|
1 臨床資料 本組221例中，男性124例,，女性97例,；年齡最小者4個(gè)月，最大者11歲；病程5～60天,。 全部病例均有陣發(fā)性痙咳,，部分患兒伴有不同程度的喘憋、嘔吐,、或雞鳴樣回聲,。其中一晝夜痙咳次數(shù)達(dá)10次以上者149例，眼結(jié)膜下出血者29例,，鼻衄者24例,，眼瞼浮腫者44例，舌系帶潰爛者46例,，咳嗽時(shí)有短暫的窒息和抽風(fēng)者1例,，并發(fā)肺炎者6例，并發(fā)疝氣者9例,。 周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)在10×109/L以上者188例,，最 高達(dá)28.3×109/L；淋巴細(xì)胞高于中性粒細(xì)胞者174例,。所有病例均未接種過(guò)百日咳疫苗,。 2 治療方法 杠百方組成：杠板歸、炙百部,、枇杷葉,、浮海石、杏仁,、黛蛤散(布包),、遠(yuǎn)志、竹茹,、陳皮,。 方中重用杠板歸20～30g，其他藥物劑量根據(jù)患兒的年齡,、體質(zhì)靈活掌握,。1劑/d，水煎分3次服用,。 3 治療結(jié)果 本組除6例并發(fā)肺炎加用抗菌素外,，余均不使用其他藥物。結(jié)果：全部治愈,。療程最短者5天,。咳嗽10天以?xún)?nèi)完全消失者95例,，10天以上至25天消失者126例,。 4 典型病例 徐某，男，9歲,，1999年7月28日初診,。患兒咳嗽20余天,，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽,，咳時(shí)彎腰曲背，面赤抬肩,，涕淚俱作,，嘔吐痰涎，日夜反復(fù)發(fā)作20多次,，入夜尤甚,。經(jīng)中西藥治療癥狀未解，且鼻腔出血,。查白血球總數(shù)17×109/L,，淋巴細(xì)胞0.69。證屬痰熱阻肺,，肺失清肅,。治擬清熱瀉肺，解痙化痰,。藥用：杠板歸30g,，炙百部、枇杷葉,、杏仁霜,、遠(yuǎn)志各8g，黛蛤散10g,，竹茹6g,，陳皮、浮海石各7g,，生甘草5g。1劑/d,。服3日后諸證大減,，鼻衄已止，咳嗽緩解,，雞鳴樣回聲消失,。原方繼進(jìn)6劑，告愈,。 5 討論 百日咳又稱(chēng)“頓咳”,、“疫咳”、“顱鶿咳”，是兒科常見(jiàn)的呼吸道傳染病,。本病發(fā)生多系外感時(shí)行風(fēng)邪,，內(nèi)蘊(yùn)伏痰所致。小兒肺常不足,，易感風(fēng)邪,，邪傷肺衛(wèi)，外則衛(wèi)氣郁閉,，內(nèi)則肺氣受傷,，若與伏痰搏結(jié)，阻遏氣道,，肺失清肅而致肺氣上逆為患,。 杠白方中重用杠板歸，具有清熱利水,、宣肺止咳之功,，為江浙民間治療百日咳的常用草藥；百部潤(rùn)肺止咳,，為治療百日咳之良藥,；黛蛤散、浮海石清熱涼血,、宣肺祛痰,；遠(yuǎn)志安神祛痰，配以杏仁宣肺止咳,；竹茹滌痰止嘔,；陳皮理氣化痰。諸藥合用共收清熱潤(rùn)肺,，祛痰解痙,，降氣止咳之效。(項(xiàng)秀荷) |
|
|
