慢性心力衰竭是目前唯一發(fā)病率仍在顯著上升的心血管疾病,。近年來(lái),，康復(fù)治療作為慢性心衰治療的一個(gè)重要組成部分，正越來(lái)越受到人們的關(guān)注,。

中醫(yī)療法助康復(fù)

中醫(yī)對(duì)心力衰竭的探索有著悠久的歷史,，與心衰有關(guān)的病證散見(jiàn)于各中醫(yī)典籍中，“胸痹”“喘癥”“水飲”“心悸”等都屬于心力衰竭范疇,。

通過(guò)臨床研究表明,，中醫(yī)特色療法結(jié)合常規(guī)藥物治療心衰,，效果比單純藥物治療效果更佳,。

常用的中醫(yī)特色療法就有：

1.穴位注射：

『常規(guī)藥物治療聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液足三里穴位注射』

黃芪能提升益氣，足三里有健脾化濕,、補(bǔ)中益氣作用,。

這種療法能夠明顯改善心功能，治療慢性心衰療效顯著,。

2. 穴位敷貼：

『在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷』

中藥穴位敷貼治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，能夠輔助治療慢性心衰，且用藥安全,、安全性高,。

3. 中藥足浴：

『在常規(guī)治療上加用真武四物湯進(jìn)行足浴』

制附片 15g,，茯苓 15g，赤芍 15g,，白術(shù) 12g,，生姜 12g，川芎 15g,，酒地黃 15g,，全當(dāng)歸 10g，丹參30g,，雞血藤30g,，地龍 10g，紅花 10g,。

每次足浴 30分鐘，療程為 4周,。

西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合真武四物湯足浴,，能夠有效改善心功能，益于心衰患者遠(yuǎn)期預(yù)后,。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療必不可少

許多慢性心力衰竭患者都以為,，運(yùn)動(dòng)是萬(wàn)萬(wàn)不能做的。但其實(shí),，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是心衰康復(fù)治療過(guò)程中不可或缺的必要環(huán)節(jié),。

慢性心衰患者在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能改善心衰患者活動(dòng)耐量,、生活質(zhì)量,，并降低死亡率和再住院率。

推薦的運(yùn)動(dòng)有：

1.中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法是“良方”

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法負(fù)擔(dān)小,，動(dòng)作輕緩，能有效提高患者活動(dòng)耐力,，改善心功能,，改善患者生活質(zhì)量。

養(yǎng)生操：在藥物治療的基礎(chǔ)上每天進(jìn)行1次呼吸養(yǎng)生操訓(xùn)練,，持續(xù)8周,。

太極拳：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加上太極拳運(yùn)動(dòng)，為期6個(gè)月,。太極拳運(yùn)動(dòng)能減少心血管事件的發(fā)生,，有利于患者康復(fù),。

八段錦：經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，八段錦不僅能夠增強(qiáng)心肌收縮力,，改善血管的彈性，有效緩解心臟壓力,，降低機(jī)體的代謝強(qiáng)度，減少單位時(shí)間耗氧量,，還能夠緩解患者心理壓力,，良性調(diào)節(jié)心率，有利于身心康復(fù),。

2.其他現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法

呼吸訓(xùn)練：慢性心衰患者大多合并有不同程度的肺淤血,，常伴有呼吸困難,，氣促、氣喘等癥狀,。呼吸訓(xùn)練能夠鍛煉呼吸肌,，增加肺泡通氣量和潮氣量，提高患者呼吸效率,。

有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用有氧運(yùn)動(dòng),，能夠給心肌提供充足的氧氣，增加細(xì)胞氧化酶活性,，增強(qiáng)身體的有氧代謝能力,，從而提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善心肺功能,，減輕呼吸困難的癥狀,。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)的更多好處

保護(hù)心血管系統(tǒng)

康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療可以提高并改善骨骼肌對(duì)氧的攝取能力及利用能力，提高機(jī)體的最大攝氧量,，改善血流動(dòng)力學(xué),。

促進(jìn)冠脈側(cè)支形成和冠脈舒縮，增加心搏量和冠脈血流量,，增加心臟射血分?jǐn)?shù)及電穩(wěn)定性：

改善脂肪及糖代謝，降低血小板聚集,?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病的主要改變是周圍系統(tǒng)循環(huán)的練習(xí)效應(yīng)。增加冠脈的血流和血管儲(chǔ)備能力,，并可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,。

改善運(yùn)動(dòng)耐量

慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力顯著下降。通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療可以改善慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力,，因?yàn)椋?/p>

①康復(fù)運(yùn)動(dòng)可提高慢性心力衰竭患者的最大攝氧量,，降低運(yùn)動(dòng)時(shí)的血乳酸值。

②康復(fù)運(yùn)動(dòng)可使慢性心力衰竭患者肌肉纖維強(qiáng)度和力量增強(qiáng),，改善肌肉的灌注及代謝,。

③康復(fù)運(yùn)動(dòng)可使慢性心力衰竭患者肌纖維細(xì)胞中的線粒體總?cè)萘棵芏燃凹?xì)胞色素C氧化酶的容量密度增加,。這些氧化能力的增加與最大運(yùn)動(dòng)耐量的增加及亞極量運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中無(wú)氧代謝的延遲有關(guān)。

改善呼吸功能

康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以改善心力衰竭患者的最大心排血量,。同時(shí),，有選擇性地進(jìn)行呼吸肌的訓(xùn)練，能夠加強(qiáng)呼吸肌的耐力,，改善呼吸功能及最大運(yùn)動(dòng)量,。

對(duì)神經(jīng)激素失調(diào)的改善

有規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以使交感神經(jīng)激活的程度下降，加強(qiáng)迷走神經(jīng)激活的程度,。另有一些研究表明,，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯降低血管緊張素Ⅱ、心鈉素,、醛固酮及抗利尿激素的水平,。

改善生活質(zhì)量

慢性心力衰竭患者在日常生活活動(dòng)中，輕微的活動(dòng)量就會(huì)感到呼吸困難和疲勞,，生活不能完全自理,，且對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，伴隨自我喪失,、整體想象力的喪失,、工作能力的喪失以及與家人和朋友交往能力的喪失，這些對(duì)生活失控的感覺(jué)最終會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁的情緒,。

在這樣反復(fù)惡性循環(huán)下,，慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量將逐漸下降。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)不僅可以改善慢性心力衰竭患者的呼吸困難及易疲勞性,，還可以改善患者的心理異常,，從而提高患者的生活質(zhì)量,。

本文作者：周文書(shū)

姚安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師

來(lái)源：云南中醫(yī)