一、肺癌

無驅(qū)動基因突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者,，化療仍是抗腫瘤治療的基石,。含鉑兩藥化療方案為非小細胞肺癌最常用的化療方案。

NSCLC經(jīng)典一線方案為含鉑兩藥,。對于不能耐受鉑化療的患者,，可選非鉑兩藥方案。

對于肺腺癌,，通常選培美曲塞+順鉑,。對肺鱗癌，可以選擇紫杉醇+順鉑/卡鉑,，或者吉西他濱+順鉑/卡鉑等,。

同樣聯(lián)合鉑類，紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇相比,，療效相當,，有更優(yōu)的安全性和耐受性，末梢神經(jīng)炎更加低,。

對于一線治療4-6周期后,，疾病無進展、體力狀態(tài)佳,、不良反應(yīng)能耐受的患者,，可考慮單藥維持治療。

PS評分0-2的給予二線化療,，在二線治療中,，兩藥方案較單藥未顯示出生存獲益。肺腺癌一般優(yōu)先選擇選培美曲塞和多西他賽,。肺鱗癌一般優(yōu)先選擇多西他賽和吉西他濱,，也可長春瑞濱,。

依托泊苷聯(lián)合順鉑或卡鉑是一線治療的標準方案。此外,，伊立替康聯(lián)合鉑類方案也是一線治療的可選擇方案,。對于不適用順鉑的患者，也可以選擇依托泊苷聯(lián)合洛鉑方案,。

• 對于一線治療后超過6個月復(fù)發(fā)的SCLC,，一線治療比較敏感的患者，可再次使用原一線方案,。

• 對于復(fù)發(fā)時間小于6個月的患者,，二線考慮換藥；單藥包括：托泊替康,、伊立替康,、吉西他濱、紫杉醇,、多西他賽,、替莫唑胺等。

二,、乳腺癌

• 對于腫瘤負荷,、無明顯癥狀的晚期乳腺癌患者可優(yōu)先考慮單藥化療；

• 對于有癥狀的或需要快速緩解的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,，優(yōu)先選擇聯(lián)合化療,。選擇聯(lián)合化療時需要權(quán)衡療效與不良反應(yīng)。

三,、結(jié)直腸癌

四,、胃癌

撰寫 | 杭州市腫瘤醫(yī)院  倪麗偉

編輯 | 洋洋