藍色多瑙河 (圓舞曲) 音樂： Classical Artists - 古典銀幕·第一幕

頸動脈斑塊形成的原因

首先，大家要知道什么是頸動脈斑塊?顧名思義,，它是頸動脈血管上長出的凸起物,，實質(zhì)上是由大量變性脂肪構(gòu)成的。是由于血管內(nèi)皮受到損傷后,，大量脂肪從損傷處進入并沉積下來,，刺激機體產(chǎn)生大量吞噬細胞清除脂肪引起炎性反應，致使脂肪發(fā)生變性形成粥狀脂化物集結(jié)成團,，積存在血管壁中并向管腔凸起,，便形成了通常所說的斑塊,。

任何會導致血脂升高、動脈粥樣硬化的因素都會增加血管斑塊形成的風險,。血管斑塊形成的主要原因有5點：

飲食不合理,，攝入的飽和脂肪(紅肉、肥肉,、動物內(nèi)臟,、油炸、燒烤,、腌制食物),、反式脂肪(奶油蛋糕、夾心餅干,、漢堡包)和高糖食物(糖果,、奶茶、雪碧,、可樂)過多,。

超重或肥胖，體質(zhì)指數(shù)(BMI)>24,，男性腰圍>90cm,，女性腰圍>85cm。

缺乏運動,，長期久坐,，脂肪代謝減慢，導致血脂升高,，也會導致肥胖,、胰島素抵抗，同時也會升高血脂水平,。

高齡和絕經(jīng)后的女性,，隨著年齡的增長，代謝減慢,，膽固醇容易升高,。在絕經(jīng)后的女性中，低密度脂蛋白會明顯升高,，而高密度脂蛋白反而會降低,。男性45歲以后風險增加，女性 55歲后風險增加,。

遺傳基因：基因可以決定身體合成多少膽固醇,，家族直系親屬患有高膽固醇，本人患高膽固醇的風險會大大增加。

頸動脈斑塊引發(fā)的癥狀

由于人體頸動脈特殊的解剖結(jié)構(gòu),、位置淺表易于觀察,，因此常作為了解全身血管病變的窗口，有頸動脈斑塊發(fā)生時,，提示血管有發(fā)生相同病變的可能,，尤其是心腦血管病發(fā)生的風險大大增加。早期血管斑塊形成不會引起任何癥狀或體征,，但隨著斑塊的增大,，造成動脈狹窄或閉塞，導致血流無法有效地到達身體的其他部位,，引起心臟病和腦梗死時就會出現(xiàn)明顯的癥狀,。如：一側(cè)肢體手腳無力麻木;單眼出現(xiàn)一過性失明;平衡障礙、行走不穩(wěn);眩暈發(fā)作;說話不清楚或失語;嚴重的會出現(xiàn)意識障礙,。

什么情況下頸動脈斑塊容易脫落呢?

容易脫落的斑塊主要指的是不穩(wěn)定斑塊,，也就是軟斑塊。頸動脈超聲檢查會提示是低回聲或者混合回聲的斑塊,，就主要指的是不穩(wěn)定斑塊,。大家可以看一下自己的檢查報告單，當你的血壓不穩(wěn),，你的血脂很高,，你的血糖很高，或者你情緒波動大的時候,，這個時候就會有斑塊脫落的風險,。

依據(jù)哈佛大學醫(yī)學院出版的書籍中描述,，“我們使斑塊消失是不可能的,，但是我們可以縮小并穩(wěn)定它?！卑邏K的形成會經(jīng)歷血管內(nèi)皮損傷--脂肪沉積--脂肪變性的過程,，因此斑塊一旦形成幾乎無法消除。以下兩個關鍵因素控制好,，可以阻止斑塊增大甚至使斑塊縮小,。

一是降低低密度脂蛋白水平是首選因素

研究表明，高水平的低密度脂蛋白會促進動脈粥樣硬化斑塊的形成和生長,。這是因為脂肪要想進入血管內(nèi)皮,，必須依靠低密度脂蛋白來運送，這種“運送工具”越多,，脂肪進入并沉積的越多,。研究證實：對發(fā)生了動脈斑塊的人來說，低密度脂蛋白水平控制在2.1mmol/L以下時，斑塊將不會繼續(xù)長大且有縮小的可能,。因此,，對有頸動脈斑塊的人，應定期檢測低密度脂蛋白水平并采取相應的控制措施,。

臨床數(shù)據(jù)顯示：對于已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的人,，對低密度脂蛋白的控制需要更加嚴格，應至少控制在1.8mmol/L以下,，對2年內(nèi)心梗,、腦梗有過復發(fā)的人還應控制在1.4mmol/L以下。

如果你的頸動脈斑塊堵塞了30%的血管,，可以通過降低低密度脂蛋白的水平,，使斑塊縮小到堵塞15%的血管，最常用的藥物是他汀類的藥物,，有阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀、辛伐他汀,、普伐他汀等,，在這里要提醒大家，你是否需要用藥,，請找醫(yī)生看過后決定,，不可私自用藥。

二是改善生活飲食方式,，規(guī)律作息

低密度脂蛋白水平與機體多項代謝尤其是脂代謝密切相關,，因此影響其水平的因素有很多，比如飲食結(jié)構(gòu)是否合理,、是否經(jīng)常運動鍛煉,、能否戒除煙酒、作息是否規(guī)律,、不熬夜等,。

研究表明，通過改變生活方式可以降低30%到40%的心腦血管病的風險,，具體有：要多攝入不飽和脂肪的食物,。不飽和脂肪是屬于健康的脂肪，它主要存在于植物油,、堅果,、深海魚或者深海魚油當中。

我們每天要攝入五種不同種類的蔬菜和水果,，它含有了大量的鉀,、葉酸,、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的營養(yǎng)素,，對預防斑塊的進展和腦梗有幫助,。

我們每天也要多攝入豆類及谷類食物，因為它們含有大量的纖維,，對血脂,、血糖的控制有好處。

要少吃紅肉或者加工肉,，因為它含大量的飽和脂肪和添加劑,，會導致你的血脂升高，促進斑塊的增大及不穩(wěn)定,。

要少吃添加糖,，因為糖會損害我們的血管內(nèi)壁，促進動脈粥樣硬化,，導致斑塊不穩(wěn)定,。

我們還要戒煙，因為吸煙會損害動脈的內(nèi)膜,，加速斑塊的生長,。

我們平時一定要堅持有氧運動，可以有助于你提高高密度脂蛋白的水平,，這屬于好的膽固醇,，它對降低心腦血管病有幫助。每天大概要鍛煉30分鐘,、每周進行五次的中等強度的鍛煉,，以快走、慢跑,、騎行,、跳操、游泳都可以,。

大家還要保持健康的體重,，也就是你的體脂指數(shù)BMI要小于24,，男性的腰圍建議小于85厘米,，女性的腰圍要小于80厘米。

由于頸動脈斑塊形成的早期不一定會出現(xiàn)癥狀,，所以定期檢查血脂水平,，做頸動脈超聲及心腦血管檢查很有必要。

總之,，一旦你發(fā)現(xiàn)你有頸動脈斑塊,，也不要怕，做到以上兩個關鍵點，就能有效控制住它,。健康的生活方式才是降低疾病風險的最好方法,，請管住嘴、邁開腿,、快快行動吧!（河南省胸科醫(yī)院 朱永慧）

來源：中原網(wǎng)