作者：武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部 彭靜藥師

又到了春暖花開(kāi)的季節(jié),，可是帶著孩子出去踏青回來(lái)，孩子突然打噴嚏,、流鼻涕,、鼻癢和鼻塞，眼睛癢不停揉眼睛,，身上還大小不等的疙瘩，奇癢無(wú)比,。

到醫(yī)院去醫(yī)生給開(kāi)了左西替利嗪口服溶液,，回到家里發(fā)現(xiàn)之前孩子過(guò)敏醫(yī)生開(kāi)過(guò)西替利嗪滴劑和氯雷他定顆粒劑,，這些藥都是抗過(guò)敏的嗎？究竟有什么不同之處呢,？

今天就讓藥師給大家比較一下兒童常用的這幾種抗過(guò)敏藥物,。

我們常說(shuō)的抗過(guò)敏藥物其實(shí)是一類抗組胺H1受體藥物，按照結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),，可分為第一代和第二代,。

第一代藥物：常用的有氯苯那敏（也稱撲爾敏）、苯海拉明、賽庚啶等等,。

但是他們往往會(huì)進(jìn)入大腦,，降低兒童學(xué)習(xí)能力及注意力，因此對(duì)于兒童建議首選無(wú)中樞抑制作用的第二代藥物,。

第二代藥物：代表藥物有西替利嗪,、氯雷他定、左西替利嗪和地氯雷他定,。

西替利嗪其實(shí)是由它的R-對(duì)映體（左旋西替利嗪）和S-對(duì)映體（右旋西替利嗪）組合而成,，兩個(gè)對(duì)映體十分相似，就像人的左右手,。

但是左西替利嗪較西替利嗪和其S-對(duì)映體同H1受體親和力分別高出2倍和30倍,，而且受體結(jié)合時(shí)間更長(zhǎng)，使藥物在體內(nèi)作用更持久,?？梢岳斫鉃樽笪魈胬菏羌兓说奈魈胬海委煏r(shí)用量也是西替利嗪的一半,。

地氯雷他定是氯雷他定在人體內(nèi)的活性代謝物,，他的抗組胺活性比氯雷他定還要好，可以理解為進(jìn)化后的氯雷他定,。

因此左西替利嗪和地氯雷他定又稱為第二代新型抗組胺H1受體藥物,。

下面藥師為您總結(jié)了幾個(gè)表格，能夠幫助您快速找出這四種第二代抗組胺H1受體藥物的不同之處,，快來(lái)看看吧~

哪些疾病或癥狀適合使用

1,、氯雷他定

適應(yīng)癥：

① 用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏,、流涕及鼻癢,、鼻塞；

② 眼部癢及燒灼感,；

③ 慢性蕁麻疹,；

④ 瘙癢性皮膚病,；

⑤ 其他過(guò)敏性皮膚病,。

2、地氯雷他定

適應(yīng)癥：

① 常年性過(guò)敏性鼻炎,；

② 慢性特發(fā)性蕁麻疹,。

3、西替利嗪

適應(yīng)癥：

① 季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,、常年性過(guò)敏性鼻炎,；

② 過(guò)敏性結(jié)膜炎；

③ 蕁麻疹；

④ 過(guò)敏引起的瘙癢,。

4,、左西替利嗪

適應(yīng)癥：

① 過(guò)敏性鼻炎；

② 蕁麻疹,；

③ 皮膚瘙癢癥,；

④ 濕疹、皮炎,。

哪些人不能用或需要慎用

1,、氯雷他定

禁用：

具有過(guò)敏反應(yīng)或特異體質(zhì)的病人。

慎用：

① 有心律失常病史者,。

② 肝功能不全患者,。

2、地氯雷他定

禁用：

對(duì)藥品中活性成份或輔料以及氯雷他定過(guò)敏者,。

慎用：

① 具有癲癇病史或家族史的患者,。

② 嚴(yán)重腎功能不全患者。

3,、西替利嗪

禁用：

① 對(duì)有效成分西替利嗪,、任何其他哌嗪衍生物或某種輔料過(guò)敏者。

② 終末期腎功能衰竭患者（肌酐清除率＜10ml/min）,。

慎用：

① 有尿潴留易感因素（例如脊髓損害,，前列腺增生）的患者。

② 癲癇患者以及有驚厥風(fēng)險(xiǎn)的患者,。

③ 6歲以下肝或腎功能損害的患者,。

4、左西替利嗪

禁用：

① 對(duì)左西替利嗪或藥品中任何輔料過(guò)敏者或羥嗪,，哌嗪類衍生物過(guò)敏者,。

② 肌酐清除率＜10ml/min的腎病晚期患者。

③ 伴有特殊遺傳性疾?。òɑ加泻币?jiàn)的半乳糖不耐受癥,、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良）的患者。

慎用：

① 有尿潴留誘發(fā)因素(例如脊髓損傷,、前列腺增生)的患者,。

② 有癲癇和驚厥風(fēng)險(xiǎn)的患者,。

③ 有肝功能障礙或障礙史者,。

不同年齡段兒童的參考用量

1、氯雷他定

用量：

① 2歲以下兒童應(yīng)用有效性尚未確定,，請(qǐng)遵醫(yī)囑,，謹(jǐn)慎使用。

② 1-2歲兒童：建議每天一次，每次2.5mg,。

③ 2-12歲兒童：體重≤30kg,，每天一次，每次5mg,。

④ 2-12歲兒童：體重＞30kg,，每天一次，每次10mg,。

⑤ 12歲以上兒童：每天一次,，每次10mg。

2,、地氯雷他定

用量：

① 6個(gè)月以下兒童有效性和安全性尚未確定,。

② 6-11個(gè)月兒童：每天一次，每次1.0mg,。

③ 1-5歲兒童：每天一次,，每次1.25mg。

④ 6-11歲兒童：每天一次,，每次2.5mg,。

⑤ 12歲或12歲以上兒童：每天一次，每次5mg,。

3,、西替利嗪

用量：

① 1歲以下兒童如需使用，請(qǐng)遵醫(yī)囑,，謹(jǐn)慎使用,。

② 6個(gè)月-1歲兒童：建議早上和晚上各服用2.5mg。

③ 1-2歲兒童：建議早上和晚上各服用2.5mg,。

④ 2-6歲兒童：早上和晚上各服用2.5mg,，或每天一次，每次5mg,。

⑤ 6歲以上兒童：早上和晚上各服用5mg,，或每天一次，每次10mg,。

⑥ 肝或腎功能損害的兒童患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用,。

4、左西替利嗪

用量：

① 2周歲以下兒童安全性尚未確定,。

② 2-6歲兒童,，每天一次，每次2.5mg,。

③ 6歲以上兒童,，每天一次,，每次5mg。

④ 腎功能損害兒童患者需調(diào)整劑量,，應(yīng)遵醫(yī)囑使用,。

市面上的藥品劑型

1、氯雷他定

藥品劑型：

氯雷他定片

氯雷他定分散片

氯雷他定咀嚼片

氯雷他定口腔崩解片

氯雷他定泡騰片

氯雷他定膠囊

氯雷他定顆粒

氯雷他定糖漿

鹽酸氯雷他定片

鹽酸氯雷他定膠囊

2,、地氯雷他定

藥品劑型：

地氯雷他定片

地氯雷他定分散片

地氯雷他定膠囊

地氯雷他定干混懸劑

地氯雷他定糖漿

3,、西替利嗪

藥品劑型：

鹽酸西替利嗪片

鹽酸西替利嗪分散片

鹽酸西替利嗪口腔崩解片

鹽酸西替利嗪膠囊

鹽酸西替利嗪滴劑

鹽酸西替利嗪口服溶液

鹽酸西替利嗪糖漿

4、左西替利嗪

藥品劑型：

鹽酸左西替利嗪片

鹽酸左西替利嗪分散片

鹽酸左西替利嗪膠囊

鹽酸左西替利嗪顆粒

鹽酸左西替利嗪口服溶液

溫馨提示

1,、出現(xiàn)過(guò)敏癥狀最好先到醫(yī)院就診,，診斷明確后有針對(duì)性的用藥效果會(huì)更好。

2,、多數(shù)第二代抗組胺H1受體藥物藥品說(shuō)明書(shū)提示只能用于≥2歲兒童,，因此2歲以下兒童使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

3,、根據(jù)年齡和體重選擇合適的劑型,。不建議6歲以下兒童使用薄膜衣片，因?yàn)楸∧ぐ缕瑹o(wú)法準(zhǔn)確調(diào)整劑量,，選擇滴劑,、口服溶液較為合適。

4,、泡騰片需要加入適量溫開(kāi)水,，完全溶解后口服。注意：千萬(wàn)不要直接吞服,。

5,、地氯雷他定干混懸劑需溶于水中，服用前攪拌均勻,。用量較小時(shí),，可將1袋藥粉，倒入瓶中,，用給藥器加水至10ml,，搖勻使成混懸液，每次用給藥器量取適量口服,，混懸液（蓋緊瓶蓋）置冰箱內(nèi)（2～8℃）保存,，48小時(shí)內(nèi)用完，用前搖勻,。

6,、用藥前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，會(huì)對(duì)您很有幫助的,。

審稿專家：武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部 梅艷 副主任藥師

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