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健康大家談 今天是世界腎臟日 今年的主題是“人人享有腎臟健康”
腰疼、脫發(fā),、腿抽筋……這些都是腎臟不好的表現(xiàn)嗎,？哪些不良習(xí)慣會(huì)讓腎受傷呢？又有哪些好習(xí)慣可以保護(hù)腎臟，讓腎臟更健康呢,？ 近日,，北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師周福德教授做客“健康大家談”直播間,，針對(duì)公眾關(guān)心的腎臟健康話題進(jìn)行了權(quán)威解答,。  腎臟不好  身體會(huì)報(bào)警 日常生活中，大家好像經(jīng)常把“腎不好”掛在嘴邊,。比如,，脫發(fā)多、早上臉腫,、腰疼,、腿抽筋等等，都會(huì)懷疑是不是腎不好,。那么,，這些表現(xiàn)真的代表腎臟出問題了嗎？其實(shí),，上述問題中只有早上臉腫,、腿抽筋可能表示腎臟有問題，而脫發(fā)和腰痛不一定是腎臟出了問題,。 腎臟不健康的預(yù)警信號(hào)主要包括以下幾點(diǎn)： 01  浮腫：身體浮腫是腎臟病的常見癥狀之一,。不同患者的浮腫現(xiàn)象或輕或重，輕者可能會(huì)在早晨出現(xiàn)臉頰,、眼部的浮腫,，重者可能會(huì)出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象。 02 血尿,、蛋白尿（泡沫尿）：血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿,。肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈紅色或洗肉水樣，鏡下血尿是指在顯微鏡下可見尿液中的紅細(xì)胞增多,。蛋白尿是指尿化驗(yàn)中尿蛋白陽性,。患者尿中常見泡沫增多,，以較小的泡沫為主,，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白,。 03 高血壓：高血壓會(huì)造成腎損傷,，導(dǎo)致高血壓腎病，即原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害,；高血壓也是腎病的常見表現(xiàn),。也就是說,，高血壓和腎臟關(guān)系密切，高血壓既可引起腎病,，腎病也可以引起高血壓,。 04 血肌酐升高：血肌酐是檢驗(yàn)?zāi)I功能的一個(gè)指標(biāo)，它的升高就意味著腎臟已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷,。腎臟受損后,，肌酐不能排除體外，從而使血肌酐升高,。 05 食欲不振：若患了腎病,，體內(nèi)毒素排泄不暢，也會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況,。 06 貧血：腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血,。貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。
 不良生活習(xí)慣 帶來腎損傷 腎損傷包括急性腎損傷和慢性腎損傷,。這兩種腎損傷的臨床表現(xiàn)相似,，都有血肌酐升高等化驗(yàn)異常，可有尿量的變化（少尿,、無尿）和貧血等表現(xiàn),；病因也相似，例如急性腎損傷不好轉(zhuǎn),，就可轉(zhuǎn)變成慢性腎損傷,；慢性腎損傷患者也可以發(fā)生急性腎損傷，這種情況稱為慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎衰,。 急性腎損傷的常見原因有脫水,、消化道出血等腎前性病因、尿路梗阻,、急性腎炎,、急進(jìn)性腎炎、藥物性腎損傷,、重癥感染,、地震等原因?qū)е碌臄D壓傷等。慢性腎臟病的常見原因有慢性腎小球腎炎,、糖尿病腎病,、高血壓腎損害、腎結(jié)石,、藥物性腎損害、多囊腎,、痛風(fēng)等,。兩種腎損傷造成的后果是腎臟不能正常工作,，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物（肌酐、尿素氮,、血鉀,、酸性物質(zhì)等）在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致貧血,、骨病,、尿量減少、心衰,、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,。 腎損傷會(huì)對(duì)人體造成如此大的危害，那么,，有哪些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致腎損傷呢,？ 高鹽飲食 高鹽飲食帶來的水鈉潴留和高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球處于“三高”（高壓力、高灌注和高濾過）狀態(tài),，從而加重腎臟負(fù)擔(dān),。此外，高鹽飲食對(duì)腎還有以下危害： 1.加重蛋白尿,。攝入鹽分過多可增加尿蛋白排泄,，使腎功能顯著惡化。 2.加重腎性骨病,。食鹽中含有鈉離子,，鈉從人體排出時(shí)會(huì)攜帶一部分的鈣離子。如果平時(shí)鹽吃得多,，排鈉增加的同時(shí)鈣排出也會(huì)相應(yīng)增加,。因此，高鹽飲食可導(dǎo)致尿鈣水平升高而加速腎臟病患者的骨質(zhì)疏松,。 3.增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),。尿鈣是大多數(shù)結(jié)石的主要成分。如前所述,，大量攝鹽可導(dǎo)致尿鈣增加,，而尿鈣增多會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 亂用藥物 藥物通過腎臟排泄,，用藥種類太多,、劑量過大就會(huì)對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致腎功能發(fā)生障礙,，如四環(huán)素,、鏈霉素、慶大霉素,、止痛藥,、某些抗癌藥物等,。 很多人認(rèn)為中藥最安全，其實(shí)部分中藥也都有副反應(yīng),，少數(shù)還有嚴(yán)重的腎毒性,，如含有馬兜鈴酸成分的中藥。這種藥物會(huì)直接對(duì)腎造成損傷,，長期使用會(huì)引發(fā)慢性腎衰竭,。 暴飲暴食 暴飲暴食會(huì)使人體攝入過多甜膩和油膩的食物，加重腎臟負(fù)擔(dān),，還會(huì)引發(fā)肥胖,。肥胖患者是糖尿病高發(fā)人群，其中又有約四成糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病,。 大量吃海鮮有時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷,。海鮮產(chǎn)品是高蛋白食物，含有嘌呤含量較高,，和啤酒混合在一起,，會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝物，加重腎臟負(fù)擔(dān),，易導(dǎo)致高尿酸血癥,，甚至腎結(jié)石、尿毒癥,。 亂用利尿劑 利尿劑是幫助患者排尿的一種藥物,，有些愛美人士或高血壓患者控制疾病時(shí)，會(huì)使用利尿劑來降低體重或血壓,。但是,，不適當(dāng)使用利尿劑可能會(huì)引起體內(nèi)容量不足，導(dǎo)致腎臟缺血,，從而出現(xiàn)腎功能受損,。如果利尿劑使用過量，還會(huì)造成腎臟遠(yuǎn)曲小管的損傷,，也會(huì)出現(xiàn)腎功能異常,。 不控制基礎(chǔ)疾病 高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致高血壓腎損害和糖尿病腎病。高血壓腎損害分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥,。良性高血壓腎硬化癥是高血壓長期作用于腎臟所致,，惡性高血壓腎硬化癥指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上，發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害,。 糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟疾病,，屬于糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，已成為世界終末期腎臟病的第二位原因，僅次于腎小球腎炎,。 保護(hù)腎臟 從吃和動(dòng)做起 在飲食方面,，民間常說的“以形補(bǔ)形”沒有道理，“吃豆子或者吃豬腰能補(bǔ)腎”的說法是錯(cuò)的,。建議大家低鹽飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟,。 慢性腎功能障礙患者和有腎臟疾病的患者,，在飲食方面應(yīng)注意低鹽、低嘌呤,、低蛋白,，有時(shí)需要低鉀飲食，但不要吃低鈉鹽,。低鈉鹽中鈉離子含量少,，但加入了一部分鉀離子，用氯化鉀來替代氯化鈉,。腎臟功能不佳的患者排鉀能力下降,，吃低鈉鹽可能會(huì)引起高鉀血癥。高鉀血癥可能會(huì)引起心跳變慢,，甚至心臟驟停,。 劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)后的突然運(yùn)動(dòng)，如馬拉松比賽,、劃艇,、爬山、舉重等,，可造成橫紋肌溶解,，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷。因此,，應(yīng)合理運(yùn)動(dòng),，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)量。 （本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）
醫(yī)者名片 周福德,，北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任,、主任醫(yī)師。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事,、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科分會(huì)會(huì)長,。長期工作在臨床第一線，積累了對(duì)腎臟疾病特別是危重腎臟病救治的大量經(jīng)驗(yàn),，擅長腎小球疾病,、惡性高血壓、急慢性腎衰竭,、汞中毒腎小球病,、單克隆免疫球蛋白相關(guān)性腎病的診斷與治療,。先后獲得二等功及優(yōu)秀援疆干部（2010）、北京大學(xué)共產(chǎn)黨員標(biāo)兵（2010）,、北京市師德先進(jìn)個(gè)人（2010）,、全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人（2012）、中國好人（2014）,、中國好醫(yī)生（2018）和2018年最美醫(yī)生及好大夫在線連續(xù)8年中國好大夫等榮譽(yù)稱號(hào),。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。 “健康大家談”簡介
文字：穆薪宇 編輯：穆薪宇
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