日常生活中，當(dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛的時(shí)候,，您第一時(shí)間會(huì)想到什么呢,？或許在大多數(shù)人的認(rèn)知里，首先會(huì)想到的就是肩周炎,，亦或者是昨晚睡覺(jué)時(shí),，胳膊被那枕邊人壓得太久了……

可千萬(wàn)不能把問(wèn)題想得過(guò)于簡(jiǎn)單，尤其是出現(xiàn)左肩疼痛時(shí),，您或許要考慮得更多,。

在很多時(shí)候，來(lái)筆者門(mén)診的患者可能會(huì)以相同的主訴前來(lái)就診,，然而他們的診斷結(jié)果卻不盡相同,。具體都有哪些疾病會(huì)引起左肩疼痛？出現(xiàn)此癥狀的時(shí)候又該怎么做呢,？接下來(lái)就帶您了解一下,。

肩袖損傷是引起肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙最常見(jiàn)的疾病之一,。肩袖由肩胛下肌,、岡上肌、岡下肌,、小圓肌的肌腱組成,，形似“袖口”包裹于肩關(guān)節(jié)前方、上方以及后方,。這四條肌肉的肌腱圍繞著肩關(guān)節(jié),，形成像“套袖”一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱(chēng)為肩袖,。

當(dāng)這些肌腱軟組織受損時(shí),，即為肩袖損傷。它是一種軟組織損傷,，多為慢性勞損性疾病,。重體力勞動(dòng)者、專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員由于長(zhǎng)期過(guò)度用肩,，反復(fù)地撞擊,、磨損，造成了慢性的肩袖損傷,。隨著年齡的增長(zhǎng),，老年人的肩袖組織會(huì)發(fā)生退行性變,，提拉重物、過(guò)度活動(dòng),，甚至輕微受力都可導(dǎo)致肩袖損傷,。還有一些間接暴力如摔倒時(shí)用手撐地、手臂外側(cè)抵擋撞擊時(shí)也可出現(xiàn)肩袖損傷,。

患者典型疼痛特點(diǎn)為夜間痛,、背手痛及“痛弧”，即肩關(guān)節(jié)外展60°～120°時(shí)疼痛加重,。部分患者在日常生活中可感到不適,，甚至無(wú)法進(jìn)行梳頭、手臂舉過(guò)頭頂?shù)葎?dòng)作,。實(shí)際生活中每個(gè)患者的發(fā)病原因,、癥狀嚴(yán)重程度等會(huì)存在一定的差異，因此采取的治療手段會(huì)有所不同,。

一般來(lái)說(shuō),，部分損傷的患者以保守治療為主，完全損傷的患者應(yīng)采取手術(shù)治療,。其中,，手術(shù)治療包括開(kāi)放手術(shù)、小切口修補(bǔ)及關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ),；保守治療主要包括藥物治療,、理療及外展架或石膏固定治療。需要注意的是,，保守治療效果不理想時(shí),，應(yīng)及時(shí)更換治療方案，采用手術(shù)治療,。

在生活中,，肩袖損傷患者可通過(guò)肩部休息，避免使肩部不適的動(dòng)作或姿勢(shì)等,，緩解癥狀并防止病情加重,。同時(shí)，合理搭配膳食,，保證營(yíng)養(yǎng)充足也是不可或缺的,。

頸椎病同樣會(huì)引起左肩膀疼痛，特別是神經(jīng)根型頸椎病,。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎間盤(pán)退變導(dǎo)致椎間盤(pán)突出或小關(guān)節(jié)增生壓迫頸脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的疾病,，患者主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木,、乏力等,，是頸椎病中發(fā)病率最高的一種類(lèi)型,。

本病發(fā)病多為單側(cè)，但亦可為雙側(cè),，常發(fā)生于C4-C7（注：人體頸椎一共七節(jié),，叫做第一頸椎到第七頸椎，頸椎的英文是Cervical vertebra,，所以頸椎簡(jiǎn)稱(chēng)為C，第一頸椎簡(jiǎn)稱(chēng)為C1,，第二頸椎簡(jiǎn)稱(chēng)為C2,，以此類(lèi)推。）發(fā)病年齡多在30～50歲左右,，一般起病緩慢,，但也可急性起病，以長(zhǎng)期伏案工作者,、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員及長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā),。

在出現(xiàn)這種情況以后，平時(shí)一定要避免反復(fù)的低頭活動(dòng)和頸部外傷,，以免導(dǎo)致左肩部疼痛的加重,。該病多為慢性進(jìn)展型疾病，因此有效的日常生活管理對(duì)于疾病的預(yù)防治療具有重要意義,。

經(jīng)常會(huì)有患者咨詢(xún)醫(yī)生,，有沒(méi)有哪種運(yùn)動(dòng)可以安全而有效地活動(dòng)到頸椎呢？頸椎操可不可以,？以筆者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,，相對(duì)于那些動(dòng)作比較僵硬的頸椎操來(lái)說(shuō)，更推薦另外一種運(yùn)動(dòng)方式,，那就是逛街,。在逛街的時(shí)候，你可以非常自然地上下看,、左右看,，動(dòng)作相對(duì)來(lái)說(shuō)更加舒緩、安全,。

在左肩部疼痛期間,，可以應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)緩解肩部疼痛的癥狀，必要時(shí)也可以加用頸部的牽引,、理療的治療,，來(lái)促進(jìn)左肩部疼痛癥狀的恢復(fù)。

心臟病引起的左肩疼痛具有心臟病疼痛的特點(diǎn),，即具備心絞痛疼痛的特點(diǎn),。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足,，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn),，多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛,，主要位于胸骨后，疼痛可以放射到左肩,，因此左肩疼痛呈陣發(fā)性,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)心絞痛的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化,，但是大部分的患者以55歲以上為主,，女性多于男性。對(duì)于疑似心絞痛發(fā)作的患者,，如果癥狀持續(xù)幾分鐘不緩解,，在休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛也不消失，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)尋求幫助,。除非救護(hù)車(chē)無(wú)法到達(dá),，否則不要自行駕車(chē)前往醫(yī)院。等待救護(hù)車(chē)到來(lái)期間采取臥位或半臥位休息,。

因?yàn)樾慕g痛通常是勞累引起的,，所以患者要生活規(guī)律，注意休息,。根據(jù)病情制訂安全的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議其低鹽,、低脂健康飲食,，多食用新鮮蔬菜水果，戒煙限酒,，保持健康體重,。在此基礎(chǔ)上，控制血壓,、血糖,、血脂水平，同時(shí),，身邊需常備硝酸甘油等藥物,，發(fā)生心絞痛時(shí)舌下含服。

痛風(fēng)見(jiàn)于世界各地,，受地域,、民族、飲食習(xí)慣影響。目前我國(guó)痛風(fēng)的患病率為1％～3％,，隨著人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng),、飲食及生活方式的改變，這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì),。

痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病,，沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。這一疾病與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),，主要臨床特征為血尿酸升高,、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等,。

一般來(lái)說(shuō),，痛風(fēng)引起肩膀疼痛的幾率比較小，但是,，臨床上所有可能的病因都不容忽視。痛風(fēng)患者常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)重度疼痛,，多于夜間突然起病,，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫,、皮溫升高,，關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫、緊張,、發(fā)亮等,。

關(guān)于痛風(fēng)的治療可分為三部分，一是及早控制,、緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作,；二是通過(guò)降低血中尿酸含量預(yù)防組織中尿酸進(jìn)一步沉積；三是防止尿酸結(jié)石形成,，減少由此導(dǎo)致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷,、腎功能損害。

此外,，調(diào)整生活方式對(duì)痛風(fēng)的預(yù)防和治療也是有幫助的,，一定要規(guī)律飲食和作息，注意減少動(dòng)物內(nèi)臟,、豬肉,、牛肉、羊肉,、貝類(lèi),、沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)等高嘌呤食物的攝入,，保持健康的體重和腰圍,；禁煙限酒,，特別是啤酒一定要少喝或者不喝；一些可導(dǎo)致尿酸升高的藥物也不能繼續(xù)服用,。

痛風(fēng)是一種終身性疾病,，如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，并配合醫(yī)囑調(diào)整飲食,、生活習(xí)慣,，大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。

當(dāng)出現(xiàn)左肩疼痛的時(shí)候,，您自己也可以有一個(gè)初步的判斷：

1.按壓肩關(guān)節(jié)前側(cè)有明顯痛感,，自己主動(dòng)上抬肩關(guān)節(jié)受限，患肢被他人抬起,，撤手后患肢迅速下落,，無(wú)力支撐。此時(shí),，應(yīng)該考慮是否有肩袖損傷,，建議前往骨科或者運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

2.頸肩部疼痛,，伴有上肢放射性疼痛或麻木者,，大多要考慮神經(jīng)根型頸椎病，建議到骨科或者神經(jīng)外科就診,。

3.肩膀疼痛,，同時(shí)還伴有呼吸急促，眩暈,，出汗等癥狀,，一定要警惕心臟問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)撥打120,。

4.關(guān)于痛風(fēng),，存在高尿酸病史或痛風(fēng)家族病史的人群患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。如果平時(shí)大量飲酒,、食用高嘌呤食物,、勞累等也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

此外,，一般人都認(rèn)為痛風(fēng)只會(huì)在腳趾那個(gè)部位,，其實(shí)不然，痛風(fēng)可以發(fā)生在所有的關(guān)節(jié),。當(dāng)突然出現(xiàn)或持續(xù)有至少一個(gè)關(guān)節(jié)劇痛,、腫脹、患處壓痛、皮膚發(fā)熱,、發(fā)紅,，建議及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。

左肩疼痛不僅僅會(huì)由這四種疾病引起,，但其中存在容易被忽視的因素,，在臨床工作中，患者有相同的癥狀,，不同病因的案例屢見(jiàn)不鮮,。醫(yī)生診治疾病，首要的是診,，即診斷,，病情不明，病狀不清,，治療就會(huì)盲目,，只有明確疾病的性質(zhì)，才能做到有的放矢,，避免誤診誤治,。一定要格外注意，切莫大而化之,。不管是什么原因引起的左肩疼痛，我們都要重視起來(lái),，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,，咨詢(xún)醫(yī)生，以免耽誤治療,。