朮,；心滿者,，加枳實(shí)黃連,；渴者，去半夏加?蔞根,。若寒邪結(jié)里,，大便不通，大柴胡下之,。若變瘧已正,，又當(dāng)補(bǔ)而截之。溫疫《經(jīng)》曰：陽(yáng)脈濡弱,，陰脈弦緊,，更遇瘟氣，變?yōu)槲烈咭?。此先因傷寒前熱未除,，更感時(shí)行瘟氣，而為瘟疫,，治之當(dāng)與瘟瘧同也,。中暑中暍凡中暍者，即熱也,。蓋熱傷太陽(yáng)經(jīng),，與傷寒相似，故曰中暍也,。中暑熱傷心脾二經(jīng),，而不在太陽(yáng)，故曰中暑也,。動(dòng)而得之為中熱,，靜而得之為中暑。《經(jīng)》曰：太陽(yáng)經(jīng)中熱者,，即暍是也,。其人必汗出身熱煩渴，宜人參白虎湯,。若身重而疼者,，人參敗毒散，加黃連香薷主之,。中暑者,，其證面垢自汗，煩躁而渴,，身熱脈虛,，或伏或遲,，灑然毛聳惡寒，口開前板齒燥者,，人參白虎湯加連薷扁豆,。或背惡寒者,，蓋暑傷心,，心不受邪，則包絡(luò)受之,，包絡(luò)相火,，此火助火，則熱盛而昏不醒也,。大抵清利小水,，黃連香薷飲，浸冷服之,，煩渴熱甚,，自汗者，人參白虎湯,，加竹葉,；若煩渴小便不利者，香薷飲合四苓加木通滑石,。若大便瀉而小便少者,，亦以此湯主之。內(nèi)熱心煩者,，加姜炒黃連山梔調(diào)辰砂末,，虛者倍用人參。若嘔吐頭疼瀉利胸滿或腹痛者,，藿香正氣散,，加香薷扁豆名二香湯。若小便不利而大便自利者,，以正氣散合五苓散,，轉(zhuǎn)筋者加木瓜，大抵不可作傷寒妄治,。所謂夏月有四證,，傷寒傷風(fēng)，脈證互見(jiàn),，中暑熱病,，疑似難明，若脈緊惡寒,，謂之傷寒,，脈緩惡風(fēng),，謂之傷風(fēng)，脈盛壯熱,，謂之熱病,，脈虛身熱，謂之傷暑,，以此別之也,。寒疫寒疫者，乃天之暴寒為病也,。四時(shí)之中，天令忽有暴寒之作,，若感冒即病者,，名曰寒疫也，其證與正傷寒同,，但暴寒為輕耳,。若病初起，頭疼發(fā)熱,，憎寒拘急,，或吐逆惡心，中脘痞滿,，或飲食停留不化,，或腹中作痛未發(fā)熱者，宜藿香正氣散加減治之,。若已發(fā)熱者,，十味芎蘇散汗之。若身痛骨節(jié)疼發(fā)熱者,，羌活沖和湯加紫蘇主之,。若有汗不可再發(fā)汗，宜加減沖和湯主之,。若邪熱不解,，傳入里變證者，宜從正傷寒條內(nèi)治之,。霍亂傷寒霍亂,，嘔吐瀉利，頭疼體痛,，惡寒發(fā),，熱腹痛或吐利止而發(fā)熱，揮霍撩亂,，其脈或伏或絕,，此名濕霍亂,，若不吐利而腹痛甚者，此名乾霍亂,，為內(nèi)因所傷,，邪物不得出，壅塞正氣,，陰陽(yáng)隔絕,，升降不通，死在須臾,，急用皂莢末麝香鹽湯調(diào)一碗服,，探吐用鵝翎吐出所傷之物，最為良法,，莫與米湯服之,，即死，是谷氣反助邪氣也,。若吐瀉多而元?dú)馓撁撜?，方可少與清粥湯，以助元?dú)?。若熱多渴甚飲水者,，五苓散。中暑霍亂,，加香薷扁豆葛根姜汁炒黃連,。若寒多或吐瀉腹痛不飲水者，理中湯,。手足厥冷脈伏者,，加附子，嘔吐者,，加藿香葉陳皮半夏厚樸,，名藿理湯。瀉多小便少者,，理中合五苓散,，名理苓湯。若臍上筑筑然動(dòng)者,，藿苓湯加姜炒黃連乾葛,。若瀉不止，倍用蒼朮白朮炒用升麻少許,。脈虛加參芪,，轉(zhuǎn)筋加木瓜。寒痛甚者,，加茱萸,。若厥冷脈沉細(xì),，或下利清谷，里寒外熱者,，用附子理中湯,。若吐瀉發(fā)熱，汗出惡寒,，四肢厥冷拘急者,，四逆湯。若吐利止小腹復(fù)痛,，大汗出,，或下利清谷內(nèi)寒外熱，脈微絕者,，四逆湯加豬膽汁,。若吐已下斷，汗出而厥,，四肢拘急不解，脈微者,，四逆湯加豬膽汁,。大抵霍亂邪在上焦，吐而不利,，邪在下焦利而不吐,，邪在中焦，既吐且利,。如夏月霍亂脈虛,，不用姜附，蓋非真陰寒則不可也,。婦人傷寒凡婦人傷寒,，治法皆與男子相同，惟經(jīng)水適斷適來(lái),，熱入血室,，與胎產(chǎn)傷寒則不同治。熱入血室婦人中風(fēng)發(fā)寒熱,，經(jīng)水適來(lái)而得之,，七八日熱退而脈遲身涼，胸膈滿如結(jié)胸狀,，讝語(yǔ)者,，此為熱入血室，當(dāng)刺期門,，隨其實(shí)而瀉之,，當(dāng)以小柴胡加生地丹皮歸尾枳殼香附乾姜,，少用紅花去黃芩。婦人傷寒發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來(lái),，晝則明了,，夜則讝語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀,，此為熱入血室,，無(wú)犯胃氣及上中二焦，必自愈也,。犯胃氣則謂攻下,，犯上焦則謂發(fā)汗，犯中焦則謂取吐也,，是以不可汗,，吐下必待自愈，故設(shè)小柴胡加生地丹皮,。 婦人中風(fēng)七八日,，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí),，經(jīng)水適斷者,，此為熱入血室，其血必結(jié),，故使如瘧狀,，當(dāng)用小柴胡加生地丹皮以散血結(jié)也。 婦人陽(yáng)明經(jīng)病,，下血讝語(yǔ),，此為熱入血室，用小柴胡加生地黃丹皮,，男子陽(yáng)明經(jīng)病,，下血讝語(yǔ)者，亦是熱入血室也,。輕用犀角地黃湯,，重用桃仁承氣湯下之。男女俱有此血?dú)?，亦俱有此沖脈,，何但婦人有之耶？ 妊娠傷寒凡妊娠傷寒,，須要安胎為主,，兼?zhèn)帪楫?dāng)，不可獨(dú)用發(fā)表攻里之劑，恐傷胎氣,，若有表證宜汗者,，用羌活沖和湯，加柴胡當(dāng)歸芍藥蘇葉蔥白,，即四物沖和湯汗之,。有氣滿喘急，加香附砂仁去生地,，外用護(hù)胎法,，最效。若里急實(shí)熱證,，大便不通燥渴者,，當(dāng)用大黃轉(zhuǎn)藥，不必疑矣,，須酒制用,，有病病當(dāng)之，無(wú)病胃?jìng)?span>《經(jīng)》云：有故無(wú)殞,，亦無(wú)殞也,，上無(wú)殞，令無(wú)害其母,，下無(wú)殞,，令無(wú)害其子。妊婦設(shè)患真寒證,，脈伏厥冷者，當(dāng)用姜桂附子,，不必慮也,。姜桂附雖熱炒制無(wú)，害必加黃連甘草兼制沉香墜之,。產(chǎn)后傷寒產(chǎn)婦患傷寒,，不可輕易而發(fā)汗下也。蓋恐產(chǎn)時(shí)傷力發(fā)熱,，有去血過(guò)多發(fā)熱,，有惡露不盡發(fā)熱，有三日蒸乳發(fā)熱,，或早起勞動(dòng)發(fā)熱,，或飲食停滯發(fā)熱惡寒，一概狀類傷寒,，要在仔細(xì)詳審,，不可便用發(fā)表攻里之劑，實(shí)因產(chǎn)后之氣血空虛,，若汗之必郁冒,，筋惕肉瞤昏迷不省,，或入風(fēng)手足搐搦不定，或大便秘結(jié)而難通,，若下之則利不止,，亦變?nèi)獠p筋惕，郁冒昏沉厥逆等證,，此皆為害非小,。凡有傷力發(fā)熱，有早起勞動(dòng)發(fā)熱,，或去血過(guò)多發(fā)熱,，脈必虛大無(wú)力內(nèi)無(wú)痛者，此熱非有馀之熱,，乃陰虛不足而生熱爾,。用四物去芍藥，恐其酸寒,，伐生發(fā)之氣,，必加參朮茯苓淡滲其熱，如大熱不止,，必加煨乾姜神效,。夫乾姜之辛熱，能引血藥入血分以生新血,，引氣藥入氣分補(bǔ)氣,，有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義非元機(jī)之士，豈能知此妙乎,？凡產(chǎn)后惡露不盡,，亦有發(fā)熱惡寒，必脅肋脹滿,，連大小腹有塊作痛,。凡產(chǎn)后腹痛者血也，腹?jié)M者非是食,，即是瘀血而作也,，宜用四物湯，加靈脂丹皮桃仁紅花延胡索香附青皮乾姜肉桂酒水各一鐘,，黑豆一撮,，后磨木香，入童便姜汁溫服,，取下瘀血為效,。后以四物湯加參朮乾姜茯苓陳皮少佐童便炒香附調(diào)理。 若飲食停滯發(fā)熱，必有噫氣作酸,，惡聞食臭,，胸膈飽悶，右關(guān)脈緊盛,，一般發(fā)熱惡寒頭痛,，必用治中湯，加山楂神曲砂仁炒黃連川芎當(dāng)歸佐之,。若產(chǎn)后蒸乳發(fā)熱惡寒者,，必乳間脹硬疼痛，令產(chǎn)婦揉乳汁通竅,，其熱自除,，不藥而愈矣。 大抵胎產(chǎn)數(shù)證,，俱有發(fā)熱惡寒頭疼,，實(shí)非傷寒也，若誤治之,，殺人甚速,。且夫產(chǎn)后雖有寒熱骨痛，及口眼喎斜,，手足搐搦者,，蓋血虛所致，不可作中風(fēng)寒證治之,。乃若果因產(chǎn)后不謹(jǐn),，虛中入風(fēng)者，當(dāng)以四物湯加防風(fēng)荊芥白芷人參香附烏梅僵蠶乾姜治之,。又產(chǎn)后血虛昏沉不省者,，用四物湯加參朮乾姜香附茯苓治之。若有瘀血沖上,，昏運(yùn)不省，又當(dāng)如前惡露不盡方內(nèi)治之,，吞下益母丸最效,。 又有產(chǎn)后不謹(jǐn)，感冒傷寒,，發(fā)熱惡寒,，頭疼骨痛，脈浮緊,，表證宜汗者,，用四物湯加羌活蒼朮白朮乾姜蘇葉梔子，少佐蔥頭，用水煎,，取微汗為效,。若自汗去蒼朮蘇葉加白朮，熱甚者可加軟柴胡乾姜少許加炒黃芩佐之,。若熱邪傳里口燥渴,，大便不通，脈沉實(shí)或熱甚讝語(yǔ),，宜下之,，輕則蜜導(dǎo)法，重則四物加柴胡炒黃芩枳殼熟大黃微下,，就用四物湯加乾姜少許,，大用參朮以溫補(bǔ)其血?dú)狻Ｈ魺嵝皞髦涟氡戆肜镒C,，寒熱嘔而口苦,，若脈弦數(shù)者，以四物湯合小柴胡主之,。若產(chǎn)后妄用汗下吐法太過(guò),，遂變郁冒昏迷，肉瞤筋惕者,，必用四物湯,，合四君子湯加減治之。茯苓乾姜乃為主藥,，不可少也,。《經(jīng)》云：胎前宜養(yǎng)血安胎，產(chǎn)后須大補(bǔ)氣血,，雖有雜證,，以末治之。此誠(chéng)格言也,。予雖不專產(chǎn)科,，但恐各證與傷寒相似有誤，故并開明以備緩急爾,。 痰證類傷寒凡中脘停痰留飲,，亦作寒熱，狀類傷寒,，但頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)為異耳,。若痰在上焦，則寸口脈沉滑或沉伏,，痰在中焦,，則右關(guān)脈滑大,，痰在下焦，隨火而動(dòng),，則脈洪滑,，有氣郁，右脈必沉滑,，有飲內(nèi)痛,，右脈必沉弦，若關(guān)脈左右滑大者,，膈上有伏痰也,，目如炭煙者，多痰也,，昔肥今瘦者亦痰也凡治痰以二陳為主,，隨證加減。若痰飲凝結(jié),，憎寒壯熱,，隱隱頭疼，胸膈滿悶,，上氣喘急,，咽喉不得息，宜瓜蒂散吐之,。若痰飲心包寒熱,，胸膈滿氣急，出語(yǔ)無(wú)倫曰痰結(jié),，此挾痰如見(jiàn)祟,，皆痰之使然，用二陳湯加蘇子枳實(shí)芩連?蔞貝母桔梗山梔前胡,，去甘草以姜汁調(diào)辰砂溫服,。若痰涎壅盛，昏迷不省者,，用吐法后,，以加減二陳湯治之。若有遍身四肢骨節(jié)走注疼痛,，牽引胸膈心背,，亦作寒熱喘欬煩悶，或作腫塊,，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，或四肢麻痹不仁,，或背心一點(diǎn)如冰冷,，脈來(lái)沉滑,，乃是濕痰流注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利故也,。用二陳倍加蒼朮羌活酒炒黃芩白芷南星白芥子竹瀝姜汁磨木香,。若骨體痛甚，及有腫塊作痛者,，名曰痰塊,，前方加乳香木香海石??硝姜汁少許。大便自利,，內(nèi)無(wú)熱少用??硝,。頭項(xiàng)痛加川芎威靈仙，腳腫加牛膝黃檗防已龍膽草木瓜,。若手臂膊痛加薄桂引南星等藥,，至痛處若作寒熱，加柴胡桂少許,。獨(dú)熱減桂倍柴芩,，內(nèi)熱加炒梔連。若痰流在脅下,，痛結(jié)脹滿,，寒熱難轉(zhuǎn)側(cè)者，二陳加柴芩川芎蒼朮青皮白芥子白芍竹瀝姜汁磨木香,。脅下硬塊不消作痛,，再加??硝姜汁海石，取咸以軟堅(jiān),。喘欬加杏仁五味桑皮,，氣急加蘇子葶藶，若身熱咯吐紅痰,，與上焦痰郁火邪,，即血痰也，二陳減半夏加炒芩連山梔杏仁桔梗?蔞貝母青黛麥冬五味,，加竹瀝姜汁少許,，磨金墨服之。氣虛加參朮,，血虛加當(dāng)歸生地,。若痰飲氣郁結(jié)滯，寒熱胸滿喘欬者,，二陳去甘草半夏,，加蘇子桑皮?蔞貝母枳實(shí)黃連桔梗杏仁五味竹瀝姜汁磨木香。熱甚去木香加黃芩,，無(wú)熱而氣不調(diào)者,，還用木香姜汁,。若胸滿喘欬痰涎如膠者，二陳去甘草半夏,，倍加芩連貝母?蔞桑皮杏仁五味桔梗金沸草前胡竹瀝姜汁少許,，外有熱加柴胡酒芩，若有內(nèi)熱,，以痰作欬,，二陳去半夏，甘草加芩連貝母?蔞五味乾葛桔梗山梔杏仁竹瀝姜汁少許,。若熱痰在胸膈間不化,，咯吐不出，寒熱氣急,，滿悶作痛者,，名曰痰結(jié)，二陳去半夏甘草,，加貝母?蔞芩連桔梗枳殼杏仁山梔蘇子桑皮,，少佐??硝姜汁磨木香，如外熱加柴胡,，仍用姜柤揉熨法,。胸中有風(fēng)痰頑老氣壅盛者，二陳加南星枳實(shí)羌活荊芥防風(fēng)蘇子蒼朮?蔞竹瀝姜汁磨木香,。若胸中有寒痰留飲,，喘急無(wú)熱者，二陳加桂枝枳殼桔梗蘇子砂仁蒼朮姜汁磨木香,。若喉中痰涎,，漉漉有聲如水車響者，難治,，用皂莢末鵝翎蘸桐油探吐痰,，大吐者為愈，已后隨證用藥,。如用吐法痰不出者,，必死矣。若胸中有痰壅塞,，喘急滿悶,，兩脅脹痛脈沉者，名曰痰氣,，二陳湯去甘草加香附乾姜官桂蘇子厚樸砂仁青皮桔梗姜汁磨沉木香,，外用炒姜柤揉熨法。若痰核在咽喉中,，咯不出,，咽不下或升或降窒礙不通者,，名曰梅核證，亦痰氣也,，與前治法同去青皮加枳實(shí)。若胸膈痰涎壅塞,，昏迷卒倒不省,，四肢厥冷，脈沉細(xì),，名曰痰厥,，二陳加乾姜桂枝熟附南星枳實(shí)蘇子木香桔梗姜汁。若元?dú)獗咎撊?，下焦火痰升作喘欬,，至午夜間發(fā)寒熱者，名曰痰火,，二陳去半夏,，加當(dāng)歸生地芍藥黃檗知母麥冬五味杏仁桑皮片芩橘紅竹瀝姜汁少許。氣虛加參朮,，虛熱虛汗加黃芪,。其痰隔中焦，小便不通,，二陳加木通滑石蘇子枳實(shí)砂仁黃連木香磨姜汁竹瀝,。若痰飲欬嗽，氣急滿悶,，一寒一熱,，坐臥不寧，有時(shí)而煩,，有時(shí)而躁,，名曰痰躁，二陳合溫膽湯,，加砂仁竹瀝姜汁少許,。若肥人日常頭眩眼昏，時(shí)卒運(yùn)倒者,，名曰痰運(yùn),，二陳加川芎天麻蒼朮南星生烏藥桔梗枳殼酒芩羌活去甘草竹瀝姜汁少許。若痰在心下滿悶者,，二陳去甘草,，加?蔞黃連枳實(shí)砂仁桔梗貝母香附蘇子竹瀝姜汁磨木香傳送，外用炒姜柤揉熨法最效,。此乃痰家要藥不可缺也,。若寒痰不宜用竹瀝芩連涼劑,，醫(yī)家當(dāng)慎之。若痰發(fā)出者,，宜吐不宜留,，此穢濁之物，留則反生別病矣,。要在明辨痰證,，不可混作傷寒治之，誤也,。且痰家之藥,，枳實(shí)瀉痰，能沖墻倒壁,。黃芩治熱痰,，假以降其火也。海石??硝治頑痰,，味咸以軟堅(jiān),。痰在脅下，非白芥子不能達(dá),。蒼朮治痰飲成窠囊,，行痰極效，取燥以去濕,，?蔞桔梗,，能開膈上稠痰，砂仁治痰行氣故也,。竹瀝降痰,，無(wú)姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，貝母治膈上郁痰,，最效,。天花粉大能降膈上熱痰，青黛治痰火,，上清咽膈,，此治痰之妙用也。人身之痰,，如魚之涎,，若地之泉，隨氣升降,，無(wú)處不到,，設(shè)有阻其道路為腫為塊，為喘為欬，為噫為噦,，為塞為熱,，為嘔為吐，為泄瀉為嘈雜,，為噯氣為怔忡,，為驚悸為關(guān)格，為煩躁為痞滿,，為麻木為癃閉,，為厥逆為眩運(yùn)，為胡言為顛呆,，為不語(yǔ)為健忘，為不仁為積滯,，為牽引為走串,，皆痰之患也。善治痰者,，兼治氣,，氣順則痰利也。食積類傷寒凡飲食自倍,，腸胃乃傷,，停滯中焦不化，作為頭疼發(fā)熱惡寒,，但身不痛,，與傷寒為異耳。必左手脈平和,，右手脈緊盛,，是傷食必惡食，理必然也,?；驀啔饣蜃魉幔驉郝勈吵?，或欲吐不出,，或吐之不盡，或惡心或短氣,，或痞滿或腹脹,，或胃口作痛，或腹中痛,，或心下痞塞,，按之則痛，以香砂平胃散，依后法加減治之,。若停食傷感,，即夾食傷寒，左右脈俱緊盛,，外證頭疼身熱,，惡寒拘急，惡心中脘痞滿,，或嘔或吐,，或痛或?yàn)a，以藿香正氣散,，合養(yǎng)胃湯加香附砂仁,。若肉食不化，加神曲麥芽,，生冷肉食果子不化,，加草果砂仁乾姜枳實(shí)青皮，飲食不化,，加萊菔子神曲山楂酒食不化,，加砂仁蘇葉乾葛黃連烏梅。心下痞滿,，加枳實(shí)黃連,，胸胸脹滿，加枳殼桔梗,，腹中窄滿,，加蒼朮厚樸倍多，腹脹加萊菔子大腹皮,。若胸中脹滿疼痛,，氣虛不順，加木香砂仁,，胃弱加神曲白朮,，內(nèi)寒不熱加姜桂，外熱加柴芩,，頭疼加川芎,。大便實(shí)熱，腹中滿加大黃下之,。腹中有食積塊,，悠悠作痛者，加蓬朮嘔吐姜汁,。小便澀加木通豬苓,。大抵憎寒未甚熱者，用此方加減。若已發(fā)熱無(wú)汗,，必須先解其外,，以十味芎蘇散汗之。身體痛發(fā)熱者,，羌活沖和湯,，加乾葛蔥白汗之，然后消其食也,。若食在上口,，未入于胃，乃可吐之,。如不吐則消導(dǎo)待食,，下入于胃，變化糟粕,，外證已解,，乃可下其食也。外證無(wú)惡寒惡風(fēng)乃可下,，熱多者大柴胡下之。凡治夾食傷寒,，不可先攻其食,，待發(fā)散寒邪已解，次可攻食,，劫吐法,，開霍亂條下。虛煩類傷寒凡諸虛煩熱,，狀類傷寒,，但頭身不痛為異耳。蓋煩即熱也,，心中郁郁不安,，謂之虛煩，若飲食不節(jié),，內(nèi)傷勞役而發(fā)熱者,，則手心熱而手背不熱也。蓋外感有馀,，則口鼻之氣俱盛,，內(nèi)傷不足，則少氣懶言而煩作也,。凡諸虛作熱,，狀類傷寒，不可不辨而治，若誤作外感,，以汗吐下法治之,，豈不死哉？原虛煩之脈雖大,，按之無(wú)力,，或尺脈多浮大，左寸關(guān)脈或濡或弱或微或澀,，乃虛脈也,。且脈數(shù)主熱，數(shù)而有力為實(shí)熱,。又云：平人脈大者為虛勞,，又云：陰虛生內(nèi)熱，又云：勞則喘而自汗出則氣耗矣,。若飲食失節(jié),，喜怒不調(diào)，房事勞役,，皆損其真氣,，氣衰則木旺，木旺則伐其脾土四肢困倦而熱,，少氣以動(dòng),，懶言沉臥，動(dòng)則氣促喘乏,，或表虛自汗惡風(fēng),，當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中氣,，溫其真陰,，其熱自愈。大扺勞者溫之,，損者益之,，蓋除大熱，最忌苦寒之劑,，重瀉其脾土也,。且參芪甘溫，乃除虛熱之圣藥,，專以補(bǔ)中益氣,，少加黃檗以滋腎水，其效如神,。又房勞陰虛相火發(fā)熱者并大病后虛弱,，皆宜此湯,，輕劑為妙。又竹葉石膏湯十味溫膽湯,，皆治病后煩熱虛熱之圣藥,，要在選而用之。虛煩有熱不可攻熱,，熱去則寒起,，誠(chéng)格言也。腳氣類傷寒腳氣之作,，必發(fā)寒熱嘔逆,，但起于腳膝酸軟為異耳。須要察其足脛焮赤腫者,，濕熱也,，黃白腫者。寒濕也,。脈浮主風(fēng),，小續(xù)命湯加羌活木通木瓜龍膽草牛膝。脈沉遲或緊,，主寒,，桂枝湯加羌防木瓜木通牛膝蒼朮。脈數(shù)有力,，主熱,，小柴胡加黃檗知母牛膝羌活防風(fēng)木通。脈沉濡,，主濕，五苓散加蒼朮木通防風(fēng)羌活牛膝木瓜,。然傷寒則無(wú)足痛之患以別之,，因有發(fā)熱惡寒，故狀類傷寒也,。瘀血發(fā)熱類傷寒凡跌撲損傷,，或被人踢打，或物相撞,，或取閃肭,，一時(shí)不覺(jué)，過(guò)至半日或一二三日而發(fā)者有之,，十?dāng)?shù)日或半月一月而發(fā)者有之,，一般寒熱交作，其心胸脅下小腹?jié)M痛按之手不可近者,，此有瘀血也,?；蛞粫r(shí)傷重，就發(fā)寒熱,，瘀血上沖,，則昏迷不省如死之狀，良久復(fù)蘇,，輕則當(dāng)歸導(dǎo)滯湯,，重則桃仁承氣湯，加蘇木紅花牛膝桔梗姜汁,，量其元?dú)?，下其瘀血?jiǎng)t愈。若醫(yī)家不識(shí),，見(jiàn)其寒熱脹滿,，罔察其痛處，若有痛腫,，手難近,，按其脈，芤澀或數(shù)以明之,。蓋肝為血海,，凡有瘀血，必畜積于心胸脅下,，或小腹之分,，乃肝部也。心主血,，肝藏之,，脾為統(tǒng)之，但小便如常者畜血證也,。內(nèi)傷瘀血證,，必自汗。《樓英·醫(yī)學(xué)綱目》節(jié)候用藥治中風(fēng)自汗,，用桂枝湯,，治傷寒無(wú)汗，用麻黃湯,，此仲景表散之法,，百世不易者也。若元?dú)獗┨澱?，以參芪與桂枝麻黃等藥表散,，此丹溪補(bǔ)仲景之法。亦百世不易者也,。至于韓祇和戒桂枝,，而以中風(fēng)傷寒通作一法治之者,，此當(dāng)時(shí)之權(quán)變，非百世之常行也,。王海藏云：仲景用桂枝,，當(dāng)漢之末也。韓祇和戒桂枝,，當(dāng)宋之隆也,。時(shí)世之異，不可不知,。今編祇和之法于篇末,，以廣后學(xué)之見(jiàn)云。傷寒病有可汗者,，論中但統(tǒng)言其可汗證,，及可汗脈，或云脈浮而數(shù),，或云脈浮緊,，或云脈浮無(wú)汗而喘，或云脈浮為在表,，今略舉數(shù)條,，后人但憑其脈之大概，并不分脈浮有陰陽(yáng)虛盛之理,，又不知有可汗不可汗之證,，誤投發(fā)表藥，則多變成陽(yáng)毒之患矣,。今舉病人有汗惡風(fēng),，無(wú)汗惡寒分二等，及據(jù)立春已后立秋已前,，氣候輕重,，各立方治之，庶學(xué)者易為開悟耳,。病人二三月以前,，兩手脈浮數(shù)或緩或緊,，按之差軟,，寸關(guān)尺若力齊等，其力不甚大不甚小者,，亦未可便投解表藥,，此是見(jiàn)里證未見(jiàn)表脈也，宜候寸脈力小如關(guān)尺,，即可投解表藥,。大抵治傷寒病,，見(jiàn)證不見(jiàn)脈，未可投藥,，見(jiàn)脈未見(jiàn)證,，雖少投藥亦無(wú)害也。凡治雜病,，以證為先,，脈為后，治傷寒病,，以脈為先,，證為后。病人兩手脈浮數(shù)而緊,，名曰傷寒,，若關(guān)前寸脈力小，關(guān)后尺脈力大,，雖不惡風(fēng)不自汗出,，此乃陰氣已盛，先見(jiàn)于脈也,，若不投藥和之,，后必惡風(fēng)及自汗出。若立春已后至清明已前,，宜調(diào)脈湯主之,，清明已后至芒種已前，宜葛根柴胡湯主,，之芒種已后至立秋已前,，宜人參桔梗湯主之。病人兩手脈浮數(shù)而緩,，名曰中風(fēng),，若寸脈力小，尺脈力大,，雖不惡風(fēng)不自汗,，此乃陰氣已盛，先見(jiàn)于脈,，若不投藥和之,，后必惡風(fēng)自汗出。若立春已后清明已前,，宜薄荷湯主之,，清明已后芒種已前，宜防風(fēng)湯主之,，芒種已后至立秋已前,，宜香芎湯主之,。 病人兩手脈浮數(shù)或緊緩，寸脈短反力小于關(guān)尺脈者,，此名陰盛陽(yáng)虛也,。若自汗出惡風(fēng)，是邪氣在表,，陰氣有馀也,。《素問(wèn)》云：陰氣有馀為多汗身寒，即可投消陰助陽(yáng)表劑以治之,。若立春已后清明已前,，宜六物麻黃湯主之，清明已后芒種已前,，宜七物柴胡湯主之,，芒種已后立秋已前，宜發(fā)表湯主之,。 病人脈浮數(shù)或緊或緩,，其脈上出魚際，寸脈大于關(guān)尺者,，此名陽(yáng)盛陰虛也,。若發(fā)熱冒悶，口燥咽乾者,，乃是邪氣在表,，陽(yáng)氣獨(dú)有馀也。《素問(wèn)》曰：陽(yáng)氣有馀為身熱無(wú)汗,，是也可投消陽(yáng)助陰藥以解表,。若立春已后至清明已前，宜人參湯主之,，清明已后至芒種已前,，宜前胡湯主之，芒種已后至立秋已前,，宜石膏湯主之,。 病人兩手脈浮數(shù)，或緊或緩,，三部俱有力無(wú)汗惡風(fēng)者,，此是陰陽(yáng)氣俱有馀。《素問(wèn)》曰：陰陽(yáng)有馀,，則無(wú)汗而寒是也,，可用藥平之,。若立春已后至清明已前,，宜解肌湯主之,，清明已后至芒種已前，宜芍藥湯主之,，芒種已后至立秋已前,，宜知母湯主之。 仲景云：傷寒為病脈緩者名中風(fēng),，脈緊者名傷寒,，今分此二端，何也,？始因冬寒毒之氣中人,，其內(nèi)伏之陽(yáng)沉潛于骨髓之內(nèi)，每至春夏發(fā)時(shí),，或因外傷寒而引內(nèi)邪出,，或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出，及乎內(nèi)邪既出而為病一也,。古人云：立此二端,，恐后人疑其脈緊與緩脈治別也。若中風(fēng)與傷寒脈異,，何故仲景無(wú)別法治之,？此乃后人不究仲景之心也。病人始得病一二日至五六日,，尚有表脈及表證,，亦可依脈證投藥，凡投解表及發(fā)表藥,，每一日可飲三服,，病證甚可至五服外，不可頓服藥也,。如證未解,，次日依前再投，如證依前未解,，可作熱粥投之,，粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出,，勿厚衣蓋覆,，恐汗出太過(guò)作亡陽(yáng)證也。海藏云：韓氏微旨可汗一篇,，有和解因時(shí)法,，言傷寒之脈，頭小尾大，傷風(fēng)之脈,，頭大尾小,，李思訓(xùn)保命新書，亦分尺寸與仲景同之,，非若前人總言尺寸脈俱浮而緊,，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒,，無(wú)汗,，緩則為傷風(fēng)，自汗,。又有傷寒有汗者,，傷風(fēng)無(wú)汗者，脈亦互差,，與證不同,，前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒，尾小頭大即為傷風(fēng),，人病間有脈證未顯于尺寸者,，故韓李述為和解因時(shí)法也。又恐后人疑其不與前圣合,，遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條,，亦不越前人之意，何其當(dāng)哉,！蓋二公者當(dāng)宋全盛之時(shí),，故又戒麻黃桂枝，不可輕用,，改用石膏升麻葛根柴胡之平劑,，當(dāng)時(shí)則可，非百代常行之道,，時(shí)世遷移之法也,。可汗一篇,，若隨湯液隨證應(yīng)見(jiàn),，自有定規(guī)，雖明哲不可踰也,。又寸口脈小,，飲冷與霧露所傷，同作中焦治,，今韓李云傷寒寸小者,，勿認(rèn)與飲冷霧露同傷一體也,。飲冷霧露所傷，寸口舉按全無(wú),，是陰氣在胃不和,，陽(yáng)氣不能升越也。傷寒寸口小者,，只于關(guān)部，下至膀胱本部見(jiàn)之,，寸口雖小,，只是舉之微小沉，按之有也,，非若飲冷舉按全無(wú)也,。若果寸口舉按全無(wú)，即不可解表,，只宜溫中,，不可不知。夫傷寒之說(shuō),，始自黃帝以開其端,，至于仲景方陳其條目，自后膚淺之學(xué),，莫知其數(shù)立言者,，只云病在表可發(fā)汗，病在里可下,，或云不可汗不可下,，未嘗有溫中之說(shuō)，仲景《傷寒例》云：尺寸俱沉細(xì),，太陰受病也,。尺寸俱沉，少陰受病也,。尺寸俱微緩,，厥陰受病也。又《辨太陰證》云：太陰病脈浮可發(fā)汗,，宜桂枝湯又手足溫自利不渴者宜四逆湯又腹?jié)M時(shí)痛桂枝加芍藥湯,。《辨少陰證》云：少陰病始得之發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)莘湯,。又少陰病二三日,，麻黃附子甘草湯，又少陰病手足寒身體痛,，骨節(jié)疼脈沉者,，附子湯。又厥陰病吐利，手足逆冷煩躁欲死者,，吳茱萸湯,。又少陰病脈沉急溫之，宜四逆湯,。今舉仲景論中數(shù)條,，最是三陰病之良法，于今世用之尚有未盡證者,。愚嘗校之自至和初歲,，迄于今三十馀年，不以歲之太過(guò)不及為則每至夏至已前,，有病傷寒人,，十中七八，兩手脈俱沉細(xì)數(shù),，多是胸膈滿悶,，或嘔逆，或氣塞,，或腸鳴,，或腹痛，與仲景三陰病說(shuō)理同而證不同,。因茲不敢妄投仲景三陰藥方,，才見(jiàn)脈沉及胸膈滿便投下藥，下之往往不救,，常斟酌仲景理中丸與服之,。其病勢(shì)輕者，胸中便快,，其病勢(shì)重者,，半日許滿悶依然，或有病人脈沉細(xì)遲,，投仲景四逆湯溫之,，以藥力大熱，后必發(fā)煩躁,，因校量此形證,，今別立方以治之。藥多對(duì)證不可不傳焉,。 病人但兩手脈沉細(xì)數(shù),，或有力或無(wú)力，或關(guān)脈短及力小,，胸膈塞滿,，氣短不能相接者,，便可隨脈證投溫中藥以治之。 病人兩手脈沉遲或緊,，皆是胃中寒也,，若寸脈短及力小于關(guān)尺者，此陰盛陽(yáng)虛也,?；蛐仉鯘M悶，腹中脹滿,，身體拘急,，手足逆冷，急宜溫之,。 若立春已后至清明已前,，宜溫中湯主之,。清明已后芒種已前,，宜陳皮湯主之。芒種已后至立秋已前,，宜七物理中丸主之,。 病人脈沉細(xì)無(wú)力，雖三部脈力停等,，亦是陰氣盛也,，更不須候寸脈短治之?；蛐孛{滿悶,，身體拘急，疼痛,，手足逆冷,，速宜溫中藥和之。 若立春已后至清明已前,，宜厚樸丸主之,，清明已后至芒種已前，宜白朮湯主之,，芒種已后至立秋已前,，宜橘皮湯主之。 病人胸膈滿悶,，時(shí)時(shí)嘔逆,，肢節(jié)痛，兩脅下痛,，腹中鳴,，此是停飲,，宜二苓湯。 病人服前藥,，胸膈不滿悶者,，此上焦有陽(yáng)也?；蛩幜μ^(guò),，上焦有熱，腹?jié)M虛鳴,，時(shí)時(shí)疼痛,，此是被陽(yáng)藥消逐，得上焦陰氣,，并入下焦也,。雖是下焦積寒冷,，奈上焦陽(yáng)盛，更難用溫下焦藥也，當(dāng)用灰包熨之,。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許,，入好酢拌和,，乾濕得所,，銚內(nèi)炒令灰熱，以帛包裹,，置臍下熨之,，須先炒，灰包常更換,，令常熱,，以腹不滿痛為度。初熨時(shí),，病人不受者勿聽(tīng),，但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,，得下利三兩行,，或小便二三升，或微似有汗,，此是陰氣外出或下泄也,，勿疑之。病輕者,，乃得愈,，后出馀氣而解。病人三部脈沉,，寸脈小于關(guān)尺,，此為陰盛,，當(dāng)溫中藥以消陰氣，宜厚樸丸,。 神朮湯,，亦同治陰躁而渴，不可誤用涼藥,，若熱藥冷服,，內(nèi)有伏陽(yáng)則可，若脈已虛,，按之全無(wú)力,，或病人素?zé)o食養(yǎng)者，只可溫服,。 陰毒陰毒本因腎氣虛,，或因欲事，或食冷物后傷風(fēng),，內(nèi)既伏陰,，外又感寒，或先感外寒而后伏陰,，內(nèi)外皆陰,，則陽(yáng)氣不守,，遂發(fā)頭痛腰重,，腹痛眼睛疼，身體倦怠而不甚熱,，四肢逆冷,，額上及手背冷汗不止，或多煩渴精神恍惚如有所失,，或可起行,，不甚覺(jué)重，診之則六脈俱沉細(xì)而疾,，尺部短小,，寸口或無(wú)，六脈俱浮大或沉,，取之大而不甚疾者,，非陰證也，若服涼藥過(guò)多,，則渴轉(zhuǎn)甚,，躁轉(zhuǎn)急，有此證者,，急服還陽(yáng)退陰之藥即安,，惟補(bǔ)虛和氣而已,，宜服正元散，退陰散,，五勝散,。陰證不宜發(fā)汗，如氣盛脈大,，身熱未瘥,，用藥發(fā)汗無(wú)妨。陰毒漸深,，候積陰感于下,，則微陽(yáng)消于上，故其候四肢沉重逆冷,，腹痛轉(zhuǎn)甚,，或咽喉不利，或心下脹滿,，結(jié)硬躁渴,，虛汗不止，或時(shí)狂言,，爪甲面色青黑,，六脈沉細(xì)，而一息七至以來(lái),，有此證者,，速宜于氣海關(guān)元二穴，灸二三百壯,，以手足溫?zé)湠樾?，仍服金液丹，?lái)蘇丹,，五勝散還陽(yáng)散,，退陰散。陰毒沉困之候,，與前后漸染之候皆同,，而更加沉重。六脈附骨,，取之方有,，按之即無(wú)，一息八至已上,，或不可數(shù),，至此則藥餌難為功矣，但于臍下灼艾火如棗大,，三百壯以來(lái),，手足不和煖者,，不可治也。倘復(fù)和煖,，以前硫黃及熱藥助之,。若陰氣散，陽(yáng)氣來(lái),，則漸減熱藥而和治之以取瘥也,。 有人初得病，四肢逆冷,，臍下筑痛,，身疼如被杖，蓋陰證也,，急服金液破陰來(lái)復(fù)等丹,，其脈遂沉而滑。沉者陰也,，滑者陽(yáng)也,，病雖陰證而見(jiàn)陽(yáng)脈，有可生之理,，仲景所謂：陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生,，仍灸氣海丹田百壯。手足漸溫,，陽(yáng)回得汗而解,。或問(wèn)：滑沉之脈,，如何便有生理,？予曰：仲景云：翕奄沉名曰滑,，何謂也,？沉為純陰，翕為正陽(yáng),，陰陽(yáng)和合,，故名曰滑。古人論滑脈,，雖曰往來(lái)前卻流利旋轉(zhuǎn),，替替然與數(shù)相似，仲景三語(yǔ)而足也,，此三字極難曉,，翕，合也,，言張而復(fù)合也,，故曰翕為正陽(yáng),。沉，言忽降而下也,，故曰沉為正陰,。方翕而合，俄降而沉,，奄為忽忽間,，仲景論滑脈可謂諦當(dāng)矣。其言皆有法,，故讀者難曉,，宜細(xì)思之！ |
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