“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平應(yīng)當(dāng)越低越好越好?但既往研究發(fā)現(xiàn),,基線低水平LDL-C和不良預(yù)后相關(guān),,即所謂的膽固醇悖論悖論(cholesterol paradox),。 而2月12日,,廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科劉勇等進行的一項在4萬余人觀察性研究中則發(fā)現(xiàn),,冠心病患者中非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)與遠(yuǎn)期全因死亡間同樣存在悖論關(guān)系,也就是說,,非高密度脂蛋白膽固醇較低的患者,遠(yuǎn)期全因死亡風(fēng)險較高。 研究校正包括年齡,、合并疾病等潛在混淆因素后,多因素Cox回歸分析顯示,與non-HDL-C≥?2.2 mmol/L者相比,,non-HDL-C <2.2 mmol/L的患者全因死亡風(fēng)險不增加。 但是校正營養(yǎng)狀態(tài)后,,non-HDL-C水平與不良預(yù)后間的關(guān)系回歸正常,,即隨著non-HDL-C水平增加,,遠(yuǎn)期全因死亡風(fēng)險也同時增加。 也就說,,上述此悖論現(xiàn)象是由于冠心病患者中潛在的營養(yǎng)不良狀態(tài)所導(dǎo)致的。 共同通訊作者陳世群和劉津認(rèn)為,,基于該研究發(fā)現(xiàn),,對于冠心病入院時血脂水平低的患者,應(yīng)當(dāng)及時評估營養(yǎng)狀態(tài),,從而優(yōu)化冠心病治療,。 此研究是該團隊開展中國心腎功能改善隊列[Cardiorenal ImprovemeNt (CIN) cohort]研究以來,首次在國際頂級期刊發(fā)文,。 該研究共納入41,182例經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者,,平均年齡為62.94歲,74.93%為男士,。7.86%的患者non-HDL-C水平<2.2 mmol/L,。中位隨訪5.20年期間,5247人(12.74%)死亡,。 來源:Wang B, Guo Z, Li H, et al. Non-HDL cholesterol paradox and effect of underlying malnutrition in patients with coronary artery disease: A 41,182 cohort study. Clin Nutr, 2022, 41(3): 723-730. 很多疑難復(fù)雜病例,一個醫(yī)生一生也只能見到一次 |
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