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“復發(fā)”是甲狀腺腫瘤術后的甲友們最關心,、也最擔心的問題,。 而且，甲狀腺腫瘤的復發(fā)率其實并沒有我們想象中那么低,，哪怕是最“溫柔”的分化型乳頭狀癌,，初治后四十年的復發(fā)率都在35%左右，其中2/3發(fā)生在術后十年以內(nèi),，這也是愛甲專線提出甲癌術后“黃金十年”的原因,。
不過，面對復發(fā)，我們也并非束手無策,，反而“手段頗多”,。 無論是TSH抑制治療、碘131治療還是嚴格的術后隨訪,、科學的健康管理體系,，都可以幫助我們或降低復發(fā)幾率，或在早期察覺復發(fā),、快速處理,。 今天小i就要來介紹兩個復發(fā)早期的“報警器”。
1.Tg和TgAb第一個“報警器”是Tg（甲狀腺球蛋白）和TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）,。 絕大部分Tg是由甲狀腺細胞合成并釋放的,，在分化型甲狀腺癌術后，特別是還經(jīng)過碘131治療后,，血清中應當不能測到Tg（甲狀腺球蛋白）,，或者數(shù)值非常低。
甲狀腺濾泡結構圖 如果術后甲功檢查,，發(fā)現(xiàn)Tg值本身就較高或者出現(xiàn)了持續(xù)性增高,，說明可能還有殘余的甲狀腺腫瘤細胞，或者存在復發(fā)的可能,。 但是,，當有TgAb（也就是甲狀腺球蛋白抗體）存在的情況下，Tg的檢測會受到干擾,，無法再作為腫瘤復發(fā)風險的“報警器”。 這種情況下,，TgAb自身如果出現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢,，也提示可能存在腫瘤復發(fā)的風險。
需要說明的是,，Tg和TgAb的“報警”作用,，根據(jù)不同的手術方式，以及是否進行了碘131治療,，應用標準有所不同,。 舉個例子，在某些特殊情況下,，你的腫瘤細胞是不能釋放Tg的,，此時Tg就不能作為參考了。 咱們也不需要操心這么多,，這種事情就交給專業(yè)的人來處理就好,，臨床醫(yī)生會根據(jù)我們個體的實際情況來分析Tg和TgAb的意義，咱們需要做的就是定期復查就好。
2.影像學檢查第二個“報警器”是影像檢查,。 它包括的不僅是我們通常認知里的頸部B超,，還包括頸部、胸部CT或者PET-CT,、ECT等影像學檢測手段,。 如果影像檢查提示有殘余甲狀腺，并且出現(xiàn)惡性特征的結節(jié)征象,，或者發(fā)現(xiàn)有可疑淋巴結,，或者胸部CT等發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移的征象，就需要引起我們的重視,。
尤其本身復發(fā)風險就比較高的患者,，我們更需要進一步地深入檢查，確認是否的確出現(xiàn)了復發(fā)或者轉(zhuǎn)移,，從而及早進行干預,。 當然，臨床上是有一套標準來評估術后復發(fā)風險高低的,，它和另一套判斷副作用高低的標準共同構成了雙風險評估體系來指導術后的隨訪及調(diào)藥,。 結語無論是甲狀腺原發(fā)腫瘤，還是術后的復發(fā),、轉(zhuǎn)移灶,，我們對它們的處理都遵循著一個字：早。越早發(fā)現(xiàn),，越早干預,，就越主動，相對也就越容易處理,。 而想要早發(fā)現(xiàn)復發(fā),，就要堅持定期、科學,、規(guī)范的術后隨訪,，及時得到檢查和指標的預警，和醫(yī)生一起抓住它的“小尾巴”,。
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