DAA (Direct Anterior Approch) 入路,， 作為經(jīng)典Smith-Peterson入路的一種改良形式，是真正的血管神經(jīng)間隙入路,，已被廣泛應(yīng)用于微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換,。與傳統(tǒng)的前外則Watson-Jones入路相比，前方入路可以清晰暴露股骨頸骨折,，直視獲得解剖復(fù)位,。

   直接前入路簡(jiǎn)單地講是通過縫匠肌與闊筋膜張肌之間的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的顯露，是一種單純通過肌肉之間的間隙來暴露手術(shù)視野的方案,，基本不損傷或影響下肢的股方肌,、梨狀肌、臂中肌等外旋肌群,。僅在最后顯露髖關(guān)節(jié)的過程中,，為了方便顯露而切斷部分的股直肌反折頭,。這正是該手術(shù)入路的解剖優(yōu)勢(shì)所在，利于術(shù)后肌肉功能和關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù),。

  ·直接前側(cè)入路通常采用仰臥位,。患者平臥于常規(guī)手術(shù)床,，并以髂前上棘為中心于骨盆下橘行放置體位墊

  ·體位墊置于手術(shù)床起的位置,，患者和體位墊均以此為中心，更易于顯蓋股骨

  ·切口的起點(diǎn)通常過于前上棘 (ASIS) 遠(yuǎn) 3cm并向外3cm處,，在大多數(shù)情況下,，該點(diǎn)恰位于腹股溝玻附近，如果闊膜張肌易于觸及的時(shí)候,，切口也可位于該肌肉的上方

  ·顯露闊筋膜張肌表面的筋膜層,，此時(shí)確認(rèn)闊筋膜張肌的位置非常重要。

  ·將膜張肌從縫匠肌仔細(xì)分,，包括旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的主要分支在內(nèi)的很多主要血管走形于兩肌肉間,，需仔細(xì)結(jié)扎.

  ·牽開闊筋膜張肌和縫匠肌即可顯露髖關(guān)節(jié)深部的兩塊肌肉：股直機(jī)和臂中肌.

   ·用電刀少量松解股直肌的反折頭來獲得更好的暴露。

  · 此時(shí),，術(shù)者就可以清楚地觀察到髖關(guān)節(jié)轟,，切開之后即可見股骨頸。