（三）五臟所藏與五精所并

闡述五臟與精神情志的相互關(guān)系,。五臟藏神的理論,，不是把精神情志活動孤立在神經(jīng)系統(tǒng)的范圍內(nèi)，而是整體生命的基本功能,，是機(jī)體對外界事物的反應(yīng),，它與五臟功能密切相關(guān)。所以,，精神情志的產(chǎn)生以五臟精氣為其物質(zhì)基礎(chǔ),，情志過極會損耗臟真，這是一類重要的內(nèi)傷病因;另一方面,，五臟的病變或各臟間相互失調(diào),，在一定條件下也會導(dǎo)致精神情志的異常變化，據(jù)此提供對五臟辨證的參考（表2-3）,。

"五精所并"正是后者所指的情志異常癥狀,，"精"可作亢盛解，"并"是兼并或失調(diào)之義,，即五臟中由于某臟亢盛而致各臟間虛實失調(diào)所出現(xiàn)的精神情志變化,。如經(jīng)文所述，心火過亢可見狂笑不休;肺經(jīng)邪盛可反侮心,，使心虛而善悲;肝盛乘脾,，脾氣虛則憂等等。當(dāng)中有些說法，尚待臨床實踐仔細(xì)體驗,，但不宜按五行生克乘侮生搬硬套,。

（四）五臟所惡

惡，畏惡,，指五臟發(fā)病的主因和病變的主要傾向而言,。心惡熱，既指溫,、暑,、熱之類的病邪易于傷及心，也反映了心的病變多偏熱性,，如熱入心包則神昏譫妄,，內(nèi)陷營血則動血耗血，心火血熱則多發(fā)瘡瘍,，五志化火或痰火相挾可致心神狂亂等等,。各種病邪都可傷肺，但以寒為首,，即如《靈樞·邪氣臟腑病形》所述∶"形寒寒飲則傷肺,，以其兩寒相感，中外皆傷,，故氣逆而上行,。"故肺部感染以及慢支、哮喘等病每因寒而發(fā),。

肝惡風(fēng),，乃指肝病易生風(fēng)證的傾向，故名肝風(fēng),，即如血虛生風(fēng),、熱盛動風(fēng),、肝陽化風(fēng),、肝腎虛風(fēng)等出現(xiàn)眩暈抽掣之癥，俱屬肝風(fēng)為患,。脾惡濕,，既反映了脾病每致濕濁內(nèi)停的傾向，又說明脾濕形成或外感濕邪均會反過來阻礙脾氣運化這一因果交替的病理特點,。腎惡燥,，乃因腎主水而藏精，凡津液精血的虧損都會導(dǎo)致腎陰干涸的內(nèi)燥證,。因此,，"五臟所惡"有助于認(rèn)識五臟病機(jī)的個性和特征。

（五）五臟化液

五臟化液指五臟氣化過程中淖注于其外竅的液體。汗,、涕,、淚、涎,、唾的分泌,，一般是生理性的，起著調(diào)節(jié)津液代謝及潤澤,、保護(hù)竅道的作用,。在病變時，內(nèi)臟的寒熱虛實可影響五液發(fā)生量和質(zhì)的變化,，成為辨證的依據(jù);而五官或五液的異常,，也可通過調(diào)理五臟來治療（表2-4）。

"心為汗"與《靈樞·營衛(wèi)生會》"奪血者無汗,，奪汗者無血"的理論是一致的,。臨床上心氣虛或心陽虛證，多見自汗或動則氣喘汗出;心陰虛或心火內(nèi)擾每致盜汗或多汗趨勢;大汗淋漓或汗出如珠,、如油是心陽虛衰欲脫的表現(xiàn),，可見汗證既反映心的陰陽虛實，也說明異常的汗出加劇了心氣和心血的耗損,。

肺主氣,，開竅于鼻，故肺為涕,。肺經(jīng)外感風(fēng)寒暑燥諸邪或肺臟氣陰內(nèi)傷多反映在涕的變化,，諸如清涕、黃濁涕,，或不聞香臭,，或干涸無涕，或動輒頻頻噴嚏,、稀涕流涎等,。

肝開竅于目，故肝為淚,，兩目畏光流淚多路,，屬肝經(jīng)風(fēng)熱。急性青光眼的目赤流淚,，多屬肝經(jīng)郁熱或肝火亢盛;慢性淚囊炎之迎風(fēng)流淚,，亦與肝經(jīng)虛寒有關(guān)。肝陰虧損或肝血不足,，常致兩目干澀無淚,。

脾為涎,，故脾胃健旺則口中和而食飲知味，脾虛濕停則涎液清稀,、口淡泛惡,，脾燥胃熱則口干少涎。

腎為唾,，是因足少陰經(jīng)上循喉嚨而挾舌本,，故腎水充則津液足，口咽得以滋潤,。腎陰虧損而虛火上炎,，每見咽干喉涸，唾液中有腥咸異味;腎陽虛則寒水上泛,，每覺口中清冷,，老年人腎氣虛常有白沫睡之不停的癥狀。所以四診中不少辨證指征是以五臟化液的理論為依據(jù)的,。

（六）五臟所主與五勞所傷,、五病所發(fā)

這幾段原文是歸納五臟與軀體組織在生理上和病理的密切關(guān)系。"五臟所主"的理論具體地將內(nèi)臟與軀體組織對應(yīng)聯(lián)系起來,，在臨床上有著重要的指導(dǎo)意義,。"五勞所傷"是從病因上對這一理論的闡發(fā)，同時再次強調(diào)了《素問·經(jīng)脈別論》提出"生病起于過用"的道理,。

"五勞"是指一類不適當(dāng)?shù)幕顒雍统^力所能及的過度勞累,，勞就是過度的意思，久視久立久行是勞,，久臥久坐亦是勞,，勞雖會引起局部組織器官的癥狀，但重要的在于它是內(nèi)損五臟的原因,。心主血,，久視勞神則傷血，病在心;肺主氣,，久臥則氣機(jī)不利,，病在肺;脾主肌肉，久坐則血滯四肢,，肌肉松弛,，病在脾;腎主骨，久立則腰脊膝脛疲憊,，病在腎∶肝主筋，久行則筋腱疲極,，病在肝,。

"五病所發(fā)"則是指五臟陰陽偏盛偏衰時病癥發(fā)于五體的傾向,，故高士宗（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》注;"五臟陰陽之病，各有所發(fā),。腎為陰,，其主在骨，故腎陰之病發(fā)干骨∶心為陽,，其主在血,。故心陽之病發(fā)干血;脾為陰，其主在肉,，故脾陰之病發(fā)于肉;肝為陽,，干時為春，冬失其藏,，春無以生,，故肝陽之病發(fā)于冬;肺為陰，于時為秋,，夏失其長,，秋無以收，故肺陰之病發(fā)于夏,。"試看結(jié)核病,、白血病、再生障礙性貧血,、惡性網(wǎng)質(zhì)細(xì)胞病以及骨髓瘤,、骨質(zhì)腫瘤等許多不同的疾病，多因病久耗傷腎陰而骨枯髓減,，故多有腰膝脛酸,、骨蒸潮熱等癥。

（七）五邪所亂

五邪所亂泛指五臟陰陽各為陽邪,、陰邪所擾亂的病證及轉(zhuǎn)歸,。五臟之陽，指機(jī)能;五臟之陰,，指精血或形質(zhì),。溫?zé)崾钪惖年栃耙屡K熱氣亢，會出現(xiàn)精神狂亂之癥;風(fēng)寒濕之類的陰邪寫引致血脈凝泣,，會發(fā)生痹證,。若陰邪陽滯于陽分，使陽氣不升,，清竅受阻,，會出現(xiàn)頭如被蒙裹或頭痛、眩暈等病證;若陽邪內(nèi)侵陰分,，會耗損精血而致肺腎陰傷,，出現(xiàn)聲嘶啞或失音,。

"陽入之陰"是指陽熱急亢而轉(zhuǎn)化為病邪久羈的慢性過程，陽氣由盛而衰,，機(jī)能衰退,，故癥狀特點為"靜"，即懶言,、多臥等;"陰出之陽"是指久病傷陰,，陰虛陽亢，故癥狀特點為煩躁易怒,。由此導(dǎo)出疾病慢性過程傷陽,、傷陰的兩種轉(zhuǎn)歸。

（八）五脈應(yīng)象與五邪所見

歸納脈應(yīng)四時與脈逆四時的表現(xiàn),。這是從人與天地相應(yīng)的觀點,，以脈象反映人體生理與病理的變化。有關(guān)脈象應(yīng),、逆四時的機(jī)理,，還可參考《素問·脈要精微論》所述。