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本文專家： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院主任醫(yī)師 李天 眾所周知,，腎臟是人體的“凈化工廠”,，其主要功能除了凈化血液、排出尿液,還可以調(diào)節(jié)血壓,、水,、電解質(zhì)和酸堿平衡并維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。此外,，腎臟還能合成促紅細(xì)胞生成素和活性維生素D等物質(zhì),，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞形成并促進(jìn)造血、鈣磷代謝等,。 腎臟有這么多重要的功能,，但是很少有人知道生活中該如何保護(hù)腎臟以及慢性腎臟病除了蛋白尿還有哪些表現(xiàn)？一起來看,。  慢性腎臟?。–hronic kidney disease,，CKD），被人們稱為是“沉默的殺手”,，是我國乃至世界范圍內(nèi)的一種常見病,，也是繼腫瘤、心腦血管病和糖尿病之后,，又一威脅著人類健康的重大公共衛(wèi)生問題,。慢性腎臟病嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，增加家庭與社會負(fù)擔(dān),。根據(jù)《柳葉刀》最新研究數(shù)據(jù),，目前我國慢性腎臟病患者達(dá)1.323億，患病率達(dá)10.8%,，即每10個成人中就有1個患有慢性腎臟病,，但知曉率卻僅為12.5%,。慢性腎臟病導(dǎo)致的死亡率逐年上升，科學(xué)家預(yù)測到2040年,，慢性腎臟病將成為全球第5位的致死病因,。大多數(shù)慢性腎臟病人的早期癥狀都是隱匿性的，往往沒有特殊臨床表現(xiàn),，很容易被忽視,。這也是導(dǎo)致慢性腎臟病就診率低，并且容易進(jìn)展為尿毒癥的原因之一,。今年世界腎臟日的主題為：提升全民健康素養(yǎng),，人人享有腎臟健康。因此,，需重視慢性腎臟病的早期診斷與防治。 腎臟具有濾過功能,，當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時，易造成水鈉潴留,，可引起眼瞼（尤其是晨起眼瞼水腫）,、足踝部或骶尾部水腫，按壓后凹陷不能馬上復(fù)原,。
高血壓是慢性腎臟病的常見癥狀,，也是腎臟病惡化的重要因素。對沒有高血壓家族史的年輕人,，如果出現(xiàn)不明原因的血壓升高,，則應(yīng)警惕是否患有腎病。 成人24小時尿量在1000~2000 ml左右,，少于400 ml叫少尿,，少于100 ml叫無尿。每晝夜尿量超過2500 ml稱多尿,。夜尿次數(shù)增多也是腎臟病到來的信號,，如果夜尿超過3次以上，而且夜間尿量多于白天,，則很可能預(yù)示腎功能不全的早期表現(xiàn),。 尿微量白蛋白是慢性腎臟病的早期信號，而持續(xù)性微量白蛋白尿或蛋白尿時,，則提示腎損傷,。當(dāng)尿蛋白或尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著很多細(xì)密的泡沫,，經(jīng)久不散,。小便次數(shù)多,，但每次的尿量卻很少，憋不住尿,，伴有尿痛,，多見于尿路感染。當(dāng)尿液顏色像濃茶水,、洗肉水色或醬油色等,，說明里面可能有紅細(xì)胞，需要注意考慮腎病可能,。 當(dāng)出現(xiàn)中度以上的慢性腎功能不全時,，會引起腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，造成貧血,，同時伴有頭暈,、乏力或面色蒼白等癥狀。 進(jìn)展至慢性腎功能衰竭終末期的患者，往往出現(xiàn)胃腸道功能紊亂,，表現(xiàn)為納差,、惡心、口臭（氨氣味）和皮膚瘙癢等,。 當(dāng)出現(xiàn)無明確原因的腰背酸痛等,，需警惕早期腎臟病的可能。
糖尿病患病時間長且血糖長期控制欠佳的糖尿病患者,；長期血壓控制欠佳的高血壓病患者；肥胖,、高血脂或高尿酸等代謝性疾病患者,；有腎臟病家族史者，如直系親屬中有多囊腎患者,；長期服用腎毒性藥物的人群,；65歲以上的老年人都是慢性腎臟病的高危人群。
綜上所述,，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可防止病情進(jìn)展,。40歲以上的健康人群最好定期體檢,，注意檢查尿常規(guī)（最好是留晨尿）、腎功能和腎臟B超等,。其實(shí),，發(fā)現(xiàn)腎臟病并不困難。如果出現(xiàn)上述早期癥狀且伴有一個或多個高危因素時,，應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和科學(xué)規(guī)范治療,，這樣才能在最大程度上，避免對腎臟健康造成更大的損傷,，做到早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期治療。 |
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