導(dǎo)讀:治療早泄當(dāng)辨證論治,，緩圖以功,，對(duì)于中醫(yī)辨證屬心脾兩虛，腎不攝精之患者,，治療當(dāng)補(bǔ)益心脾,，寧心補(bǔ)腎攝精。

案體:高某,，男,，25歲，1981年7月4日就診,?；颊咚哪昵靶禄槿朔浚窬o張未及陽舉即精泄,，多方求治皆罔效?，F(xiàn)患者早泄，體倦神疲，心煩失眠,，心悸盜汗,，納少，面色不榮,，舌質(zhì)微紅,，苔少,，脈浮虛尺弱,。中醫(yī)辨證屬心脾兩虛，腎不攝精,，治當(dāng)補(bǔ)益心脾,，寧心補(bǔ)腎攝精。處方:白術(shù)10g,，黃芪20g,，茯神15g，黨參20g,，遠(yuǎn)志6g,，酸棗仁20g，木香6g龍眼肉20g,，當(dāng)歸10g,，桑螵蛸12g，龍骨30g,，牡蠣30g,，黃連1.5g，肉桂3g,，甘草6g,。每日1劑，水煎服,，并囑其暫節(jié)欲,，遠(yuǎn)房帷。服上方4劑后,，早泄和陽痿略有減輕,，疊服10劑后諸癥狀隨減。之后改予丸劑1粒緩治,，服后果獲良功,1982年10月其妻生1子,。[楊志明.歸脾湯治療男子早泄不育癥四川中醫(yī)，1985(12):39.]

評(píng)析:本例患者思慮勞神,，損傷心脾,，而致氣血兩虛，腎不藏精，根據(jù)辨證論治之原則,，用歸脾湯補(bǔ)益心脾,，加桑螵蛸、龍骨,、牡蠣收澀固精,，配交泰丸通心腎，導(dǎo)龍入水,，脾腎同治,，可謂方藥對(duì)證。開始時(shí)用湯劑水劑服,，以使藥力強(qiáng)勁,，待諸癥狀減輕后，改用丸劑緩圖以功,，堅(jiān)持治療,，使氣血漸足，心脾得養(yǎng),，腎強(qiáng)精固,，則早泄自愈。

張利民治療早泄案

導(dǎo)讀:早泄屬濕熱蘊(yùn)結(jié),，熱擾精室,，封藏失職者，治宜清熱化濕,，瀉肝固精,，方用三仁湯合龍膽瀉肝湯加減，可獲佳效,。

案體:林某,，男，28歲,，2001年8月15日初診,。患者性欲亢進(jìn),，臨房即泄,，伴頭昏目眩，惡心欲嘔,，胸悶口苦,、心煉不寧，小便短赤,，外陰部潮濕,，陰囊松弛,，查舌質(zhì)紅、苔黃膩,，脈細(xì)數(shù)。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),，熱擾精室,，封藏失職，治宜清熱化濕,，瀉肝固精,，方用三仁湯合龍膽瀉肝湯加減。處方:薏故仁30g,，竹葉10g,，法半夏10g,，黃連10g,，龍膽草10g,、白豆蔻10g，梔子10g,，柴胡10g,，車前子10g，澤瀉10g,，生地20g,，白芍15g,，通草3g,，甘草3g。每日1劑,、水煎服,。服用5劑，心寧,，小便清，胸悶口苦減輕,，守方去梔子,、龍膽草,，繼服20劑，惡心欲嘔、外陰部潮濕除,，早泄愈。

〔張利民·三仁湯治療男科病驗(yàn)案4則·新中醫(yī),，2003、35(6):70.]

評(píng)析:本例患者或因外感濕熱,，或濕熱內(nèi)生,，濕熱交阻氣機(jī)逆亂,。清陽不升則頭昏目眩;濁陰不降則惡心欲嘔;氣機(jī)不利則胸悶;濕熱下注流于肝經(jīng)則外陰潮濕、陰囊松弛;濕熱下注,，擾動(dòng)精關(guān),，封藏?zé)o權(quán)則致早泄。三仁湯清熱化濕,、宣通氣機(jī),，龍膽瀉肝湯清肝利濕、瀉肝固精,。二方合用,，共奏清濕熱，調(diào)氣機(jī),，瀉肝火,，固精關(guān)之功效，切中其發(fā)病機(jī)制,，故而藥后療效滿意。

張新堃治療早泄案

導(dǎo)讀:腎虛精關(guān)不固引起的早泄相當(dāng)多見,，但也不能一見早泄就認(rèn)為是腎虛精關(guān)不固,，臨證應(yīng)詳加辨證,，謹(jǐn)慎選法用藥,。

案體:茅某,，男,，27歲，1998年9月12日因早泄年余就診?；颊咝愿駜?nèi)向,、喜飲酒，結(jié)婚3年,，開始夫妻生活尚可，后時(shí)間越來越短,，為此多方醫(yī)治,，服補(bǔ)腎固精之品不少,，病無起色,，反至乍交即泄的程度,，并且感覺不到射精快意,，反有莖中濕痛之感,。診其舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈弦滑數(shù),。中醫(yī)辨證屬濕熱下注,、內(nèi)擾精關(guān),，治以龍膽瀉肝湯代裁。處方:龍膽草6g山梔子10g,，黃芩10g,，土茯苓30g，澤瀉10g,，木通5g,，甘草梢6g，生地15g,，柴胡10g,，車前子(包煎)10g，枳棋子15g,，琥珀(吞服)4g,。服上方10劑，黃膩苔退,，脈象漸緩,，前方改山梔子為6g，龍膽草4g,，加龍骨15g,，再取7劑，繼續(xù)服用,，并囑其節(jié)酒,，授心情及房事調(diào)適法。再診時(shí)患者病已初愈,，隨配知柏地黃丸合金水寶適時(shí)同服以善其后,。之后隨訪，患者性生活滿意,。

[張新堃,、龍膽瀉肝湯治療男科病驗(yàn)案四則·黑龍江中醫(yī)藥，2001,，(6):36.〕

評(píng)析:本例患者發(fā)病緣于性格內(nèi)向,、喜飲酒，主要表現(xiàn)早泄,，感覺不到射精快意,，莖中有濕痛之感，查其舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈弦滑數(shù),，實(shí)屬濕熱下注、內(nèi)擾精關(guān),，之前的治療按腎虛精關(guān)不固給予補(bǔ)腎固精之品,，顯然治法用藥失當(dāng)，故而服藥無效,。朱丹溪說:“主閉藏者腎也,，司疏泄者肝也，二臟皆有相炎而系于心,?！北纠颊吣烁斡艋饌帲瑑?nèi)生濕熱,，下迫精竅,，腎關(guān)失司所致，唯瀉肝經(jīng)郁火,，清下焦?jié)駸?，才能邪去正安，龍膽瀉肝湯瀉中兼疏,，降中有升,，生克有制，寓意深刻,。添枳棋子為解酒濕,，除煩安五臟，琥珀寧神滲濕,，土茯苓入肝經(jīng),，利濕解攣急，少佐龍骨使通中有固,，腎關(guān)開闔復(fù)常,。由于方藥對(duì)證，并囑其節(jié)酒,，授心情及房事調(diào)適法,，進(jìn)行綜合治療，取得了滿意的療效,。