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—— 中藥的陰陽(yáng)屬性,，和陰陽(yáng)妙用雖然說，按照中醫(yī)總的治療原則,，湯藥是最后的應(yīng)用手段,，其前面還有治神、養(yǎng)生、針灸,，但就目前人類的狀況,，沒有幾個(gè)真正健康的人。相反,，邪氣深入五臟六腑,，深入骨髓的病人占了相當(dāng)大一部分，所以中藥在臨床治療中,，占據(jù)非常大的比重,，是最主要的治療手段。因此,，在臨床治療過程中,，對(duì)于中藥，應(yīng)當(dāng)不斷發(fā)掘其不同維度的功用,，這些不同維度的功用合力作用于人體,，就能對(duì)病人達(dá)到治療效果的最大化。所以,，在醫(yī)生治療過程中,，就需要深入考慮中藥的不同特性，比如中藥的陰陽(yáng)屬性,，中藥的氣與味,，中藥的行走歸經(jīng)等等。今天這一篇,，我們說一說中藥的陰陽(yáng)特性,。我們通常說萬事萬物，都有陰陽(yáng),。那么陰陽(yáng)是什么東西,？《道德經(jīng)》說：道生一，一生二,，二生三,，三生萬物。那么這里的“二”就是指“陰陽(yáng)”,，而“一”就是指“太極”,。太極生兩儀，這個(gè)兩儀也即是陰陽(yáng),。如果說整個(gè)宇宙的各種事物，都有一種通用的運(yùn)行模型的話,，那么“陰陽(yáng)”,，就是這個(gè)模型里面的，其中一組底層編碼,，因?yàn)槭篱g一切都可以按照陰陽(yáng)的特性來歸類,，這個(gè)很好理解,。比如：天為陽(yáng)，地為陰,；日為陽(yáng),，月為陰，男為陽(yáng),，女為陰……而且還可以無限劃分下去,。一般來說，“陽(yáng)”代表事物具有動(dòng)的,、活躍的,、剛強(qiáng)的等屬性的一方面，例如：動(dòng)力,、剛強(qiáng),、活躍、興奮,、積極,、光亮、無形的,、機(jī)能的,、上升的、外露的,、輕的,、熱的、增長(zhǎng),、生命活力等等,。而“陰”則代表事物的具有靜的、不活躍,、柔和的,、等屬性的另一方面，例如：靜,、柔和,、抑制、消極,、晦暗,、沉降、有形的,、物質(zhì)的,、下降的、在內(nèi)的、重的,、冷的,、減少、肉體等等,。以上陰陽(yáng)特性,，是總得來說的，而且如果要無限劃分的話,，陰陽(yáng)又是在同一事物中做比較得出來的,，比如屬于陰性的女人還能分女漢子和小女人，而女漢子則為陰中之陽(yáng),，小女人為陰中之陰,，這就屬于是陰陽(yáng)的無限劃分。中藥也具有同樣的陰陽(yáng)特性,，我們先看一段內(nèi)經(jīng)里面的內(nèi)容,。1、積陽(yáng)為天,，積陰為地,，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng),，陽(yáng)殺陰藏,。陽(yáng)化氣，陰成形,。2,、陽(yáng)為氣，陰為味,。味歸形,，形歸氣，氣歸精,，精歸于化,，精食氣，形食味,，化生精,，氣生形。味傷形,，氣傷精,，精化為氣，氣傷于味,。3,、陰味出于下竅,，陽(yáng)氣出于上竅,。從以上內(nèi)容我們可以知道,，中藥不同維度的功用里面，都有其不同的陰陽(yáng)屬性,。另外,，《六節(jié)臟象論》中說：天給人以五氣，地給人以五味,。寒,、熱、溫,、涼,、平為藥之五氣；酸,、苦,、甘、辛,、咸為藥之五味,；氣為陽(yáng)，味為陰,。其氣厚者,，為陽(yáng)中之陽(yáng)，氣薄者為陽(yáng)上之陰,；味厚者為陰中之陰,，味薄者為陰中之陽(yáng)。氣薄主發(fā)泄散表,，氣厚則發(fā)熱與溫,。味厚則泄降，味薄則通竅利濕,。辛甘發(fā)散者為陽(yáng),，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng),。中藥的五氣，又稱五性,，即是：溫,、熱、寒,、涼,、平,，這是根據(jù)藥材作用來分的。藥性的寒,、熱,、溫、涼,、平,，是由藥物作用于人體，所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的,。它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的,。一般來講，溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、暖肝散結(jié),、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水,、溫經(jīng)通絡(luò),、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用,。寒涼藥具有清熱瀉火,、涼血解毒、滋陰除蒸,、瀉熱通便,、清熱利尿、清化痰熱,、清心開竅,、涼肝息風(fēng)等作用。而平性的中藥,，介于寒涼與溫?zé)嶂g,，具有開胃健脾、強(qiáng)壯補(bǔ)虛的功效,，并且容易消化,，適合各類人群使用。中藥的五味,，是指藥物有酸、甘,、苦,、辛、咸五種不同的味道,，不同味道具有不同的治療作用,。辛：具有發(fā)散,、行氣血的作用。解表藥,、行氣藥,、活血藥多具有辛味。甘：具有補(bǔ)益,、和中,、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用,。甘味藥多用于治正氣虛弱,、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個(gè)方面,。酸：具有收斂,、固澀的作用，幫助消化,，酸味藥多用于治體虛多汗,、肺虛久咳、久瀉,、腸滑,、遺精滑精、遺尿尿頻,、崩帶不止等癥,。苦：具有清泄火熱、泄降氣逆,、通泄大便,、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用,?？辔端幎嘤糜谥螣嶙C、火證,、喘咳,、嘔吐、便秘,、濕證,、陰虛火旺等癥。咸：具有瀉下通便,、軟堅(jiān)散結(jié)的作用,。瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味,。咸味藥多用于治大便燥結(jié),、痰核,、癭瘤、癥瘕痞塊等癥,。另外,，五味、五臟與五行的對(duì)應(yīng)關(guān)系為：酸味入肝,，肝屬木,；苦味入心，心屬火,；辛味入肺,，肺屬金；甘味入脾,，脾屬木,；咸味入腎，腎屬水,。對(duì)藥之五味與五臟,，還有跟五行的內(nèi)容，下一講將重點(diǎn)論述,，內(nèi)容將會(huì)十分精彩,。中藥的使用,，通常會(huì)選其氣味兩者之中強(qiáng)盛者,，氣強(qiáng)者主要以氣為用，味強(qiáng)者主要以味為用,，這是一般情況,。以氣為用者，走三焦,，通清陽(yáng),，屬津夜，歸前陰（小便）,；以味為用者,，走五臟，通六腑,，屬血夜,，歸后陰（大便）。另外,，中藥有氣味濃薄不同,，輕重不等，寒熱相雜,，陰陽(yáng)相混,，或氣一而味殊,，或味同而氣異。味之薄者為清陽(yáng),，清陽(yáng)出上竅：味之厚者為濁陰,，濁陰出下竅；如氣之厚者為陽(yáng),；氣之薄者為陰,。因有氣之薄者為陰，所以有茯苓利水下行的作用,。清陽(yáng)者發(fā)腠理,，實(shí)四肢，清之清者也,。濁陰走五臟歸六腑,，濁之濁者也。清中清者,，養(yǎng)榮于神，濁中濁者,，堅(jiān)強(qiáng)骨髓,。氣為陽(yáng)、氣濃為純陽(yáng),，氣薄為陽(yáng)中之陰,，氣薄則發(fā)泄，氣濃則發(fā)熱,。所以,，中藥的陰陽(yáng)各自有不同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不可完全混淆套用,，應(yīng)因性而辨,，因辨而用。下面拿幾味中藥來舉例說明：如茯苓淡,，為在天之陽(yáng),，陽(yáng)當(dāng)上行，但為何能利水而泄下,？?jī)?nèi)經(jīng)云,，氣之薄者，乃陽(yáng)中之陰,，所以利水而泄下,，然而泄下亦不離陰之體，所以入太陰,。麻黃之甘,，為在地之陰也,，陰當(dāng)下行，但為何能發(fā)汗而上升,？?jī)?nèi)經(jīng)云,，味之薄者，乃陰中之陽(yáng),，所能以發(fā)汗而上升,，然而上升也不離陽(yáng)之體，所以入太陽(yáng),。附子氣味俱濃,，其性熱，乃陽(yáng)中之陽(yáng),，故經(jīng)云,，發(fā)熱。大黃氣味俱濃,，其性寒,，乃陰中之陰，故經(jīng)云,，泄下,。另外,，中藥在使用的時(shí)候,，還有一個(gè)奇妙的地方，那就是同一種藥或者同一種處方,，當(dāng)用量不同時(shí),，會(huì)有不效果，甚至能達(dá)到相反的作用,。這個(gè)我們稱之為：中藥的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之用,。還記得王洪圖在講《內(nèi)經(jīng)》時(shí)也曾感言，治療失眠與多眠用的方子是一樣的都很有效,，但劑量卻相差很大,，就是這個(gè)道理。常言道物極必反,，就是陰陽(yáng)屬性在一定條件下轉(zhuǎn)換了,。比如咖啡，少量喝時(shí)能促進(jìn)睡眠，多量喝時(shí)就是興奮了,。但又有一些人因體質(zhì)不同,，多喝時(shí)促進(jìn)睡眠，少喝卻興奮,，這是一個(gè)很奇妙的事,。所以我們要清醒地認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)開處方一定是因時(shí)因地因個(gè)人體質(zhì)等不同,，開出具有針對(duì)性和個(gè)性化的處方,。 筆者曾在一本醫(yī)書上，看到過一位老中醫(yī)說的話：中醫(yī)不傳之秘在于藥量,，同一種中藥,，用量不同，作用不同,，甚至有絕然相反的功效,，個(gè)體不同，劑量也會(huì)不同,。柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有余（能透邪外出）,，而在逍遙散中為臣藥,，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,，用量極小（取其升舉清陽(yáng)的功能）,。白術(shù)——常用量能健脾止瀉,，大劑量用至約30~60克，則能益氣通便,。紅花——少用可養(yǎng)血,，稍多則活血，再多甚至能破血,。薄荷——用約3克時(shí)有疏達(dá)肝木的作用,，用至約15克以發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目,。桂枝——用量不到5克時(shí),，取其溫通陽(yáng)氣，增加膀胱氣化功能的作用,；用至10克時(shí),，則溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，以祛除在表之風(fēng)邪,。枳實(shí)——小劑量能使心臟興奮,，大劑量使之抑制。中醫(yī)治病的根本不是病，而是人,，所以每個(gè)個(gè)體的差異不同,，用藥劑量也會(huì)不同。所以,，中醫(yī)之所以難學(xué),，就是因?yàn)橐谏旧碓谶\(yùn)行的過程中，用變易的思維解決人本身的偏性,，這里要考究很多因素,，對(duì)很多東西都要了如指掌，不然治療效果就很差,，甚至起到相反的效果,。像西方醫(yī)學(xué)那樣，“治病”跟流水線的工廠一樣,，而實(shí)際來說那根本不叫治病,。我相信西醫(yī)以后一定都會(huì)被人工智能給取代了，因此西醫(yī)們以后極有可能會(huì)失業(yè),，筆者放言在這里,，以待留以驗(yàn)證！最后,，我們?cè)僬f一個(gè)：擇時(shí)服藥的陰陽(yáng)之用我們知道,，人在白天黑夜，各個(gè)器官組織分工不同,，而且中醫(yī)用藥需要順勢(shì)利導(dǎo)來排除邪氣,，所以我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，會(huì)根據(jù)藥的功效來選擇最合適的時(shí)間來服用,。中午前為人體陽(yáng)中之陽(yáng)分,，此時(shí)可以發(fā)汗,，增強(qiáng)藥效。因?yàn)橛煤狗ㄍǔ６加糜诒戆Y,，太陽(yáng)病用汗法,，用汗法把邪氣排出體外，中午前陽(yáng)氣最旺，人體的氣血能量都是向外的趨勢(shì),，所以順勢(shì)利導(dǎo)用汗法把邪氣排出體外,。另外，王好古也在《此事難知》中說：“汗無太早,，非預(yù)早之早,，乃早晚之早也。謂當(dāng)日午以前為陽(yáng)之分,，當(dāng)發(fā)其汗,。午后陰之分也，不當(dāng)發(fā)汗,。故曰汗無太早,，汗不厭早，是為善攻,?！?/span>同樣的,，午前為陽(yáng)氣升發(fā)向上的趨勢(shì)，如果疾病在上在表,，那么這個(gè)時(shí)間投以升浮之藥,，有利于陽(yáng)氣的提升和祛除病邪。吐法，需要用藥力向上推送,，所以清晨這個(gè)時(shí)間服藥,，借陽(yáng)氣上升外達(dá)之機(jī)，加強(qiáng)藥物上達(dá)外透之力,，使邪外出。清晨這個(gè)時(shí)候，人體的胃里面已基本排空,，投以氣分利水之藥,，便于體內(nèi)吸收，加之人體此時(shí)陽(yáng)氣漸漸升發(fā),，走三焦通六腑,，氣化水濕之邪，降于前陰走小便。所以,，這個(gè)時(shí)候服藥,，有助于機(jī)體氣化水濕，以增強(qiáng)藥效,。這次的文章主要是大體上概述一下,，中藥總的陰陽(yáng)屬性和陰陽(yáng)之用，還有總的原則,。由于個(gè)人能力有限,，不能盡善盡美，更多中藥的具體用法,，還有相關(guān)知識(shí),，后面會(huì)不斷豐富。下一講,，我們重點(diǎn)解讀中藥的五味,、五色、五行還有五臟他們之間的聯(lián)系,，以及在治病過程總的使用原則和注意事項(xiàng),。
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