千 金 名 方 導(dǎo)讀:抑郁癥屬中醫(yī)學(xué) “郁病”范疇。袁今奇提出辨體質(zhì),,論病機(jī); 抓主癥,,權(quán)化瘀,兼辨氣,、火,、痰、虛,,自擬當(dāng)歸活血解郁湯,、柴胡調(diào)氣解郁湯、梔子瀉火解郁湯及瓜蔞化痰解郁湯; 崇倡移精變氣法,,重視色診,、脈診及問診; 配用寧心安神、血肉有情之品,、移情解郁及芳香安神四類藥物治療,。 患者,女性,,61 歲,,2014 年 7 月 9 日初診。主訴: 精神抑郁,、頭痛,、失眠 2 年余,加重 6 個(gè)月?;颊哂幸钟舭Y家族史,,平素性格內(nèi)向,于 2012 年初開始出現(xiàn)抑郁,、厭食,、便溏、多汗,、頭痛,、失眠,偶見心煩躁怒,。曾在多家醫(yī)院診治,,經(jīng)各項(xiàng)理化檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。 后經(jīng)某醫(yī)院心理科診為 “抑郁癥-中度焦慮發(fā)作”,,先后服用黛力新,、喜普妙、奧氮平片,、阿普唑侖片等治療,,病情時(shí)有緩解,但抑郁,、焦慮,、恐懼、汗出,、便溏及頭痛,、失眠未能控制,近改為每日早服鹽酸舍曲林片 2 片 ( 每片50 mg) ,、晚服阿戈美拉汀片 1 片 ( 每片 25 mg) ,,焦慮有所好轉(zhuǎn),抑郁仍存,,睡眠有改善,,但晨起頭昏加重。 2014 年 7 月 24 日二診: 精神轉(zhuǎn)安,,已無(wú)厭食,,仍感頭痛。原服西藥不變,,劑量同前,。囑于前方增全蝎 5 g,連服 30 劑,。 袁今奇教授根據(jù)初為氣郁,,遷延致瘀,病久必虛的證候演變規(guī)律,,由四診所悉,,患者辨為氣郁血瘀、陽(yáng)氣不振,。治以化瘀解郁,,益氣溫陽(yáng),用當(dāng)歸活血解郁湯化裁,。方中當(dāng)歸、丹參,、川芎,、紅花、水蛭養(yǎng)血活血,,水蛭用于多種血瘀證,,活血之力尤著且不傷正氣; 郁金、香附,、佛手,、玫瑰花理氣解郁,氣行則血行; 生曬參,、補(bǔ)骨脂,、淫羊藿、鹿角片補(bǔ)益心氣,,溫陽(yáng)而不燥; 忘憂草,、金戒子,、琥珀為靈異之品,排憂舒郁,、化瘀安神,。首診即以情志疏導(dǎo),樹立信心,。二診精神已現(xiàn)好轉(zhuǎn),,食欲略增,惟頭痛如故,,于原方不變,,增全蝎熄風(fēng)散結(jié),通絡(luò)止痛,。并囑其子女多作喜悅告慰,。 三診患者氣色轉(zhuǎn)佳,肢體漸溫,,頭痛若失,,余癥均告向安,患者已將西藥減半量服用,,治守初診方去川芎,、香附,配鬼箭羽以強(qiáng)活血化瘀之能,,增石菖蒲和中化濕并醒竅寧神,。令其不斷釋放情志之郁,方可使藥餌盡功,。四診患者精神振作,,睡眠明顯好轉(zhuǎn),能堅(jiān)持鍛煉,,舌質(zhì)瘀斑轉(zhuǎn)淡,,脈弦稍緊。治守三診方,,生曬參減量,,配靈芝,久服有益于抑郁解除,。及至五診,,患者已停服西藥 1 個(gè)月,病情穩(wěn)定,,遂以四診方去金戒子,,余改為免煎顆粒劑沖服,堅(jiān)持心身結(jié)合治療,,以鞏固療效,。隨訪多年,,未再?gòu)?fù)發(fā)。 文源:本文摘自《中醫(yī)雜志》,。作者/袁今奇,。 注:本文僅供參考,具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,!本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,,若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,。 黃 帝 之 內(nèi) 經(jīng) |
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