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每當(dāng)說起癌癥 因為我們還無法戰(zhàn)勝它 所以總是充滿恐懼與不安 如果能早點發(fā)現(xiàn) 或許會讓它來臨的腳步慢一些 癌前病變,，給身體敲響的警鐘 如果能在這個階段正確認(rèn)識,、及早治療 或許能讓身體內(nèi)的癌細(xì)胞無所遁形 這也是癌前病變提出來的意義 從正常胃黏膜到胃癌,，會經(jīng)歷一個癌前病變的階段[1,2]： 1971年,，世界衛(wèi)生組織首次提出胃癌前病變這個概念。 確定了幾種相比正常組織,，更具有潛在癌變風(fēng)險的病理狀態(tài),，包括萎縮、腸上皮化生和異型增生等[3],。 這個詞是什么意思,？ 意味著是癌了嗎？ 能治愈嗎,？ 癌癥還有多久會來,？ 正常的胃黏膜，由上皮細(xì)胞和腺體組成,，表層的上皮細(xì)胞可以分泌黏液,，形成保護(hù)性屏障，下方的腺體分泌消化酶,、胃酸等[4],，用于消化食物。 當(dāng)胃黏膜這塊花圃遭遇幽門螺桿菌等“蟲害”長期侵?jǐn)_,，局部炎癥長時間得不到愈合,，黏液層變薄、腺體減少或消失[5],，這就是萎縮性病變,。 就在胃黏膜元氣大傷，守備空虛之際,，有一群“雜草”蠢蠢欲動,，他們是原本生長在腸道內(nèi)的腸上皮細(xì)胞,，卻覬覦胃內(nèi)“更優(yōu)越”的環(huán)境。 而現(xiàn)在正是他們攻城掠地的大好時機(jī),，他們一擁而上,，鳩占鵲巢，以腸腺取代了胃原本的腺體,，這就是腸上皮化生[5],。 花圃有限的空間內(nèi)變得越來越擁擠,，雜草長得東倒西歪，有的甚至出現(xiàn)了畸形生長,，這就是人們常說的異型增生,，或叫做上皮內(nèi)瘤變[5]。 如果異型增生進(jìn)一步發(fā)展,，細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生基因突變,，導(dǎo)致細(xì)胞具有無限制生長、侵襲性,、轉(zhuǎn)移性等特性的時候,，就真正發(fā)展為癌[5]。 胃癌的早期具有很強(qiáng)的迷惑性,，絕大多數(shù)胃癌早期沒有明顯癥狀或只是無關(guān)痛癢的癥狀,，比如腹部不適、反酸,、食欲減退等等[6],。 大家不要覺得癥狀不嚴(yán)重就輕視它，即便身體沒有出現(xiàn)任何癥狀,，符合下面情況的朋友,，也建議做一個胃癌篩查[7]： ③ 之前患過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍,、胃息肉,、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎,、惡性貧血等疾病 ⑤ 存在胃癌其他危險因素（如高鹽,、腌制飲食，吸煙,、重度飲酒等） 幽門螺桿菌感染在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)展中起著重要作用，被它感染了,，必須根除,，不可大意,！ 除掉它，可減輕胃部炎癥,、胃萎縮情況有好轉(zhuǎn)的可能,； 阻斷低級別胃上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展為高級別上皮內(nèi)瘤變或胃癌[1]。 避免膽汁反流：進(jìn)食后不宜立即臥床,；減少引起腹內(nèi)壓增高的因素，如便秘,、束腰帶,；減少食用某些可能引起反流的食物，如巧克力,、濃茶,、油膩食物,。
葉酸,、抗氧化維生素具有延緩萎縮性胃炎進(jìn)程的作用，胃黏膜保護(hù)劑可改善胃黏膜屏障,，促進(jìn)糜爛愈合[1,3],。 4. 斬草除根——內(nèi)鏡手術(shù)治療 已經(jīng)進(jìn)展為上皮內(nèi)瘤變或已經(jīng)發(fā)展成為早期胃癌，最好的辦法就是進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)切除病變,，斬草除根,。 胃癌的發(fā)展是一個較為漫長的過程，在發(fā)展到異型增生之前,，可以認(rèn)為病變是有逆轉(zhuǎn)可能的,。 而異型增生之后，早期可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)根治,，藥物治療只能起到控制病情,，延緩進(jìn)展的作用。 胃黏膜萎縮導(dǎo)致的胃癌年發(fā)生率為0.1%,，萎縮合并腸上皮化生導(dǎo)致的胃癌年發(fā)生率為0.25%,，異型增生中低級別上皮內(nèi)瘤變患者導(dǎo)致的胃癌年發(fā)生率為0.6%[1]。 所以在進(jìn)行相應(yīng)治療的同時,，還要注意定期監(jiān)測和復(fù)查癌前病變,，及時扼殺癌變的苗頭[1]。 癌前病變并不是“喪鐘” 而是身體給你提的醒 積極面對,，才能把癌癥扼殺在搖籃 特約作者：肖雪燕 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士生 
[1]國家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會.中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識(2020年)[J].中華消化雜志,2020,40(11):731-741. [2]Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process--First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res. 1992;52(24):6735-6740. [3]王萍,李鵬,陳縈晅,李理,盧瑗瑗,周煒洵,卞立群,張北華,尹曉嵐,李軍祥,陳杰,張澍田,時永全,唐旭東.中國整合胃癌前病變臨床管理指南[J].胃腸病學(xué),2021,26(02):91-111. [4]李繼承,、曾園山. 組織學(xué)與胚胎學(xué) [M].人民衛(wèi)生出版社,2018. 137–138. [5]Yakirevich E, Resnick MB. Pathology of gastric cancer and its precursor lesions. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2):261-284. doi:10.1016/j.gtc.2013.01.004 [6]Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NC, Lordick F. Gastric cancer. Lancet. 2020;396(10251):635-648. doi:10.1016/S0140-6736(20)31288-5 [7]杜奕奇,蔡全才,廖專,方軍,朱春平.中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年,上海)[J].胃腸病學(xué),2018,23(02):92-97. 編輯：郭倩,、吳維、王艷 畫師：岸赤 | 校對：武宜和 | 排版：李永敏 運營：韓寧寧 | 統(tǒng)籌：吳維
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