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在各類胃腸不適疾病中,，胃脹是常見的一類。胃脹的感覺是很不好受的,，現(xiàn)實生活中不少人在吃完東西后感覺難以消化,，即便已經(jīng)過去兩三個小時了，還是感覺食物堵在胸口似的,，不僅對日常的工作和生活造成影響,，有時候甚至還難受得沒法好好睡覺。

而對于很多長期反復(fù)胃脹氣的患者來說,，促胃腸動力藥,、助消化藥是家庭必備品，然而不少患者朋友表示這些只是治標(biāo)不治本,，癥狀暫時緩解了,，可沒過多久胃脹再次發(fā)作。

胃脹反復(fù)發(fā)作到底是怎么回事呢,？如何調(diào)理改善,，擺脫胃脹困擾？

胃脹反復(fù)，可能源于脾胃氣機升降失調(diào),！

導(dǎo)致胃脹反復(fù)發(fā)作的病因有很多,，然而，其核心病機主要為中焦脾胃的氣機升降失調(diào),。

祖國醫(yī)學(xué)中,，歷代醫(yī)家將人體各臟腑按上中下所處的位置，分為上焦,、中焦和下焦,，而脾胃同處于中焦部位，是人體氣機升降的樞紐,。中醫(yī)也講“脾主升清,，胃主降濁”，脾主要負責(zé)升,，胃負責(zé)降,，一上一下，脾胃的氣機升降運動維系著人體的正常生命活動,，而如果升降功能失常,，該升的不升，該降的不降,，就會導(dǎo)致病變叢生,。

打個比方，就好比一座升降的電梯,，脾負責(zé)電梯的上升,，把生活物資運送到各樓層，而胃則負責(zé)電梯的下降,，把生活垃圾帶到樓下處理,，脾胃互相協(xié)作，一升一降,，保持良好的平衡，大樓的居民才能正常生活,。

如果脾胃的升降功能異常,，比如胃氣下降的力度比不上往上逆反的力度，就會導(dǎo)致噯氣頻繁,、呃聲連連,，或惡心、嘔吐等表現(xiàn),。

同樣,，脾胃是互相影響的，胃不降則脾不升，脾不升則不能運化,，加上胃腑的氣停滯在中焦,，不能順利往下排出，則可導(dǎo)致食后腹脹,、痞滿,，誠如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所記載“清氣在下，則生飧泄,，濁氣在上,，則生?脹”。

如果病程日久,，則可導(dǎo)致體內(nèi)血行不暢,，最終演變?yōu)檠霾∽C。病久也會傷正,，脾氣不健,，脾胃虛弱，不榮則痛,，或易招致外感邪氣,，從而反復(fù)發(fā)作。

那么,，如何調(diào)理失調(diào)的氣機,，改善胃脹等不適呢？

升降湯,，升脾降胃,，打通肚子氣機！

樂啟生中醫(yī)團隊指出,，脾宜升則健,，胃宜降則和，因此對于脾胃升降失調(diào)導(dǎo)致的胃脹,，合理地調(diào)整氣機升降尤為重要,。在臨床上要正確把握臟腑氣機的升降特點，在遣方用藥時,，做到治中焦如衡,，重新建立升降之間的平衡。

在調(diào)理的過程中可選用升降湯作為基礎(chǔ)方化裁使用,，該方出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,，將其方稍加調(diào)整后主要為黨參、炙黃芪,、炒白術(shù),、陳皮,、厚樸、雞內(nèi)金,、桂枝,、炒白芍、川芎,、干姜組成,，具有疏肝健脾，理氣和胃的功用,。

一方面,，該方可以健脾以升，通過炙黃芪,、白術(shù),、黨參健脾氣，補氣養(yǎng)血,，而干姜入脾胃且性味辛熱,，可以使脾陽得溫以行，從而助黃芪和白術(shù)以恢復(fù)脾氣的升發(fā),。另一方面,，該方可以和胃以降，通過陳皮改善脾胃之氣滯,；厚樸則可同時疏理脾,、胃、肺,、大腸的臟腑經(jīng)氣,；雞內(nèi)金不僅能夠消除脾胃中積滯，還可健運脾胃之氣,。

此外,，由于肝具有疏泄氣機的功能，通過調(diào)理肝臟也可起到調(diào)整脾胃氣機的作用,，因而以桂枝,、川芎調(diào)暢肝氣；炒白芍柔斂肝陰而充養(yǎng)肝血,，與桂枝,、川芎同用，則補肝體而助其用,，溫潤力緩而舒，使之氣機條達而不至過亢,。

當(dāng)然,，需要注意的是,，雖然脾胃氣機升降失調(diào)是導(dǎo)致胃脹反復(fù)的主要病機之一，但不同的患者其病因都會有所不同,，故應(yīng)在辯證的基礎(chǔ)上,，根據(jù)實際病情加減使用該方。

比如此前來診的一位52歲的患者黃女士,，自述胃脹,、胃脘燒灼感，噯氣反酸1年多,，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療,，胃鏡檢查示反流性食管炎，服抑酸,、促進胃腸動力藥等治療后癥狀緩解,，但停藥后不久便復(fù)發(fā)，胃脹反復(fù)出現(xiàn),，來診前因情緒不暢癥狀加重,，并伴有口干口苦，大便初干后稀,，夾有不消化食物,，睡眠欠安，觀其舌可見舌略紅苔白厚,。中醫(yī)辨證為肝胃失和,，故治以疏調(diào)氣機、健脾和胃,。方選升降湯加減：

擬方：黃芪,、煅赭石、生麥芽,、荷葉,、蒼術(shù)、升麻,、醋香附,、旋覆花、厚樸,、木蝴蝶,、知母、蘆根,、陳皮,、炒雞內(nèi)金、甘草,。7劑,，水煎服,。

服上方后，黃女士前來復(fù)診自述胃脘燒灼感基本消失,，胃脹明顯改善,，噯氣反酸減輕，心情舒暢,，仍稍有口干口苦,，舌象可見舌略紅苔薄白。上方調(diào)整,，繼服7劑,。

三診：黃女士訴諸癥消失；觀其舌可見舌苔變薄,，效不更方,，囑咐繼續(xù)服7劑鞏固，隨訪半年未出現(xiàn)復(fù)發(fā),。

從這個案例中我們也可以看到,，黃女士的病癥并沒有使用升降湯的原方調(diào)理，而是結(jié)合其病情靈活借鑒,，全方中以木蝴蝶,、醋香附輕靈疏調(diào)，疏肝解郁,；黃芪,、蒼術(shù)補氣健脾，為升清藥對,；黃芪配赭石,、荷葉配旋覆花、升麻配知母,、麥芽配厚樸升降脾胃氣機,，使燥濕相和，升降得宜,；炒雞內(nèi)金消食開胃,；蘆根利尿祛濕；甘草調(diào)和諸藥,。綜觀全方以升降氣機,、培補脾胃之藥為多，少佐疏肝解郁之品,，以疏調(diào)氣機,。

此外，濕為陰邪,，重濁黏滯易阻氣機,，故在疏調(diào)氣機之中,，加入少量祛濕之品，濕去則氣易行,，從而使氣機升降恢復(fù)平衡，胃脹,、胃燒灼感等癥均除,。由此可見，只要抓住核心病因病機,，辨證施治,，胃脹等問題也會隨之而解，好比釜底抽薪,，疾病的根源就是鍋底下燃燒的柴火,，只要把柴抽走，鍋底的火自然就會熄滅,。