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對于癌癥患者來說，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移像是架在脖子上的一把刀,，時刻提醒著他們和癌癥的戰(zhàn)爭還沒結(jié)束,。
許多患者擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，甚至?xí)刻鞈?zhàn)戰(zhàn)兢兢,，稍有不適就會疑神疑鬼,，影響自己的正常生活。 
正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”害怕往往是源于對于未知的恐懼,，今天海心就跟大家聊聊這個話題,。 什么是癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？ 癌癥復(fù)發(fā)比較容易理解,，多數(shù)是指在癌癥已經(jīng)治療一段時間之后,，復(fù)發(fā)是指原來的疾病又出現(xiàn)了一次，部位還是原來的部位,，相對來說癥狀也是相似的,。比如肺癌復(fù)發(fā)可能會出現(xiàn)，咳嗽,、多痰,、咯血、阻塞性肺炎,、發(fā)燒,、呼吸困難、聲音沙啞,、一側(cè)眼瞼下垂等癥狀,；再比如說肝癌，如果出現(xiàn)了食欲不振,、肝臟部位疼痛,、肝臟變大、腹水,、黃疸等癥狀,，就需要考慮是不是肝癌復(fù)發(fā)了。轉(zhuǎn)移是指癌癥從最開始的部位擴散到了其他的部位,，比如腦轉(zhuǎn)移,、骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移,，而癌癥是否會轉(zhuǎn)移,，主要與腫瘤的病理類型和分化程度程度有關(guān)。拿肺癌舉例來說,，腺癌較之于鱗癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,；分化程度也是如此，分化程度越高,，說明當(dāng)前的腫瘤細胞越接近正常細胞,，也就越穩(wěn)定；反之分化程度越低的腫瘤越活躍,，惡性程度越高,，進展越快,，擴散轉(zhuǎn)移的速度也相應(yīng)加快。繼續(xù)拿肺癌舉例,，目前認為小細胞肺癌來源于肺部的內(nèi)分泌細胞,，屬于未分化的癌細胞，與正常細胞之間差異顯著,，生長迅速,，細胞倍增時間短，惡性程度高,，較早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,。在Ⅳ期非小細胞肺癌中，轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺部的概率26％～28％,，骨轉(zhuǎn)移的概率為35％～43％,，肝轉(zhuǎn)移的概率為18％～20％；有的局部晚期非小細胞肺癌綜合治療后局部復(fù)發(fā)率可以高達85%,。腫瘤轉(zhuǎn)移到不同的部位，癥狀各有不同,，常見的轉(zhuǎn)移部位主要有——骨骼,、腦和肺。約50％的癌癥患者最終發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移,。其發(fā)生部位以中軸骨以及下肢居多，尤其髖關(guān)節(jié)周圍區(qū)域,。容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤依次為乳腺癌73.1％,、肺癌32.5％、腎癌24％,、直腸癌13％,、胰腺癌13％、胃癌10.9％,、結(jié)腸癌9.3％,、卵巢癌9％以及前列腺癌。癥狀表現(xiàn)：骨骼疼痛,、骨折,、壓迫脊神經(jīng)根癥狀，或者檢查出高鈣血癥,、堿性磷酸酶升高等相關(guān)癥狀,。確診和治療：骨轉(zhuǎn)移的主要診斷方式為影像學(xué)檢查。因為病理性骨折常為骨轉(zhuǎn)移癌的首發(fā)癥狀,，治療上主張選擇手術(shù)治療,。尤其是內(nèi)固定治療可以改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，同時再結(jié)合二膦酸鹽治療,、化療,、姑息性放療等。早診早治：對于骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險高的腫瘤,，比如乳腺癌,、肺癌、前列腺癌,，其患者在例行復(fù)查時可以將排除骨轉(zhuǎn)移的檢查作為常規(guī)項目,。腦轉(zhuǎn)移，以腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移最為常見,。大約20% ~40%的腫瘤患者可能發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,，而且有高達15%的病例找不到原發(fā)腫瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤30% ~50%為單發(fā),，50%~70%為多發(fā),。發(fā)病多以中老年男性患者多見，高發(fā)年齡為40~70歲,。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌,、乳腺癌居多，此外消化道,、泌尿道,、子宮、卵巢,、前列腺,、甲狀腺腫瘤也易發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)與其部位數(shù)量,、大小,、生長速度及是否合并卒中等因素有關(guān)。可以表現(xiàn)出類似急性腦血管病癥狀,，以頭暈,、頭痛、嘔吐,、肢體無力,、偏癱、偏身感覺障礙,、失語,、癲癇等為主。還可表現(xiàn)為精神異常,、共濟失調(diào)等,，這多與顱內(nèi)壓增高,、腦膜刺激、腦功能區(qū)受損有關(guān),。當(dāng)出現(xiàn)全身虛弱,、持續(xù)發(fā)熱，則表示這已經(jīng)到了疾病的晚期,。診斷腦轉(zhuǎn)移瘤主要選擇增強MRI,。對于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療可以選擇全腦照射、全腦放療,、手術(shù)切除同時給予降顱壓治療,。肺是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位之一。腫瘤可以通過淋巴道或直接侵犯等多種方式轉(zhuǎn)移到肺,，大約20％~54％死于惡性腫瘤的患者發(fā)生過肺轉(zhuǎn)移,。大多數(shù)肺部轉(zhuǎn)移瘤來自常見的腫瘤，比如乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、前列腺癌、支氣管癌,、頭頸部癌和腎癌,。肺轉(zhuǎn)移瘤癥狀輕重與原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑,、受累范圍有密切關(guān)系,。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較多時會出現(xiàn)以干咳為主的咳嗽。如果病灶累及支氣管黏膜,，可以出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀,，如咳嗽、痰中帶血絲等,。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛、胸悶,、氣急,，伴有縱隔轉(zhuǎn)移，患者可表現(xiàn)為聲音嘶啞,、食管或氣管壓迫癥狀,。當(dāng)疾病進展比較迅速的時候，患者呼吸困難比較明顯,。肺轉(zhuǎn)移瘤的治療主要是以手術(shù)治療和放化療為主,。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是諸多原因引起的，疾病特點,、個人身體,、心理狀態(tài)等都是影響因素,，與其擔(dān)驚受怕，不如放松下來,，安心治療,。1. 張柳霞,，劉利民,，楊妤，楊新輝,，陳憶玲,，李樹梁.非小細胞肺癌局部復(fù)發(fā)再程放療的臨床療效及安全性觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2021,，18(02):23-27.2.（美）萊登著,，《腫瘤轉(zhuǎn)移生物學(xué)基礎(chǔ)與治療》[M].復(fù)旦大學(xué)出版社，2015.05:290.3.石遠凱,，劉德培,，《中華醫(yī)學(xué)百科全書 5 臨床醫(yī)學(xué) 腫瘤》[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017.04:113.4.張志強主編,，《當(dāng)代影像診斷學(xué)》[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社,，2019.03:140.5.黃艷，《肺癌診斷及多學(xué)科治療》[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社,，2018.05:158.6.黃艷,，《呼吸系統(tǒng)腫瘤診斷與治療》[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2018.05:186.也可以點擊下方圖片免費提問哦
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