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氣陷的病機(jī)是（單選） A.元?dú)夂膿p，臟腑功能衰退 B.氣機(jī)不暢,，臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙 C.氣機(jī)失常，臟腑之氣逆上 D.氣虛升舉無力,，臟腑位置下移 答案與解析：D。 此題旨在考查氣陷的病機(jī),。 中氣下陷，可引起（單選） A.咳氣上逆 B.惡心嘔吐 C.頭痛頭脹,，面紅目赤 D.胃脘痛 E.脘腹有重墜感 答案與解析：E,。 此題旨在考查氣陷的病理表現(xiàn)。氣陷指氣的上升不足或下降太過,，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化。氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來,，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。氣陷的病理變化主要有上升不足與中氣下陷兩方面,，這兩方面多是同時(shí)出現(xiàn)的,，不能截然分開,。E選項(xiàng)脘腹有墜脹感即是中氣下陷導(dǎo)致內(nèi)臟下垂的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)咳氣上逆多是肺氣失肅降的臨床表現(xiàn),，B選項(xiàng)惡心嘔吐多是胃氣上逆所致，C選項(xiàng)頭痛頭脹,，面紅目赤多是肝氣上逆上犯頭目的表現(xiàn)，D選項(xiàng)胃脘痛多是由氣滯,、血瘀,、寒熱,、食積導(dǎo)致。 陰損及陽的病機(jī)主要是指（單選） A.陰虛不足,，虛陽上越 B.外感陰寒之邪，傷及陽氣 C.陰液虧損,，虛熱內(nèi)生 D.陰寒壅盛,，陽氣浮越于外 E.陰液虧損，累及陽氣化生不足 答案與解析：E,。 陰損及陽的實(shí)質(zhì)是陰陽互根互用關(guān)系失調(diào)的一種體現(xiàn),，具體是指若陰氣長期虛損,，無陰則陽無以生,，故又會(huì)漸漸導(dǎo)致陽虛,，而形成以陰虛為主的陰陽兩虛的病理變化（E對）。 陰陽不能相互維系,，可出現(xiàn)（單選） A.陽勝則熱，陰勝則寒 B.陽虛則寒,，陰虛則熱 C.陰盛格陽,，陽盛格陰 D.陰損及陽,，陽損及陰 E.陰虛則陽亢,，陽虛則陰盛 答案與解析：C,。 陰陽不能相互維系，實(shí)質(zhì)是陰陽格拒,。具體是指陰氣偏盛至極，壅遏于內(nèi),，逼迫陽氣浮越于外，即陰盛格陽,，或陽氣偏盛至極，壅遏于內(nèi),，排斥陰氣于外,，即陽盛格陰（C對）,。 陰寒極盛,，陽氣浮越于外所反映的是（單選） A.陰陽偏盛 B.陰陽亡失 C.陰陽互損 D.陰陽格拒 答案與解析：D,。 陰寒極盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外,，此即陰陽雙方不能相互維系,，為陰盛格陽（D對）。陰陽偏盛,，是指人體陰陽二氣中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)（A錯(cuò)）,。陰陽的亡失,，包括亡陰和亡陽兩類,，是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)（B錯(cuò)）,。陰陽互損,，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下,，病變發(fā)展影響及相對的一方，最終形成陰陽兩虛的病機(jī)（C錯(cuò)）,。 考點(diǎn)十四：氣機(jī)失調(diào)（氣滯、氣逆）病機(jī)的概念,、形成原因及病理表現(xiàn)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng),，臟腑經(jīng)絡(luò)以及氣血陰陽的相互關(guān)系,，無不依賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)維持著相對的平衡。升降出入,，是氣的基本運(yùn)動(dòng)形式，是臟腑經(jīng)絡(luò),、陰陽氣血矛盾運(yùn)動(dòng)的基本過程,。如：肺的呼吸和宣發(fā)肅降,，脾的升清和胃的降濁，心腎的陰陽相交,、水火既濟(jì)（心火下降，腎水上升）,，以及肝主升和肺主降等等生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡，都是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)正常的具體體現(xiàn),。氣的升降出入異常,，則能影響臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血,、陰陽等各方面功能的協(xié)調(diào)平衡,。若氣機(jī)失調(diào),，可涉及五臟六腑、表里內(nèi)外,、四肢九竅等各方面的多種病變,。一般地說,，氣機(jī)失調(diào)可概括為虛實(shí)兩個(gè)方面：氣滯（氣的流通障礙）、氣逆（氣的上升運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)或下降運(yùn)動(dòng)不及）,、氣閉（氣的外出受阻）可以概括為實(shí)；氣脫（氣不內(nèi)守而外脫）,、氣陷（氣的上升力量不足或下降力量過強(qiáng)）可以概括為虛,。（1）概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常而引起的氣滯,、氣逆、氣陷,、氣閉,、氣脫等病理變化。（2）病理表現(xiàn)：氣滯,、氣逆、氣陷,、氣閉,、氣脫。（氣機(jī)升降失常病變中,，脾胃和肝肺升降失常較重要,，尤以脾胃升降失常最為重要。）即氣機(jī)郁滯不暢,。主要由于情志內(nèi)郁，或痰,、濕,、食積,、瘀血等阻滯，影響到氣的流通,，形成局部或全身的氣機(jī)不暢或阻滯,，從而導(dǎo)致某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能障礙,。氣滯于某一局部，可以出現(xiàn)脹滿,、疼痛，甚則引起血瘀,、水停,，形成瘀血、痰飲等病理產(chǎn)物,。由于肝升肺降、脾升胃降,，在調(diào)整全身氣機(jī)中起著極其重要的作用,，故臟腑氣滯以肺,、肝、脾胃為多見,。氣滯表現(xiàn)雖各不一樣,，但共同特點(diǎn)不外悶,、脹,、疼痛,。為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài),。多由情志所傷,，或因外邪侵犯、飲食寒溫不適,，或因痰濁壅阻等所致。氣逆最常見于肺,、胃和肝等臟腑,。在肺,，則肺失肅降，肺氣上逆,，發(fā)為咳逆上氣；在胃,，則胃失和降，胃氣上逆,，發(fā)為惡心、嘔吐,、噯氣,、呃逆,；在肝,，則肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹,，面紅目赤而易怒。由于肝為剛臟，主動(dòng)主升,，而又為藏血之臟，因此,，在肝氣上逆時(shí),，甚則可導(dǎo)致血隨氣逆,，或?yàn)榭┭⑼卵?，或壅遏清竅而致昏厥。故《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕,，而血菀于上，使人薄厥,?！?/span>一般地說,，氣逆于上，以實(shí)為主,。但也有因虛而氣上逆者，如肺虛而失肅降或腎不納氣,，都可導(dǎo)致肺氣上逆；胃虛失降也能導(dǎo)致胃氣上逆,，這都是因虛而氣逆的病機(jī),。氣機(jī)失常為重要考點(diǎn),，需著重把握氣滯,、氣逆的含義，以及臨床上的運(yùn)用,，并且要結(jié)合后面的考點(diǎn),，對氣機(jī)失常的幾種形式有所區(qū)別地掌握。考點(diǎn)十五：氣機(jī)失調(diào)（氣陷,、氣閉和氣脫）病機(jī)的概念、形成原因及病理表現(xiàn)1.氣陷：指氣的上升不足或下降太過,，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化,。氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來,，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。氣陷的病理變化主要有上升不足與中氣下陷兩方面,。①上升不足：指氣不上榮，頭目失養(yǎng)的病變,，見頭暈,、目眩、耳鳴等癥,。正如《靈樞·口問》說：“上氣不足,，腦為之不滿,，耳為之苦鳴，頭為之苦傾,，目為之眩,?！?/span>②中氣下陷：指脾氣虛損，升舉無力,，氣機(jī)趨下,，內(nèi)臟位置維系無力,，而引起某些內(nèi)臟的下垂，如胃下垂,、腎下垂,、子宮脫垂,、脫肛等。2.氣閉和氣脫：二者都是以氣的出入異常為主的病理狀態(tài),，其臨床表現(xiàn)多為厥,、脫等重證,。多由于濁邪外阻，或因氣郁之極,，甚至氣的外出亦為所阻,，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài),。例如，觸冒穢濁之氣所致的閉厥,，外感熱病過程中的熱盛閉厥,，突然精神創(chuàng)傷所致的昏厥等等,，其病機(jī)都屬于氣的外出受阻而致氣閉。多由于正不敵邪,，或正氣的持續(xù)衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫,，或因大出血,、大汗等氣隨血脫或氣隨津脫而致氣脫,，從而出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。氣脫實(shí)際上是各種虛脫病變的主要病機(jī),。此考點(diǎn)為重要知識點(diǎn)，復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)結(jié)合上一知識點(diǎn),，全面理解和區(qū)分氣機(jī)失常幾種形式的病機(jī)及病理表現(xiàn),。考點(diǎn)十六：血虛病機(jī)的概念,、形成原因及病理表現(xiàn)此考點(diǎn)需熟悉血的濡潤作用及血虛的臨床表現(xiàn)，出題概率較小,。考點(diǎn)十七：血瘀病機(jī)的概念、形成原因及病理表現(xiàn)氣滯而致血行受阻,，或氣虛而血運(yùn)遲緩，或痰濁阻于脈絡(luò),，或寒邪入血，血寒而凝,，或邪熱入血,，煎熬血液等等,，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結(jié)而成瘀血,。所以,，瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后,，又可阻于脈絡(luò),，而成為形成血瘀的一種原因,。血瘀的病機(jī)主要是血行不暢，所以血瘀而阻滯在臟腑,、經(jīng)絡(luò)等某一局部時(shí),，則發(fā)為疼痛,，痛有定處，得溫而不減,，甚則可形成腫塊,，稱之為癥，同時(shí),，可伴見面目黧黑,，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗以及瘀斑,、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的征象。此考點(diǎn)較為重要,，需熟練掌握血瘀形成原因及其表現(xiàn),。青醫(yī)說
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