許叔微，字知可,，約生活于公元1080～1154年,，北宋人，曾任翰林集賢院學(xué)士,，故后世稱之為“許學(xué)士”,。

許學(xué)士11歲時(shí)，父以時(shí)疫,，母以氣中,，百日之間，先后辭世,，許學(xué)士因此研習(xí)醫(yī)學(xué),，刻意方書，凡有病來召,，不分晝夜,，不問貧富，志在活人,。

許氏對(duì)《傷寒論》研究頗深,，著有《傷寒百證歇》、《傷寒發(fā)微論》,、《傷寒九十論》等書,。許氏對(duì)雜病辨證亦有獨(dú)到之處，所著《普濟(jì)本事方》,，載方390余首,，對(duì)不少相似病證提出了較為可靠的鑒別方法，在理論上,，許氏對(duì)脾與腎的關(guān)系提出了獨(dú)到見解,，他認(rèn)為補(bǔ)脾須先補(bǔ)腎，若腎氣不足,，真氣虛衰,，自不能消化食物。對(duì)后世臟象學(xué)說的發(fā)展有重要影響,。

許學(xué)士的學(xué)術(shù)理論如下：

一,、論治傷寒重視表里虛實(shí)。

許學(xué)士指出：“傷寒治法,，先要明表里虛實(shí),。能明此四字，則仲景三百九十七法可坐而定也,?！庇终f：“傷寒最要辨表里虛實(shí)為先,。有表實(shí)，有表虛,，有里實(shí),，有里虛，有表里俱實(shí),，有表里俱虛,。先辨此六者，然后用藥,，無(wú)不差矣,。”并把經(jīng)方對(duì)應(yīng)為：“麻黃湯類,，為表實(shí)而設(shè)也,；桂枝湯類，為表虛而設(shè)也,。里實(shí),，承氣之類；里虛,，四逆,、理中之類。表里俱實(shí),，所謂陽(yáng)盛陰虛,，下之則愈也。表里俱虛,，所謂陰盛陽(yáng)虛,，汗之則愈也?！边@種以表里虛實(shí)統(tǒng)傷寒諸方,，無(wú)疑是對(duì)仲景六經(jīng)辨證的進(jìn)一步完善,。

許學(xué)士醫(yī)案：

昔有鄉(xiāng)人丘生者，病傷寒。予為診視,，發(fā)熱頭痛煩渴,，脈雖浮數(shù)而無(wú)力,，尺以下遲而弱,。予曰：雖屬麻黃證，而尺遲弱,。仲景云：尺中遲者,，榮氣不足，血?dú)馕⑸?，未可發(fā)汗,。予與建中湯加當(dāng)歸,、黃芪令飲。翌日,，脈尚爾。其家煎迫,，日夜督發(fā)汗藥,，言幾不遜矣。予忍之,，但只用建中調(diào)營(yíng)而已,。至五日，尺部方應(yīng),，遂投麻黃湯,，啜第二服，發(fā)狂,，須臾稍定,，略睡，已得汗矣,。信知此事是難是難,。仲景雖云，不避晨夜,，即宜便治,。醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí)，待其時(shí)日,。若不循次第,，暫時(shí)得安，虧損五臟,，以促壽限,，何足貴也！

黃芪建中加當(dāng)歸湯：炙黃芪,、當(dāng)歸各一兩半,，白芍三兩，桂一兩一分,，炙甘草一兩,。上粗末，每服五錢,，,，生姜三片，棗一個(gè),，水一盞半,，同煎至八分,，去滓，取七分清汁,，日三服,，夜二服。尺脈尚遲,，再做一劑,。《普濟(jì)本事方》

二,、因虛受邪,，留而成實(shí)。

許學(xué)士在《傷寒九十論》中指出：“或問傷寒因虛,，故邪得以入之,。今邪在表，何以為表實(shí)也,？予曰：古人稱'邪之所湊,，其氣必虛?！舳蝗?，其病則實(shí)。蓋邪之入也,，始因虛,，及邪居中，反為實(shí)矣,?！边@一認(rèn)識(shí)，充實(shí)和完善了《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)理論,，對(duì)后世的祛邪學(xué)說產(chǎn)生了很大的影響,。

基于以上的認(rèn)識(shí)，許學(xué)士提出了“先去邪,，后議補(bǔ)”的著名見解,。

許學(xué)士醫(yī)案：

歙尉宋荀甫，膀胱氣作疼不可忍,，醫(yī)者以剛劑與之,，疼愈甚，小便不通三日矣,。臍下虛脹,，心悶。予因候之,，見其面赤黑,，脈洪大,。予曰∶投熱藥太過，陰陽(yáng)痞塞,，氣不得通,。為之奈何？宋尉尚手持四神丹數(shù)粒,，云∶醫(yī)者謂痛不止,，更服之。予曰∶若服此定斃,。后無(wú)悔,，渠懇求治,。予適有五苓散一兩許,，分三服，易其名,，用連須蔥一莖,，茴香一撮鹽一錢，水一盞半,，煎七分,，令接續(xù)三服，中夜下小便如墨汁者一二升,，臍下寬得睡,。翌日診之，脈已平矣,，續(xù)用硇砂圓與之,，數(shù)日瘥。大抵此疾因虛得之,，不可以虛而驟補(bǔ)藥,。《經(jīng)》云∶邪之所湊,。其氣必虛,，留而不去，其病則實(shí),。故必先滌所蓄之邪,，然后補(bǔ)之。許學(xué)士指出：“宜先取去,，然后調(diào)治易差,，不可以畏虛以養(yǎng)病?！?/span>

三,、傷寒應(yīng)以真氣為主,。

許學(xué)士在《傷寒九十論》中，有一篇“論傷寒應(yīng)以真氣為主”的文章,，其中記載：“傷寒不問陰證陽(yáng)證,，陰毒陽(yáng)毒，要之真氣完壯者易醫(yī),，真氣虛損者難治,。諺云：傷寒多死下虛人。誠(chéng)哉是言也,。蓋病患元?dú)獠还?，真?yáng)不完，受病才重,，便有必死之道,。何也？陽(yáng)病宜下,，真氣弱則下之多脫,；陰病宜溫，真氣弱則客熱便生,。故醫(yī)者難于用藥,，非病不可治也，主本無(wú)力也,?！?/span>

許學(xué)士醫(yī)案：

朱保義撫辰，庚戌春,，權(quán)監(jiān)務(wù),。予一日就務(wù)謁之，見擁爐忍痛,，若不禁狀,。予問所苦，小腸氣痛,，求予診之,。予曰：六脈虛浮而緊，非但小腸氣,，恐別生他疾,。越數(shù)日再往，臥病已五日矣,。入其室,，見一市醫(yī)孫尚者供藥。予診之曰：此陰毒證，腎虛陽(yáng)脫,，脈無(wú)根蒂,。獨(dú)見于皮膚，黃帝所謂懸絕,。仲景所謂瞥如羹上肥也,。早晚喘急，未幾而息已高矣,。孫生尚與術(shù)附湯,、灸臍下。予曰：雖盧扁之妙,，無(wú)及矣,。是夕死。故論傷寒以真氣為主,?！秱攀摗?/span>

四、對(duì)脾腎理論的研究,。

許學(xué)士十分重視脾腎在人體的重要作用,，他在《普濟(jì)本事方》和《傷寒百證歌》中指出：“趺陽(yáng)胃脈定生死,，太溪腎脈為根蒂,。”

許叔微認(rèn)為：“脾為中州土,，主四肢一身之氣,。”“胃受谷氣,，谷氣生能生氣血,，氣血壯則營(yíng)衛(wèi)不衰，營(yíng)衛(wèi)不衰則病自去矣,。五臟六腑表里之間,，皆出自谷氣而相傳授，生氣血而灌萌五臟,?；驓庋蛔悖瑒t五臟六腑萌無(wú)所自,?！?/span>

許學(xué)士在臨證實(shí)踐當(dāng)中，創(chuàng)制了許多藥方,。

1,、         健脾益氣——人參圓：平補(bǔ)五臟虛羸、六腑怯弱,，充肌膚,，進(jìn)飲食,。人參、山萸,、白術(shù),、白茯苓、石斛,、黃芪,、五味子各一兩。為丸,。

2,、         理中補(bǔ)脾——補(bǔ)脾湯：治傷寒汗后，脾胃?jìng)湮?，胸膈不快,；尋常氣血不和，宜服補(bǔ)脾湯,。人參,、干姜、白術(shù),、炙甘草,、陳皮、青皮等分,。

3,、         溫陽(yáng)化濕——曲術(shù)圓：治脾元久虛，不進(jìn)飲食,，停飲脅痛,。神曲十兩，白術(shù)五兩,，干姜,、官桂各三兩，吳茱萸,、川椒各二兩,。

4、         溫脾導(dǎo)積,。

溫脾湯：治痼冷在腸胃間,，連年腹痛泄瀉，服諸熱藥不效,，宜先取去,，然后調(diào)治易差，不可以畏虛以養(yǎng)病也。厚樸,、干姜,、桂心、附子各半兩,，大黃四錢,。

實(shí)脾散：治脾元虛浮腫。大附子一個(gè),，果,、干姜各二兩，炙甘草一兩,，大腹六個(gè),，木瓜一個(gè)。

5,、         調(diào)中健脾——調(diào)中圓：治小兒久傷脾胃,，腹脹。干姜,、橘紅,、白術(shù)、茯苓,、木香,、縮砂仁、官桂,、良姜各等分,。

6,、         燥脾填臼——蒼術(shù)圓：蒼術(shù),、麻油、大棗,。

7,、         清養(yǎng)胃陰——竹茹湯：治胃熱嘔吐。干葛三兩,，炙甘草三分,，半夏三分，生姜,，大棗,，竹茹。

8,、         補(bǔ)腎益精——香茸圓：鹿茸,、熟地黃各二兩，蓯蓉、破故紙,、香附子,、當(dāng)歸各一兩，麝香一錢,，沉香半兩,。

9、         暖補(bǔ)腎氣——麋茸圓：治腎經(jīng)虛,，腰不能轉(zhuǎn)側(cè),。麋茸一兩（無(wú)即以鹿茸代），舶上茴香半兩,，菟絲子一兩,，羊腎二對(duì)。

10,、    溫腎固攝——金鎖丹：治遺精夢(mèng)漏,，關(guān)鎖不固。舶上茴香,、葫蘆巴,、破故紙、白龍骨各一兩,，木香一兩半,，胡桃肉三十七個(gè)，羊石子三對(duì),。

11,、    溫腎祛風(fēng)濕——續(xù)斷圓：治風(fēng)濕四肢浮腫，肌肉麻痹,，甚則手足無(wú)力,，筋脈緩急。川續(xù)斷,、萆薢,、當(dāng)歸、附子,、防風(fēng),、天麻各一兩，乳香,、沒藥各半兩,，川芎三分。

12,、    補(bǔ)腎壯筋骨——地黃圓：益氣血,，補(bǔ)肝腎,，祛風(fēng)濕，壯腰膝,。熟干地黃一兩,，牛膝、石斛各三分,，肉蓯蓉,、茵芋、防風(fēng),、川芎,、五味子、桂心,、附子,、薏苡仁各半兩。

13,、    溫腎回陽(yáng),。以硫磺、附子為主,，如黑錫丹,、破陰丹之類。

許學(xué)士醫(yī)案：

1,、         政和中,，一宗人病傷寒，得汗身涼,，數(shù)日忽嘔吐,，藥與飲食俱不下，醫(yī)者皆進(jìn)丁香,、藿香,、滑石等藥，下咽即吐,。予曰∶此正汗后余熱留胃脘,，孫兆竹茹湯正相當(dāng)爾。亟治藥與之,，即時(shí)愈。

2,、         頃年鄉(xiāng)人李信道得疾,，六脈沉不見，深按至骨,，則沉緊有力,。頭疼身溫?zé)┰?，指末皆冷，中滿惡心,，更兩醫(yī)矣,。醫(yī)者不識(shí)，止供調(diào)氣藥,。予因診視曰：此陰中伏陽(yáng)也,。仲景法中無(wú)此證，世人患此者多,。若用熱藥以助之,，則為陰邪隔絕，不能導(dǎo)引真陽(yáng),，反生客熱,；用冷藥則所伏真火愈見消鑠。須用破陰散氣,、導(dǎo)達(dá)真火之藥,，使火升水降，然后得汗而解,。予授此藥（指破陰丹）二百粒作一服,，冷鹽湯下。不半時(shí)煩躁狂熱,，手足躁擾,，其家大驚。予曰：此俗所謂換陽(yáng)也,。須臾稍定,，略睡已得汗，自昏達(dá)旦方止,，身涼而病愈,。《普濟(jì)本事方》,。