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治療抑郁癥的自擬方,,效果好不復(fù)發(fā)

 小毛頭書屋 2022-04-06

千 金 名 方  

   中醫(yī)知識(shí),,名醫(yī)典籍  
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導(dǎo)讀:抑郁癥屬中醫(yī)學(xué) “郁病”范疇。袁今奇提出辨體質(zhì),,論病機(jī); 抓主癥,,權(quán)化瘀,兼辨氣,、火,、痰、虛,,自擬當(dāng)歸活血解郁湯,、柴胡調(diào)氣解郁湯、梔子瀉火解郁湯及瓜蔞化痰解郁湯; 崇倡移精變氣法,,重視色診,、脈診及問診; 配用寧心安神、血肉有情之品,、移情解郁及芳香安神四類藥物治療,。


患者,女性,,61 歲,,2014 年 7 月 9 日初診。主訴: 精神抑郁,、頭痛,、失眠 2 年余,加重 6 個(gè)月?;颊哂幸钟舭Y家族史,,平素性格內(nèi)向,于 2012 年初開始出現(xiàn)抑郁,、厭食,、便溏、多汗,、頭痛,、失眠,偶見心煩躁怒,。曾在多家醫(yī)院診治,,經(jīng)各項(xiàng)理化檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

后經(jīng)某醫(yī)院心理科診為 “抑郁癥-中度焦慮發(fā)作”,,先后服用黛力新,、喜普妙、奧氮平片,、阿普唑侖片等治療,,病情時(shí)有緩解,但抑郁,、焦慮,、恐懼、汗出,、便溏及頭痛,、失眠未能控制,近改為每日早服鹽酸舍曲林片 2 片 ( 每片50 mg) ,、晚服阿戈美拉汀片 1 片 ( 每片 25 mg) ,,焦慮有所好轉(zhuǎn),抑郁仍存,,睡眠有改善,,但晨起頭昏加重。

刻診: 神志清楚,,精神抑郁,,善嘆息,疑慮多汗,,形寒乏力,,食少便溏,頭痛健忘,,失眠多夢(mèng),,常覺下肢疼痛,,痛有定處; 舌質(zhì)淡胖,邊有瘀斑,,苔薄微膩,,脈弦緊。西醫(yī)診斷: 抑郁癥; 中醫(yī)診斷:郁病 ( 氣郁血瘀,,陽(yáng)氣不振) ; 體質(zhì)診斷: 氣郁質(zhì),,瘀血質(zhì),陽(yáng)虛質(zhì),。

治宜化瘀解郁,,兼以益氣溫陽(yáng);方用自擬當(dāng)歸活血解郁湯化裁,,處方: 當(dāng)歸 15 g,,丹參 15 g,川 芎 12 g,,紅 花 10 g,,水 蛭 5 g,,郁 金15 g,,制香附 12 g,佛手 12 g,,玫瑰花 10 g,,生曬參15 g,補(bǔ)骨脂 12 g,,鹿角片 15 g,,淫羊藿 10 g,忘憂草 30 g,,金戒子 1 枚 ( 包煎) ,,琥珀末 6 g ( 沖服) 。14 劑,,每日 1 劑,,水煎分 3 次服。

2014 年 7 月 24 日二診: 精神轉(zhuǎn)安,,已無(wú)厭食,,仍感頭痛。原服西藥不變,,劑量同前,。囑于前方增全蝎 5 g,連服 30 劑,。

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2014 年 8 月 23 日三診: 氣色轉(zhuǎn)佳,,未見嘆息,,食欲漸增,汗出銳減,,肢體轉(zhuǎn)溫,,大便每日 2次,睡眠好轉(zhuǎn),,近半月來(lái)未見頭痛及下肢疼痛,。諸癥顯有起色,考慮抗抑郁西藥有依賴性,,患者已將其減半量服用,。守初診方去川芎、香附,,增鬼箭羽15 g,、石菖蒲 10 g,余藥不變,,繼服 30 劑,。

2014 年 9 月 24 日四診: 精神明顯好轉(zhuǎn),可見笑容,,已能正常料理家務(wù),,堅(jiān)持上午參加集體活動(dòng),睡眠可達(dá) 6 h; 舌邊瘀斑轉(zhuǎn)淡,,脈弦稍緊,。囑以三診方生曬參減為 10 g,加靈芝 15 g,,繼服 2 個(gè)月,,其間如有變化可隨癥加減,并囑其家屬,,注重情志疏導(dǎo),,鞏固療效。

2014 年 11 月 24 日五診: 迭進(jìn)化瘀解郁,、益氣溫陽(yáng)之品已 4 月余,,患者精神較為振作,飲食及二便正常,,睡眠安好,,現(xiàn)已停服西藥 1 個(gè)月,未見不良反應(yīng),。繼以四診方去金戒子,,改為顆粒劑沖服,每日或隔日 1 劑,,堅(jiān)持常服,,以善其后,。2016 年歲末隨訪,病情穩(wěn)定,,未再?gòu)?fù)發(fā),。

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按語(yǔ)

本例系年已花甲女性患者,有抑郁癥家族史,,平素性格內(nèi)向,,退休后多因子女瑣事,常郁郁寡歡,。三年前因精神抑郁,、頭痛、失眠等逐漸加重,,確診為 “抑郁-焦慮癥”,,曾內(nèi)服多種西藥,其效不盡人意,。

袁今奇教授根據(jù)初為氣郁,,遷延致瘀,病久必虛的證候演變規(guī)律,,由四診所悉,,患者辨為氣郁血瘀、陽(yáng)氣不振,。治以化瘀解郁,,益氣溫陽(yáng),用當(dāng)歸活血解郁湯化裁,。方中當(dāng)歸、丹參,、川芎,、紅花、水蛭養(yǎng)血活血,,水蛭用于多種血瘀證,,活血之力尤著且不傷正氣; 郁金、香附,、佛手,、玫瑰花理氣解郁,氣行則血行; 生曬參,、補(bǔ)骨脂,、淫羊藿、鹿角片補(bǔ)益心氣,,溫陽(yáng)而不燥; 忘憂草,、金戒子,、琥珀為靈異之品,排憂舒郁,、化瘀安神,。首診即以情志疏導(dǎo),樹立信心,。二診精神已現(xiàn)好轉(zhuǎn),,食欲略增,惟頭痛如故,,于原方不變,,增全蝎熄風(fēng)散結(jié),通絡(luò)止痛,。并囑其子女多作喜悅告慰,。

三診患者氣色轉(zhuǎn)佳,肢體漸溫,,頭痛若失,,余癥均告向安,患者已將西藥減半量服用,,治守初診方去川芎,、香附,配鬼箭羽以強(qiáng)活血化瘀之能,,增石菖蒲和中化濕并醒竅寧神,。令其不斷釋放情志之郁,方可使藥餌盡功,。四診患者精神振作,,睡眠明顯好轉(zhuǎn),能堅(jiān)持鍛煉,,舌質(zhì)瘀斑轉(zhuǎn)淡,,脈弦稍緊。治守三診方,,生曬參減量,,配靈芝,久服有益于抑郁解除,。及至五診,,患者已停服西藥 1 個(gè)月,病情穩(wěn)定,,遂以四診方去金戒子,,余改為免煎顆粒劑沖服,堅(jiān)持心身結(jié)合治療,,以鞏固療效,。隨訪多年,,未再?gòu)?fù)發(fā)。

源:本文摘自《中醫(yī)雜志》,。作者/袁今奇,。

注:本文僅供參考,具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,!本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,,若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,。

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