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自1996年以來,，我們應(yīng)用我院浙江省名老中醫(yī)吳士彥主任醫(yī)師經(jīng)驗方煎劑保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾(普通型)患兒32例,，獲滿意療效，現(xiàn)報道如下,。 1 資料和方法 1.1 一般資料：治療組32例均為我院自1996年10月～1998年10月入院的急性細(xì)菌性痢疾(普通型)患兒,，其中男18例,，女14例,，年齡自6月～12歲，平均5.5歲,；對照組24例為同期入院的菌痢(普通型)患兒,，在發(fā)病情況、性別,、年齡,、病情等與治療組無統(tǒng)計學(xué)差異。全部病例均符合1990年8月國家衛(wèi)生部關(guān)于《細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行),。 1.2 主要癥狀、體癥及實驗室檢查：全部病例均有粘液,、膿血便,，伴有腹痛、里急后重,。治療組32例患兒中發(fā)熱21例,，左下腹壓痛18例,，脫肛3例,，糞便鏡檢白細(xì)胞每高倍視野15個以上30例，糞便細(xì)菌培養(yǎng)福氏痢疾桿菌生長22例,，宋內(nèi)氏菌生長2例,，6例培養(yǎng)陰性，外周血白細(xì)胞≥10×109/L者17例,；對照組24例患兒中發(fā)熱15例,，左下腹壓痛13例，脫肛1例,，糞便鏡檢白細(xì)胞每高倍視野15個以上者22例，糞便細(xì)菌培養(yǎng)福氏痢疾桿菌生長17例,，宋內(nèi)氏菌生長2例,，5例培養(yǎng)陰性,，外周血白細(xì)胞≥10×109/L者14例,。 1.3 治療方法：治療組采用中藥保留灌腸,。方選：炮姜4.5g、生軍10g,、赤白芍各15g,、炙甘草5g,、煨木香10g,、檳榔6g。先置于凈水浸泡半小時,，放入500 ml清水煮沸,，改文火煎至400 ml，靜置去其雜質(zhì),，取上清液300 ml，每次取100 ml,，深部保留灌腸(嬰幼兒適當(dāng)予以濃煎),，每次留置1小時以上，每日3次,，療程1周,；對照組用氨芐青霉素150 mg/kg聯(lián)合吡哌酸片40 mg/kg治療，療程1周,。兩組基礎(chǔ)治療予營養(yǎng)支持,，糾正水、電解質(zhì)失衡,，高熱者予退熱,，腹痛劇烈者予解痙止痛等均相同。 1.4 療效判定：治愈：癥狀消失,，大便性狀恢復(fù)正常，停藥3天后大便連續(xù)培養(yǎng)3次呈陰性,；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn),，大便培養(yǎng)陰性；未愈：癥狀未減輕,，大便性狀與次數(shù)無改善,，培養(yǎng)呈陰性。 2 結(jié) 果 2.1 療效：治療組32例，治愈22例,，好轉(zhuǎn)10例,，未愈0例,，總有效率100%,；對照組24例，治愈18例,，好轉(zhuǎn)5例,，未愈1例，總有效率95.8%,。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,，兩者無顯著性差異(P>0.05)。 2.2 癥狀消失平均時間：治療組2.6天,，對照組4.2天,，兩組有顯著性差異(P<0.05)。 3 討 論 急性細(xì)菌性痢疾是小兒常見的腸道傳染性疾病,，由志賀菌屬引起,，全年均可發(fā)病，夏秋季為高峰,。中醫(yī)認(rèn)為痢疾的形成,，是因飲食不節(jié)，誤食不潔之物,，釀生濕熱或寒濕,，郁蒸于內(nèi)，腑氣受阻滯,，氣血凝滯，化為膿血,。近年來由于不規(guī)則用藥,，耐藥菌株逐漸增多，喹諾酮類與第三代頭孢霉素效果較著,，但喹諾酮類對小兒軟骨發(fā)育有影響,，而第三代頭孢霉素又價格昂貴，所以我們考慮采用“治痢方”煎劑保留灌腸治療,?！爸瘟》健眮碓从诿现嗅t(yī)吳士彥先生，主要用于治療急性細(xì)菌性痢疾,。方中大黃為主要藥物,，具有瀉實消滯的作用，之所謂“通因通用”，通過瀉下通便以減少毒性分解物的吸收?，F(xiàn)代藥理研究證明蒽醌衍生物有較強的抗菌作用,，且抗菌譜廣，對傷寒桿菌,、痢疾桿菌,、鏈球菌等有明顯的抑制作用，同時還有活血化瘀,、擴(kuò)張血管,、改善腸道微循環(huán)、提高機體抵抗力的作用,。佐入木香,、檳榔行氣導(dǎo)滯，所謂“行血則便膿自愈,，調(diào)氣則后重自除”,。方中重用芍藥、甘草,，酸甘緩急,，有緩解腸道痙攣、鎮(zhèn)靜止痛作用,，并同樣可抑制痢疾桿菌等生長,。炮姜能散寒行氣，有保護(hù)腸粘膜的作用,。全方藥味雖不多,，但配合嚴(yán)謹(jǐn)，臨床每多效驗,。采用保留灌腸的方法,，藥物以腸道粘膜吸收并直接發(fā)揮作用，簡便易行,，且價廉效優(yōu),，特別是消除臨床癥狀明顯優(yōu)于對照組，同時減少了小兒服藥的痛苦,，是治療小兒痢疾的良方,。(吳永林) |
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