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口服,。劑量應(yīng)個體化,，以避免心動過緩的發(fā)生。應(yīng)空腹服藥,，進(jìn)餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%,。每日100-200mg，分1-2次服用[1,6],。口服，一天1次,，最好在早晨服用,，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎,，服用時應(yīng)該用至少半杯液體送服,。47.5-95mg,，一日1次,。服用95mg無效的患者可聯(lián)用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑,，或者增加劑量[2],。口服：一日0.1g，早晨頓服或遵醫(yī)囑[3],。酒石酸美托洛爾片,、琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療高血壓?？蓡为毷褂没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用,。琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療高血壓，以降低患者的血壓,。降低血壓可降低致命和非致命心血管事件（主要是中風(fēng)和心肌梗塞等）的風(fēng)險,。這些益處已經(jīng)在包括本品在內(nèi)的各種藥理學(xué)類抗高血壓藥物的對照試驗中得到證實[8-9]。酒石酸美托洛爾片應(yīng)實現(xiàn)個體化給藥,。酒石酸美托洛爾片應(yīng)隨餐或餐后立即服用,。酒石酸美托洛爾片的初始劑量通常為每日100mg，單次或分次服用,。無論是單獨使用還是與利尿劑一起使用,，可以每隔一周（或更長時間）增加劑量，直到達(dá)到最佳降壓效果,。一般而言,，任何給定劑量水平的最大作用在治療一周后將是明顯的。酒石酸美托洛爾片的有效劑量范圍為每日100-450mg。琥珀酸美托洛爾緩釋片是每日給藥1次,。對于高血壓和心絞痛的治療,，當(dāng)從速釋美托洛爾轉(zhuǎn)換為琥珀酸美托洛爾緩釋片時，可使用相同的每日總劑量的琥珀酸美托洛爾緩釋片,。琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)實現(xiàn)個體化給藥,。某些患者可能需要重新滴定。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以掰開,，但是,，請勿壓碎或咀嚼整片或半片服用。通常的初始劑量是單劑量每日25-100mg,。可以每隔一周（或更長時間）增加劑量,，直到達(dá)到最佳降壓效果。一般而言,，任何給定劑量水平的最大作用在治療一周后將是明顯的,。尚未確定每天使用超過400mg劑量的有效性和安全性[9]。主張在早期，即最初的幾小時內(nèi)使用,，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍,、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥后24小時即出現(xiàn)）。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率,，若在2小時內(nèi)用藥還可以降低死亡率,。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾1次2.5-5mg（2分鐘內(nèi)），毎5分鐘1次,，共3次總劑量為10-15mg,。之后15分鐘開始口服25-50mg，每6-12小時1次,，共24-48小時,，然后口服一次50-100mg，一日2次[1,6],。95-190mg，一日1次,。需要時可合用硝酸酯類藥物或增加劑量[2],。口服：一日0.1g，早晨頓服或遵醫(yī)囑[3],。琥珀酸美托洛爾緩釋片可長期治療心絞痛,，以減少心絞痛發(fā)作頻率并提高運(yùn)動耐量[9]。酒石酸美托洛爾片應(yīng)實現(xiàn)個體化給藥,。酒石酸美托洛爾片應(yīng)隨餐或餐后立即服用,。酒石酸美托洛爾片的初始劑量通常為每日100mg，分2次服用,。每周逐漸增加劑量,，直到獲得最佳臨床療效或明顯減慢心率。酒石酸美托洛爾片的有效劑量范圍為每日100-400mg,。尚未確定每天使用超過400mg劑量的有效性和安全性,。如果要停止治療，請在1-2周內(nèi)逐漸減少劑量[8],。琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)實現(xiàn)個體化給藥,。通常的初始劑量是每日100mg，單次給藥,。每周逐漸增加劑量，直到獲得最佳臨床療效或明顯減慢心率,。尚未確定每天使用超過400mg劑量的有效性和安全性,。如果要停止治療，請在1-2周內(nèi)逐漸減少劑量[9],。主張在早期，即最初的幾小時內(nèi)使用,，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍,、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥后24小時即出現(xiàn)）。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率,，若在2小時內(nèi)用藥還可以降低死亡率,。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾1次2.5-5mg（2分鐘內(nèi)），毎5分鐘1次,，共3次總劑量為10-15mg,。之后15分鐘開始口服25-50mg，每6-12小時1次,，共24-48小時,，然后口服一次50-100mg，一日2次,。急性心肌梗死發(fā)生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾,，其方法同上。心肌梗死后若無禁忌應(yīng)長期使用,，因為已經(jīng)證明這樣做可以降低心源性死亡率,，包括猝死,。一般一次50-100mg，一日2次[1,6],。聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾注射液與口服美托洛爾,，用于治療血流動力學(xué)穩(wěn)定的確診或疑似急性心肌梗死的患者，以降低心血管死亡率,。只要患者的臨床情況允許,，就可以開始靜脈注射美托洛爾治療[7]。酒石酸美托洛爾片用于治療血流動力學(xué)穩(wěn)定的確診或疑似急性心肌梗死的患者,，單獨使用或與靜脈注射美托洛爾聯(lián)合使用時可降低心血管死亡率,。口服酒石酸美托洛爾片劑治療可在靜脈注射美托洛爾治療后開始，或可在急性事件發(fā)生后的3-10天內(nèi)開始口服治療[8],。在確診或疑似急性心肌梗死的早期,，患者入院后應(yīng)盡快使用美托洛爾進(jìn)行治療。此類治療應(yīng)在患者的血流動力學(xué)狀況穩(wěn)定后立即在冠狀動脈護(hù)理下或類似情況下開始,。在這個早期階段開始治療,，靜脈注射3次，每次注射5mg美托洛爾,以約2分鐘的間隔進(jìn)行注射,。美托洛爾靜脈給藥期間,，應(yīng)監(jiān)測血壓、心率和心電圖,。對于可耐受全靜脈劑量（15mg）的患者,，開始服用美托洛爾片，每6小時給藥1次,，最后一次靜脈給藥15分鐘后服用50mg,，并持續(xù)給藥48小時。此后,，維持劑量為每日2次,，每次口服100mg。對于不能耐受美托洛爾全靜脈劑量的患者,，在最后一次靜脈注射劑量15分鐘后或臨床條件允許時,，每隔6小時給藥25mg或50mg（視不耐受程度而定）。對于嚴(yán)重不耐受的患者,，應(yīng)停用美托洛爾[7],。一般一次25-50mg,，一日2-3次,，或一次100mg，一日2次[1,6],。治療室上性快速型心律失常。預(yù)防和治療心肌缺血,、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛[4],。快速性心律失常（快速性室上性心動過速及室性早搏）；誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間出現(xiàn)的竇性心動過速[5],。一般一次25-50mg，一日2-3次,，或一次100mg,，一日2次[1,6]。開始時以1-2mg/min的速度靜脈給藥,，用量可達(dá)5mg（=5mL）,。這一劑量可在間隔5分鐘后重復(fù)給予患者，直到取得滿意的效果,?？倓┝?0-15mg（=10-15mL）通常足以見效；推薦的靜脈給藥最大劑量為20mg（=20mL）,。預(yù)防和治療心肌缺血,、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速心律失常和胸痛：馬上靜脈給藥5mg（=5mL）。這一劑量可在間隔2分鐘后重復(fù)給予,，直到最大劑量15mg（=15mL）。有下列情況的患者不能立即靜脈給藥：心率＜70次/分,，收縮壓＜110mmHg或Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,。進(jìn)一步的治療方案（口服給藥）參見酒石酸美托洛爾片劑的有關(guān)說明書。酒石酸美托洛爾成人劑量5mg,，用葡萄糖稀釋后,，以每分鐘1-2mg速度緩慢靜脈注射，如病情需要5分鐘后重復(fù)注射一次,，視病情而定,，總劑量10mg（靜脈注射后4-6小時，心律失常已經(jīng)控制,，用口服膠囊或片劑維持,，每天2-3次，每次劑量不超過50mg）,。采用每分鐘1-2mg速度緩慢靜脈注射,，成人2mg，根據(jù)需要及耐受程度可以重復(fù)注射2mg,，必要時最大總量為10mg[5],。一般一次25-50mg，一日2-3次,，或一次100mg,，一日2次[1,6]。近年來可用于心力衰竭的治療,，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用[1,6]。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭[2],。應(yīng)在使用洋地黃和（或）利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥,。起初一次6.25mg，一日2-3次,，以后視臨床情況每數(shù)日至一周一次增加6.25-12.5mg,，一日2-3次，最大劑量可用至一次50-100mg,，一日2次,。最大劑量一日不應(yīng)超過300mg-400mg[1,6]。在癥狀穩(wěn)定的心力衰竭中,，與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物的聯(lián)合治療,。患者患有穩(wěn)定性慢性心力衰竭,，至少在最近6周未發(fā)生過急性心力衰竭，且至少在近2周未改變基本的治療,。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時會引起暫時的癥狀惡化,。在某些病例，可以繼續(xù)治療或減少用量,，而在另一些病例,，可能需要停止治療。對于嚴(yán)重心力衰竭（NYHAIV）患者,，只能由那些對心力衰竭治療特別訓(xùn)練有素的醫(yī)生決定是否開始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,。琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于治療由缺血性、高血壓或心肌病引起的穩(wěn)定的,、有癥狀的（NYHA II級或III級）心力衰竭,。研究對象是已經(jīng)接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑、利尿劑以及大多數(shù)情況下接受洋地黃治療的患者,，在這一人群中,，琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低患者的死亡率和住院率，主要是通過降低心血管的死亡率和心力衰竭的住院率實現(xiàn)[9],。在向上滴定過程中,，劑量必須個性化并密切監(jiān)視,。在開始使用琥珀酸美托洛爾緩釋片前，應(yīng)穩(wěn)定使用中的其他治療心力衰竭藥物的劑量,。對于NYHA II級心力衰竭患者,，琥珀酸美托洛爾緩釋片的推薦起始劑量為每日25mg，持續(xù)給藥兩周,，對于更嚴(yán)重的心力衰竭患者,，推薦起始劑量為每日給藥1次，每次12.5mg,。每隔兩周將劑量加倍至患者所能耐受的最高劑量,，或最多給藥200mg的琥珀酸美托洛爾緩釋片。最初滴定的困難不應(yīng)妨礙后期滴定琥珀酸美托洛爾緩釋片,。如出現(xiàn)癥狀性心動過緩,，可減少琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量。如果發(fā)生心衰的短暫惡化,，可考慮增加利尿劑劑量,、降低琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量或暫時停用本品。在心力衰竭惡化的癥狀穩(wěn)定之前,，不應(yīng)增加琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量[9],。剛?cè)肟频哪?，想掌握科里常用藥物哪里看？哪些情況需要調(diào)整劑量,？首次使用要不要加倍,？溶媒到底用鹽配還是糖配......
作為科里的老手，注射劑,、片劑用藥有何不同？國外用法有哪些可以借鑒,？藥物過量如何從容應(yīng)對,？面對入科新人，如何優(yōu)雅地甩一個鏈接讓小白去學(xué)習(xí)用藥知識,？
4.在臨床用藥里找到「循證用藥」 關(guān)注專欄
訂閱專欄,，每天讀篇熱搜藥！ 下載醫(yī)生站App,，隨時隨地訂閱啦~ [1]藥物信息：酒石酸美托洛爾片,，珠海同源藥業(yè)有限公司，25mg：國藥準(zhǔn)字H20057288,；50mg：國藥準(zhǔn)字H20057289. [2]藥物信息：琥珀酸美托洛爾緩釋片,，AstraZeneca AB,，進(jìn)口藥品大包裝注冊證號47.5mg：H20140777；95mg：H20140776,；進(jìn)口藥品小包裝注冊證號47.5mg：H20140780,；95mg：H20140779；2017/07/21. [3]藥物信息：酒石酸美托洛爾控釋片,，廣州白云山天心制藥股份有限公司,，國藥準(zhǔn)字H20030019(100mg)；國藥準(zhǔn)字H20030018(50mg),；國藥準(zhǔn)字H20030018(25mg). [4]藥物信息：酒石酸美托洛爾注射液,，正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093328,；2015/12/01. [5]藥物信息：酒石酸美托洛爾注射液,，廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920074(5 mL),；國藥準(zhǔn)字H10920074(2 mL),；2010/09/30. [6]藥物信息：酒石酸美托洛爾膠囊，哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司,，國藥準(zhǔn)字H23023149. [7]Product Information:METOPROLOL TARTRATE injection,solution,Almaject,Inc.,March 27,2020. [8]Product Information:METOPROLOL TARTRATE tablet,film coated,Advagen Pharma Limited,July 26,2021. [9]Product Information:METOPROLOL SUCCINATE tablet,extended release,TWi Pharmaceuticals,Inc.,June 16,2020. 本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道
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