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張景岳解肝煎的作用與功效,、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、醫(yī)案組成方解

 文炳春秋 2022-04-05

【來源】《景岳全書》卷五十一,。

【配方組成】陳皮半夏厚樸茯苓各一錢半蘇葉芍藥各一錢砂仁七分

【用法】水一盅半,,加生姜三五片,煎服

【主治適應(yīng)癥】治暴怒傷肝,,氣逆脹滿陰滯等證,。

加減:如脅肋脹痛,加白芥子一錢,;

如胸膈氣滯,,加枳殼、香附,、藿香之屬,。

【方解】肝主疏泄,怒氣傷肝則疏泄失常,,肝氣郁結(jié),,經(jīng)絡(luò)氣機不暢,則胸滿脅痛,;肝犯脾胃則脘腹脹痛,,惡心嘔吐。治當(dāng)疏肝和胃,,方中白芍苦酸微寒,,能養(yǎng)血斂陰,平抑過亢之肝氣,,且可柔肝止痛,陳皮,、法夏,、茯苓功擅理氣和中,燥濕健脾,,以厚樸行氣燥濕,,除滿消脹,以及砂仁,、蘇葉之芳香和胃,,降逆除滿,共奏疏肝理氣,,和胃降逆之效,。如此,則肝氣平復(fù),,疏泄有度,,中氣調(diào)和,而脹滿疼痛,胎氣不安諸證,,自可得痊,。

【臨床應(yīng)用作用功效與醫(yī)案】

1.急性胃腸炎劉某,男,,66歲,。因嗜食油膩過量,突發(fā)嘔吐,,脘腹脹痛,,腹瀉,舌淡,,苔膩,。癥屬痰食交阻于胃,氣機不暢,,腸胃失和,。治用解肝煎加減:陳皮10g,茯苓10g,,半夏10g,,川樸10g,白芍10g,,蘇梗10g,,砂仁3g,藿香10g,,焦三仙各10g,,黃連2g。3劑而愈,。[溫治江.王蔭卿運用解肝煎治驗2則.中醫(yī)雜志,,1993,(5):284],。

2.小兒厭食蔣氏等用解肝煎治療本癥82例,。基本方:白芍12g,,蘇葉,、清半夏、茯苓,、陳皮,、川樸各6g,砂仁,、甘草各3g,,加減法:腹脹加山楂,、麥谷芽;大便滯澀加檳榔,、木香,;夾蟲積加使君子;煩渴寢汗去川厚樸,、砂仁,,加烏梅、銀柴胡,。水煎服,,每日1劑。藥中病機后,,可守方易為散劑調(diào)理鞏固,。結(jié)果:51例痊愈(納食倍增,余癥消食),,16例顯效(納食漸增,,余癥遞除),4例無效(達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)),。[蔣正義,,等.解肝煎治療小兒厭食82例.浙江中醫(yī)雜志,1992,,(1):13],。

【臨證提要】本方具有疏肝理氣,和胃降逆之功效,,主要用于肝氣郁結(jié),,肝氣犯胃所致的脘腹脹痛,惡心嘔吐等證,。

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