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周先生剛剛年屆六十,，是一名與癌癥抗?fàn)幎嗄甑幕颊摺?/span>十年前，他被確診為左肺低分化腺癌,，伴肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，接受了肺癌根治術(shù)，切除掉了整個(gè)左肺,。術(shù)后，他又接受了輔助化療和放療,，以降低復(fù)發(fā)幾率,。然而，2021年癌癥還是復(fù)發(fā)了,，并且左側(cè)腋窩,、縱隔、右側(cè)肺門(mén),、脊柱旁,、胃小彎側(cè)及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸膜及葉間裂,、右肺下葉前基底段斜裂旁,、右肺中葉內(nèi)側(cè)段均有不規(guī)則影，F(xiàn)DG代謝增高,。于是,，周先生不得不馬上重新開(kāi)始治療。一線治療方案是培美曲塞+奈達(dá)鉑同時(shí)聯(lián)合貝伐珠單抗抗腫瘤血管生成治療,，先后四周期,。一開(kāi)始轉(zhuǎn)移灶較前有所縮小，但2021年7月復(fù)查PET-CT時(shí)顯示：周先生的右側(cè)肩胛骨喙突及左側(cè)第5肋骨腋段骨質(zhì)破壞,，F(xiàn)DG代謝增高,。醫(yī)生說(shuō)考慮發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。權(quán)衡利弊后，醫(yī)生將周先生的治療方案（二線方案）調(diào)整為了培美曲塞單藥化療聯(lián)合貝伐珠單抗抗血管生成維持治療,，同時(shí)加用替雷利珠單抗免疫治療及唑來(lái)磷酸抑制骨破壞,。新方案治療三個(gè)周期后，因周先生的右肺中葉轉(zhuǎn)移灶較大,，且伴有癌痛,，經(jīng)醫(yī)院腫瘤科會(huì)診后考慮局部緩慢進(jìn)展。根據(jù)指南,，下一步需更換治療方案,，如三線的多西他賽單藥治療，或聯(lián)合替雷利珠單抗跨線免疫治療,。但因腫瘤負(fù)荷較重,，周先生選擇了對(duì)右肺中葉的轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放射治療。放療結(jié)束后復(fù)查結(jié)果顯示：右側(cè)胸腔積液較前增多,，右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶部分較前增大,、部分為新發(fā)。這意味著,，病情仍在廣泛且快速地進(jìn)展,。鑒于周先生此前的基因檢測(cè)結(jié)果顯示有KRAS g12c突變，醫(yī)院建議他出院,，尋求一款新的靶向藥Sotorasib（索托拉西布）后線治療,。那么問(wèn)題來(lái)了：Sotorasib（索托拉西布）在哪里可以用到？如果要做一個(gè)2021年熱門(mén)抗癌藥的評(píng)選，Sotorasib毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)位列三甲,。它是全球首個(gè)靶向KRAS突變的抗癌藥物,，打破了近40年來(lái)、KRAS“不可成藥”的歷史,，中文名“索托拉西布”,。據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》介紹，通過(guò)對(duì)超3萬(wàn)患者數(shù)據(jù)分析,，結(jié)果顯示KRAS g12c突變分別在非小細(xì)胞肺癌,、闌尾癌、結(jié)直腸癌,、小腸癌,、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌,、肝膽癌,、膀胱癌、卵巢癌等多個(gè)癌種出現(xiàn)。而在諸多癌種當(dāng)中,，該突變?cè)诜切〖?xì)胞肺癌中存在的可能性更大（13.8%）,。（來(lái)源：New England Journal of Medicine）2021年5月28日，FDA加速批準(zhǔn)Sotorasib上市,，用于治療KRAS g12c突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌,，這些患者既往至少要接受過(guò)一種全身治療。該藥的獲批依據(jù),，是一項(xiàng)2期的CodeBreak 100研究,。在試驗(yàn)中，124名攜帶KRAS g12c突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者,，每天口服該藥,，直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性。結(jié)果顯示,，Sotorasib的疾病控制率達(dá)到了81%,，客觀緩解率為36%，中位持續(xù)緩解時(shí)間達(dá)10個(gè)月,。然而,，截至目前Sotorasib仍未在國(guó)內(nèi)獲批上市。醫(yī)院給出了希望,，卻沒(méi)有告訴周先生在哪里可以用到…… 不出國(guó)門(mén),，在博鰲樂(lè)城找到“救命藥” 一邊是病情持續(xù)進(jìn)展，一邊是救命藥遠(yuǎn)隔重洋,，就在這時(shí),，周先生的兒子找到了盛諾一家,。以往,，對(duì)于這樣的情況，患者只能選擇出國(guó)治療,；但是,，隨著國(guó)家在海南設(shè)立了博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，給出對(duì)海外新藥“先行先試先用”的特殊政策,，一切便變得不同,。海南盛諾一家診所位于博鰲樂(lè)城先行區(qū)內(nèi)，2021年正式獲得海外新藥,、器械臨床急需進(jìn)口申請(qǐng)資格,。了解了周先生的病情及全部就醫(yī)經(jīng)歷后，經(jīng)海南盛諾一家診所腫瘤科石主任評(píng)估,，患者符合Sotorasib的適應(yīng)癥,。于是，在被告知藥物適應(yīng)癥、禁忌癥,、警告及注意事項(xiàng),、副反應(yīng)等情況，并簽署知情同意書(shū)后,，周先生于2022年1月順利在樂(lè)城使用到了Sotorasib治療,，每天一次，每次960mg,。用藥后,，周先生感覺(jué)身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，并且沒(méi)有出現(xiàn)大的副反應(yīng),，他們?nèi)医K于過(guò)了一個(gè)好年,。目前周先生仍在持續(xù)用藥中，他近一次的病情評(píng)估如下：患者自訴呼吸困難,、癌痛,、乏力、消瘦等癥狀明顯改善,，體重增加了4Kg,。同時(shí)胸部CT檢查提示：右肺部癌灶、胸水,、心包積液,、肋骨轉(zhuǎn)移灶、縱膈轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)均得到良好控制,。正如上面所提到的,，Sotorasib的中位持續(xù)緩解時(shí)間為10個(gè)月，相信不久后還會(huì)有更多關(guān)于周先生的好消息傳來(lái),。（注：為保護(hù)患者隱私,，文中采用化名）更多國(guó)際創(chuàng)新藥械持續(xù)引進(jìn)中
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