首先是太陽病

因?yàn)椤秱摗纷髡邚堉倬罢J(rèn)為輸布于體表的 陽氣是由太陽所疏布的,，所以體表的陽氣被寒邪所傷,，而發(fā)生的淺 表的證候叫做太陽病。太陽病涉及到了表證,，涉及到了太陽經(jīng)脈氣血不利的癥候,，涉及到膀胱腑的證候。

從太陽表證來講,，風(fēng)寒邪氣 傷人體體表的陽氣,，體表的陽氣被傷，它的溫煦肌表的功能,，它的 調(diào)節(jié)汗孔開合的功能,，它的防御外邪的功能失調(diào)，因此在它的臨床癥候上就出現(xiàn)了兩大類：一類是汗風(fēng)只開不合的,，有汗的,，我們把它叫做中風(fēng)證。一類 是汗汗孔只關(guān)而不能開的,，無汗的,，我們把它叫做傷寒。由于中風(fēng) 本身這個證候有汗出,，汗出就要傷營,，所以我們把它叫做“太陽中風(fēng)表虛證”；而傷寒這個證候呢,，沒有汗出,，不存在營陰外泄的問題， 所以我們把它叫做“太陽中風(fēng)表實(shí)證”,。

表虛,、表實(shí)是相對而言的， 并不是說太陽中風(fēng)表虛證,，后世醫(yī)家把它叫做表虛證,，不是說它是一個虛證，在治療上我們不是以補(bǔ)正為主,，而是祛邪為主,。治療“太 陽中風(fēng)表虛證”的，我們用用桂枝湯,；治療“太陽中風(fēng)表實(shí)證”我 們用麻黃湯,。

隨后《傷寒論》中又談到桂枝湯的其他適應(yīng)證，桂枝湯的使用禁忌證,，桂枝湯的加減應(yīng)用舉例,；談到了麻黃湯的其他適應(yīng)證，麻 黃湯的使用禁忌證,，和麻黃湯的加減運(yùn)用舉例,，這一大部分內(nèi)容是 太陽表證這部分的主要內(nèi)容。太陽病有汗的應(yīng)當(dāng)用桂枝湯,，禁用麻黃湯,；太陽病無汗的應(yīng)用麻黃湯，禁用桂枝湯,?？墒俏覀冊谂R床上， 卻會遇到一種中間的狀態(tài)：

病人是沒有汗,，但是寒邪閉表,，這個寒 邪并不重，病程已經(jīng)長了,，營衛(wèi)之氣已經(jīng)不足,，你說這個時候用桂枝湯，它不能夠發(fā)越在表的閉郁的寒邪,，用麻黃湯呢,，又怕它發(fā)汗 太過，更傷營衛(wèi)之氣,，在這種情況下,，張仲景就把兩個方子合起來， 這就是我們在太陽表證最后談到的那三個小汗方：桂麻各半湯,、桂二麻一湯,、和桂二越一湯，別看這三個方子我們今天在臨床上用的 機(jī)會并不多,，但是這種合起來,，合方治療疑難的這種思路，特別值 得我們今天學(xué)習(xí),。所以今天在臨床上常常不是單獨(dú)用一個方子,，經(jīng)方和后世的時方相混合、兩個經(jīng)方或者三個以上經(jīng)方相混用,，這些 思路都來于《傷寒論》,，他可以提高臨床療效。

當(dāng)太陽表邪不解、邪 氣循經(jīng)入里的時候,，就可出現(xiàn)膀胱的腑證,。太陽腑證有氣化不利的，我們把它叫做太陽蓄水證,；太陽腑證有血熱互結(jié)的,，我們把它叫做 太陽蓄血證；太陽蓄水證,，我們大家都非常清楚了,，膀胱氣化無力， 排出廢水的功能發(fā)生障礙,，出現(xiàn)小便不利,、小便少。膀胱氣化不利,、津液不能輸布上承,，出現(xiàn)口渴、消渴,，渴欲飲水,；膀胱氣化不利、 下焦氣機(jī)壅遏,，出現(xiàn)了少腹苦里急,，同時它可以兼有脈浮、脈浮數(shù),、 身微熱這樣的表證,。這是典型的一組太陽膀胱蓄水證。小便少,、下竅不利,、水邪上逆，可以阻滯中焦氣機(jī)而兼見心下痞,；水邪上逆使 胃失和降,，可兼見渴欲飲水，水入則吐,，仲景把它叫做“水逆”,。這在治療上都用五苓散，外疏內(nèi)利,、表里兩解,。

而對太陽腑證的血分 證來看那是血熱互結(jié)于下焦，這時如果是血熱初結(jié),，熱勢重而且急,，瘀血剛剛形成的話,，癥狀見到了少腹急結(jié)，其人如狂,，我們就用桃 核承氣湯,，泄熱為主，兼以化瘀,。如果是血熱瘀結(jié)、瘀血重,，而瘀 血病勢比較急,，熱邪已經(jīng)收斂了，臨床癥狀見到了其人如狂或者發(fā)狂,、少腹硬滿,，那我們就用抵當(dāng)湯來破血逐瘀；如果瘀熱互結(jié),，熱 雖有,，但熱勢非常輕微，瘀血雖成形,，但是瘀血的病勢非常和緩,， 癥狀僅僅見到有熱少腹?jié)M，用抵當(dāng)丸化瘀緩消,。抵當(dāng)丸這個方子在《傷寒論》中可看作是消法的代表方,，太陽本證就這么多內(nèi)容，當(dāng)太陽病或者失治,、或者誤治后,，使臨床證候發(fā)生了新的變化，這個 新的癥狀又不能用六經(jīng)正名來命名的,，我們通通的把它叫做“變證”,。 

而張仲景把“變證”中的，因?yàn)槎啻握`治以后所造成病情復(fù)雜化的這種“變證”叫做“壞病”,。變證也好,，壞病也好，或寒或熱,、或虛 或?qū)?、或在臟，或在腑,，變化多端,、錯綜復(fù)雜。張仲景提出“觀其 脈證,、知犯何逆,，隨證治之”12個字的治療原則,，那么這十二個字 也是《傷寒論》辨證論治精神在文字的表述上最集中的體現(xiàn)。所以我們特別強(qiáng)調(diào)大家,，能夠背會這12 個字,，能夠領(lǐng)會它的精神。 “太陽病篇”隨后列了或熱,、或寒,、或虛、或?qū)嵎N種變證,，這 些變證的治療,，為我們臨床許多雜病的辨證論治，提供了思路,，提 供了方藥,，所以太陽病篇的這個變證的內(nèi)容，有許多方子是我們在治療雜病中經(jīng)常運(yùn)用的,，你比方說,，桂枝甘草湯我們就經(jīng)常用于治 療心陽虛的心慌心跳，桂枝甘草龍骨牡蠣湯,，桂枝去芍藥加蜀漆龍 骨牡蠣救逆湯,，桂枝加桂湯，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥而辯證屬于心陽不足的,。

治療脾虛的那幾個方子,，象厚姜半甘參湯、小建 中湯,，這在臨床上都非常常用,。厚姜半甘參湯治療腹脹滿，小建中 湯或者是治療腹痛,、或者是治療心中悸而煩,，在臨床都非常常用。治療水氣病的苓桂術(shù)甘湯,、苓桂姜甘湯,、苓桂棗甘湯，在臨床上更 常用,。治療腎陽虛的干姜附子湯不怎么常用,，但是治療腎陽虛，而 陽虛水泛的真武湯確是非常常用的一張方子,。治療陰陽兩虛的炙甘草湯它治療脈結(jié)代,，心中悸，那更是中醫(yī)治療心律失常的一個最古老的方子,，而且用起來還是有效的,。所以太陽病篇的變證的這些內(nèi) 容也是臨床經(jīng)常用到的內(nèi)容,，我們應(yīng)當(dāng)很好的掌握它。

邪入陽明

從陽明病的角度來看,，它也有兩大類,，那么一類呢是邪偏于淺表的，我們把它叫做陽明熱證,，前世醫(yī)家也有人把它叫 做陽明經(jīng)證,。這里的經(jīng)證也罷，熱證也罷,，主要是指胃熱彌漫的白 虎湯證和胃熱彌漫,、氣津兩傷的白虎加人參湯證。但是在《傷寒論》的原文中,，陽明的熱證是怎么來的呢？

是陽明經(jīng)脈有熱,，誤下以后 所造成的,。陽明經(jīng)脈有熱，誤下以后的 221 條,，首先出現(xiàn)了余熱留擾胸膈的梔子豉湯證,，所以后世醫(yī)家把陽明經(jīng)熱誤下，余熱留擾胸 膈出現(xiàn)心煩,、心中懊憹,，但頭汗出，饑而不欲食的這個證候,，叫陽 明熱證的第一個證候,，是熱在胸膈。盡管有的醫(yī)家說這是陽明經(jīng)熱誤治以后的變證,，但是因?yàn)殛柮鹘?jīng)脈行于頭面,、胸腹，胸中也是陽 明經(jīng)脈所過的部位,，所以我們把熱在上焦的證候,，說它是陽明熱證， 也沒什么大的錯誤,。上焦有熱用梔子豉湯清宣郁熱,；中焦有熱用白虎湯，白虎加人參湯辛寒折熱,，而中焦有熱的證候重點(diǎn)是白虎加人 參湯證,，所以我們在講白虎加人參湯證時，用了比較多時間來分析 它身大熱的問題,、汗大出的問題,，特別是口大渴的問題,，還有脈洪大的問題。

除此之外它還有熱盛耗氣,，氣不固表,，還有大汗出，腠 理開泄,，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲,，而兼見時時惡風(fēng)，或者背微惡風(fēng) 寒的虛象,，治療用白虎加人參湯辛寒折熱,、益氣生津。而白虎加人參湯從今天來看,，無論是外感熱病的病程中,，還是治療雜病，都有 很多使用的機(jī)會,。陽明經(jīng)熱誤下之后,，傷了下焦陰液，而余熱和水 結(jié)于下焦,，這就形成了陰虛水熱互結(jié)證,，這就是“陽明病篇”熱證 熱在下焦的一個證候。它的臨床表現(xiàn)有心煩不得眠,，有小便不利,、有渴欲飲水，治療用豬苓湯,，來清熱利尿育陰,。所以陽明熱證上焦 的清宣法、中焦的折熱法,、下焦的清利法,，為后世醫(yī)家治療熱證上、 中,、下三焦不同熱證提供了思路,，提供了方法，提供了方藥,，這是我們特別值得學(xué)習(xí)的,。當(dāng)陽明燥熱、陽明糟粕相結(jié)以后就形成了陽明的實(shí)證,。

就陽明實(shí)證來說,，陽明腑實(shí)證是主要的，構(gòu)成陽明腑實(shí)證的基本證候特點(diǎn)有兩類,，一類是全身獨(dú)熱,、內(nèi)盛的證候,，一類是腹部實(shí)證的臨床表 現(xiàn)，這兩種證候同時具備,，我們才可以把它診斷為陽明腑實(shí)證,，如果只有第一類證候，陽明毒熱內(nèi)盛的證候,，那我們只能用清法,，只 能把它看成是陽明熱證而不能把它看成是陽明腑實(shí)證；如果只有第 二組證候,，也就是說只有腹部的實(shí)證表現(xiàn),，沒有全身的熱盛的癥狀，那它不是外感病,，不是陽明病,，只是雜病，是雜病中的腹?jié)M的實(shí)證,， 當(dāng)然雜病中腹?jié)M的實(shí)證可以用大承氣湯,、小承氣湯來治療，但不能 把它叫做陽明病,，只能把它叫做承氣湯的適應(yīng)證之一,。既然陽明俯實(shí)證是由全身獨(dú)熱內(nèi)盛的證候和腹部的實(shí)證表現(xiàn),，兩組證候疊加而 成的,，這就便于我們選擇在什么情況下用調(diào)胃承氣湯，在什么情況 下用小承氣湯,，在什么情況下用大承氣湯,。如果以毒熱內(nèi)盛為主的，我們用調(diào)胃承氣湯,，調(diào)胃承氣重在瀉熱,；

如果以腹部的實(shí)證表現(xiàn)為 主的，我們用小承氣湯,，小承氣湯重在通腑,，重在導(dǎo)滯；如果毒熱 內(nèi)盛的證候和腹部的實(shí)證表現(xiàn)兩者都重的,，那自然是用大承氣湯,，既瀉熱，又通腑,。陽明實(shí)證還涉及到脾約證,，那是由于胃陽亢盛， 脾陰不足,，脾不能把津液還入胃腸道,。醫(yī)家把它叫作“脾不能為胃行其津液”,，這時出現(xiàn)津液偏盛、小便數(shù)多,、大腸濕潤,、大便干燥， 這就叫脾約,，治療用麻子仁丸,，起潤下的作用。因?yàn)槁樽尤释枋菫榱送ū?，所以他以小承氣湯為底方,，二仁一芍小承氣，它是潤腸通 便的一張方子,。在外感熱病的病程中,，由于熱盛傷津，也由于治療 時或用了發(fā)汗,，或者用了利尿等等藥傷了津液,，津虧。這時大便干結(jié),，病人想解大便的時候,，大便阻結(jié)在肛門那個地方排不出，這叫 津虧便結(jié)證,。張仲景采取了蜜煎方來導(dǎo)便,，來通便，或者用豬膽汁 來灌腸,，導(dǎo)便法和灌腸法在世界上最早的應(yīng)用,，有文字記載的應(yīng)當(dāng)屬《傷寒論》了。     

陽明實(shí)證,，上面我們談到的腑實(shí)證也罷,，脾約證也罷，津虧便結(jié)也罷,，病都在氣分,，陽明腑實(shí)證也有病在血分的，那是陽明之熱 和陽明久有的瘀血相結(jié)而形成的陽明蓄血證,，由于瘀血久留,，新血 不生，心神失養(yǎng),，還有喜忘,，注意他的精神證狀，應(yīng)當(dāng)和太陽蓄血證的如狂、發(fā)狂這樣的精神癥狀相區(qū)別,。由于血熱互結(jié),，大便雖然干燥，其色必黑,，反易解,。“黑”提示了有瘀血,， “反易解”,，因?yàn)楫吘故丘鰺峄ソY(jié)，瘀血是陰性物質(zhì),，它有濡潤腸道的作用,，所以它 容易解出來，對于這種證候,，《傷寒論》雖然提出了用抵當(dāng)湯來治療,， 那我們臨床上應(yīng)當(dāng)是一個根據(jù)病人的全身情況來決定，不一定用抵當(dāng)湯,，因?yàn)檫@像一個上消化道慢性出血的病人,，沒準(zhǔn)兒有的時候， 你還需要用涼血,、止血,、潤便的方藥來治療，這是我們應(yīng)當(dāng)注意的,。至于陽明的變證,，主要是指陽明之熱和太陰之濕相和，濕熱互結(jié),，濕不得瀉,，出現(xiàn)小便不利,、熱不得越就出現(xiàn)了但頭汗出,，身無 汗，齊頸而還,，濕熱互結(jié)于體內(nèi),，阻遏了氣機(jī)，影響了肝膽疏泄,；或者迫使脾之本色外露而出現(xiàn)了發(fā)黃,，這就是陽明濕熱發(fā)黃證。這種發(fā)黃證熱是大于濕的,，熱為陽邪,、濕為陰邪，當(dāng)熱大于濕的這種 濕熱發(fā)黃證顯然應(yīng)當(dāng)歸屬于陽熱證的范疇。所以把他叫做陽明濕熱 發(fā)黃,。一般情況下,，治療這種證候用茵陳蒿湯，茵,、梔,、黃三個藥連續(xù)用、同時用,?？墒钱?dāng)濕熱未退、黃疸未退,、而中氣已經(jīng)有不足 的時候,，這該怎么辦？改用梔子柏皮湯,，清熱利濕退黃,，又兼有保 護(hù)中氣；而濕熱發(fā)黃的病程中,，他有感冒,，而治療濕熱發(fā)黃又不能夠間斷，這個時候改用麻黃連軺赤小豆湯,，清熱,、利濕、退黃兼于 解表,。陽明病的主要內(nèi)容就這么多,。

少陽病

從病位來說，它涉及到足少陽膽經(jīng),、足少陽膽經(jīng)腑和 手少陽三焦腑,，少陽的陽氣雖然是比較弱小，不亢不烈,，但是它對 全身五臟六腑的新陳代謝有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用,。少陽膽腑主疏泄，藏精之,，寄相火,，主決斷，它對人的情緒的調(diào)節(jié),、心情的調(diào)節(jié),，它的 膽汁的排泄和貯藏的正常功能，對胃氣的降濁,、脾氣的升清都有著 重要的作用,。而手少陽三焦腑作為一個水火氣機(jī)的通道,，作為一個氣化的場所，作為一個能量代謝的場所,，它對太陽陽氣的疏布,，有 著調(diào)節(jié)作用。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)說過“三焦膀胱者,，腠理毫毛其應(yīng)”,。

因此，足少陽膽經(jīng)雖然在人體的一側(cè),，足少陽膽腑經(jīng)雖然在 人體的一側(cè),，但是膽也罷，三焦也罷,，他的功能卻是作用于全身的,。如果說太陽主表，陽明主里的話,，那么少陽它既不主表,，也不主里。但是和主表,、主里都有關(guān)系,，后世醫(yī)家就把這種特殊的功能稱作“少陽主半表半里”。所謂“半表半里”就是“不表不里,、非表非里”,， 但是它絕不是一半表、一半里,，更不是表里之間的夾層,、表里之間的夾界，所以我們說,，如果理解不好“半表半里”這個詞的話,，不 如你就干脆理解成少陽主樞。少陽樞機(jī)的暢達(dá),，能使人體的五臟六腑的氣機(jī)暢達(dá),，表里內(nèi)外的氣機(jī)暢達(dá)。還有足少陽膽經(jīng)的經(jīng)別和心 膽相連,，這就溝通了心膽相關(guān)的聯(lián)系,。

正因?yàn)槿绱?，少陽病常兼?太陽不和,，兼有陽明不和，兼有太陰不和,，兼有精神神志不寧,。在一般情況下，如果只是一個輕微兼證的話，用小柴胡湯這一個方子 就可以了,。如果它的兼證特別明顯的話,，那就需要加減了，所以在 小柴胡湯的基礎(chǔ)上配合桂枝湯,，那就是和解少陽,，兼于解表，配合半個承氣湯,，那就是大柴胡湯和解少陽,，兼以清里，配合甘草干姜 湯,，那就是柴胡桂枝干姜湯,，和解少陽，兼以溫補(bǔ)太陰,，當(dāng)然這個 方子里,，也有生津止渴的天花粉，而那個柴胡加龍骨牡蠣湯,，那就是針對少陽不和,、心膽不寧，出現(xiàn)胸悶煩驚的證候的,。你看這幾個 加減方,，或者涉及到太陽，或者涉及到陽明,，或者涉及到太陰,，或 者涉及到心主神志功能的失調(diào)，這正體現(xiàn)了少陽病作為一個樞機(jī),，它表里內(nèi)外的影響范圍是非常廣泛的,，所以我們說少陽病有四大特 點(diǎn)：經(jīng)腑同病的特點(diǎn)；容易氣郁,，容易化火的特點(diǎn),；容易兼夾太陽、 陽明,、太陰不和的特點(diǎn),；容易化痰、生飲,、生水的特點(diǎn),。

這是我們在治療少陽病的過程中，都應(yīng)當(dāng)特別注意的,。在少陽病的后面附了一個熱入血室證,，其實(shí)熱入血室證不是少 陽病,，而是婦女在月經(jīng)期患外感，或者月經(jīng)剛斷患外感,，那么這個外感可以是太陽病,，可以是陽明病。然后血室空虛,，邪氣趁虛內(nèi)入 血室化熱,，和水相結(jié)，由于胞宮的正常生理功能和肝膽的正常疏泄 功能有著密切的關(guān)系,，一旦瘀熱結(jié)于胞宮,，它就反饋性的影響了肝膽疏泄的失調(diào)。影響了肝經(jīng)疏泄失調(diào)的可見胸脅下滿痛,，如結(jié)胸狀,， 并且出現(xiàn)瘀熱上擾、肝不藏魂的暮則譫語,，仲景用刺期門穴的方法 來泄肝經(jīng)之瘀熱,。如果血熱結(jié)于胞宮，影響少陽經(jīng)氣不利的,，那可能就出現(xiàn)了寒熱交錯如瘧狀的臨床表現(xiàn),，仲景用小柴胡湯。好了,， 小柴胡湯可以治療發(fā)熱,，又可治療熱入血室的寒熱交錯如瘧狀。我們再總結(jié)一下小柴胡湯治療發(fā)熱,。往來寒熱,、頭疼發(fā)熱、嘔吐而發(fā)熱,、發(fā)潮熱,、差后復(fù)發(fā)熱，還有熱入血室的寒熱交錯如瘧狀,。但是治療熱入血室的寒熱交錯如瘧狀,，我們必須在小柴胡湯的基礎(chǔ) 上，加活血化瘀的藥,，丹皮,、赤芍、茜草等等,，這樣才能夠有比較好的療效,。因?yàn)樾〔窈鷾吘故侵委煔夥值囊粋€方，既然病入血分,， 所以一定要加入血分藥,。

少陽病就這么多內(nèi)容,。至于

太陰病

非常清楚,，它是一組脾陽虛,、脾氣虛、運(yùn)化失司,、寒濕下注,、升降紊亂的證候，這是它的主要癥候——臟虛寒證,。那 么治療呢,？用四逆倍，它包括了理中湯,、附子理中湯,、四逆湯等，來溫中散寒,、止瀉,。太陰病下利的主要特征是“自利不渴、大便稀 溏”,，這點(diǎn)我們必須掌握,，當(dāng)然太陰經(jīng)脈受邪，出現(xiàn)腹?jié)M時痛或者大實(shí)痛,，治療用桂枝加芍藥湯疏通經(jīng)脈,、和里緩積。如果太陰經(jīng)氣血 失和,，進(jìn)一步發(fā)展成氣滯血瘀,，那我們就用桂枝加大黃湯，疏通經(jīng) 脈,、和里緩積,、兼以化瘀止痛。如果是氣血兩虛,，腹部經(jīng)脈失養(yǎng)出現(xiàn)的腹中拘急疼痛,，那就用小建中湯，溫中補(bǔ)虛,、和理緩急,。而小 建中湯、桂枝加芍藥湯,、桂枝加大黃湯這三個方都是以桂枝加芍藥 湯為基礎(chǔ)的,，虛的加飴糖，實(shí)的加大黃,。所以要學(xué)會這三張方子治療腹?jié)M,、腹痛的臨實(shí)用,。這三個方子治療的證候，不在脾臟,，而在 脾經(jīng),，這要區(qū)別清楚了。

少陰病

病變的部位涉及到心,、腎,，從總體情況來看，它是以心腎陰陽俱衰,，而又以腎陽虛衰為主的具有全身性正氣衰弱的 證候,。心為五臟六腑之大主，腎為元陰,、元陽之根本,，所以病變涉及到心、腎那就出現(xiàn)了人體根本之氣的動搖,，所以少陰病應(yīng)當(dāng)說是 比較重的,。因?yàn)樾闹骰穑I主水,，而腎中又內(nèi)藏元陰,、元陽，所以 就少陰本證,、少陰臟證來說,，它就可能出現(xiàn)寒化和熱化兩大類。當(dāng)素體少陰陽虛而陰盛的時候,，外邪從陰化寒就出現(xiàn)了少陰的寒化癥,， 少陰寒化證我們主要講了陽衰陰盛的四逆湯證，陰盛格陽的通脈四 逆湯證,，陰盛戴陽的白通湯證,，陽虛水泛的真武湯證和陽虛身痛的附子湯證。當(dāng)然在我們的講義上,，把胃寒劇吐的吳茱萸湯證,，把腎 氣虛，關(guān)門不固,，脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)了下利滑脫,，大便膿血的桃化湯證，都屬于少陰寒化證中,。但是我說這兩個方證不是典型的少陰寒化證,，象吳茱萸湯證可以把它看作是少陰病的類證；

而桃花 湯證呢，勉強(qiáng)可以說那是腎氣虛,、脾陽虛的一個證候,，勉強(qiáng)可以把 它說成是一個少陰寒化證，當(dāng)然桃花湯適應(yīng)證有大便膿血,，在“厥 陰病篇”的白頭翁湯的適應(yīng)癥有大便濃血,，我們應(yīng)當(dāng)注意這兩個方 證的鑒別。當(dāng)素體少陰陰虛而陽亢,，外邪就容易從陽化熱,，而出現(xiàn)少陰的熱化證,。少陰熱化證的一個證候是,，因腎水虛于下、心火亢 于上,，出現(xiàn)的心中煩,，不得臥，治療用黃連阿膠湯,。黃連阿膠湯也 是溫病后期常用到的一個方子,，有滋陰清熱、瀉南補(bǔ)北的作用,。當(dāng)少陰陰虛陽亢,，外邪從陽化熱、熱與水結(jié),，這就形成了陰虛水熱互 結(jié)的豬苓湯證,，所以豬苓湯的適應(yīng)證，可以是由陽明經(jīng)熱誤下而來,， 也可以是由少陰熱化證而來,。形成陰虛水熱互結(jié)證以后，它的臨床表現(xiàn)：一組是小便不利,；一組是可以飲水,；一組是心煩不得眠。這 是它的三大組證,，既然有水邪,，而水邪是逆流橫溢的、無處不到的,、 變動不居的,，所以水邪犯肺可以有咳嗽，水邪犯肺可以有嘔吐,，水邪浸漬腸道可以有下利,，當(dāng)然對于豬苓湯適應(yīng)證來說，特別是它由 陽明來的,，它還有些熱,，象脈浮呀,、象身熱呀，治療用豬苓湯育陰 清熱利水,。應(yīng)當(dāng)特別注意的是：真武湯,、豬苓湯、五苓散都有利尿的作用,，又都是特別常用的三張方子,，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)別這三張方子的 適應(yīng)證。對于少陰病來說,，還涉及到太少兩感證,，涉及到少陰兼陽 明里實(shí)的證候，也涉及到少陰咽痛證,，這些證候在臨床上都可能遇得到,，大家在復(fù)習(xí)的時候注意區(qū)別清楚就可以了。     

六經(jīng)病的最后一經(jīng)病是

厥陰病

關(guān)于厥陰病,，我們剛剛講完,，厥者，盡也,，極也,。就單從厥陰這個詞來說是陽氣衰竭到極點(diǎn)，或 者說是陰寒邪氣盛到極點(diǎn),，物極必反,，窮則思變。所以病到厥陰,， 當(dāng)陽氣衰到極點(diǎn)的時候,，那也許就死亡，也許像厥陰相火被陰寒邪氣郁遏到極點(diǎn)的時候,，那相火可能就要爆發(fā),，爆發(fā)，陽氣就來復(fù),， 這就可能由陰轉(zhuǎn)陽,。所以“厥陰病篇”它的證候常常是或寒或熱， 或虛或?qū)?，或寒熱錯雜,，或厥熱進(jìn)退，或死或自愈,，,，變化多端、錯 綜復(fù)雜，具有兩極轉(zhuǎn)化的特點(diǎn),。由于“厥陰病篇”我們剛剛講完,，我想這一部分內(nèi)容呢，我們在這里就不再給大家作更多的總結(jié),。

但是厥陰病兩極轉(zhuǎn)化的這種特點(diǎn),，我們應(yīng)當(dāng)能夠掌握。在“厥陰病篇” 提到一些方子,，在臨床也是特別好用的,，像治療濕熱下注下利的白頭翁湯，象治療血虛寒厥的當(dāng)歸四逆湯,，和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜 湯,，象治療肝胃兩寒，濁陰上逆的吳茱萸湯,，象治療回厥,，治療久 利的烏梅丸,，還有“嘔而發(fā)熱者,，小柴胡主之”，這些條文,，這些方 劑,，都是我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)掌握的。