今年兩會,，多位代表委員建議將部分腫瘤篩查納入醫(yī)保。我國每年新增患癌人數(shù)高達 350萬,。早篩早診可以提高癌癥的臨床治愈率,，如直腸癌五年生存率可達90%以上,；早期乳腺癌甚至可以達到100%。不同癌癥該如何及早篩查和預防,？哪些人群更應注意,？對此，記者整理了這份腫瘤早篩指南,，趕快收藏吧,。結(jié)直腸癌一般風險人群在50歲-75歲進行結(jié)直腸癌早篩篩查，任何年齡,，如有結(jié)直腸腫瘤報警癥狀（便血,、黏液血便、排便習慣改變,、不明原因貧血,、體重下降等），建議就診,；推薦每年1次便潛血檢查,，或每1-3年1次糞便多靶點FIT-DNA聯(lián)合檢測，如果結(jié)果陽性,，進一步結(jié)直腸鏡檢查,；每5-10年進行一次結(jié)腸鏡檢查。對于高危風險人群建議首次篩查就進行結(jié)直腸鏡檢查,，必要時可進行腫瘤標志物檢測和（或）遺傳學檢查,。高危人群：一級親屬或二級親屬里有已經(jīng)確診結(jié)直腸癌腫瘤或發(fā)生過腸息肉；患有家族性腺瘤性息肉病,、林奇綜合征、腸道炎癥性疾病,，如潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病等。肺癌一般風險人群35歲以上最好每年做篩查,，至少40歲開始每年做篩查,。目前，我國篩查肺癌的推薦手段是低劑量螺旋CT,。高危人群應該每年進行一次低劑量螺旋 CT 篩查,。高危人群：50歲-74歲的人如果具備以下條件之一，則屬于肺癌高危人群,。吸煙達到30包年（例如一天抽1包煙,，吸煙30年或者一天抽2包煙，吸煙15年,，即為30包年）,；被動吸煙超過20年（即辦公室或家人吸煙,，一起工作和生活的就是被動吸煙人群）；有慢性阻塞性肺疾病病史,；一級親屬里有肺癌病史,；特殊職業(yè)暴露史。乳腺癌一般風險人群45歲-70周歲應進行乳腺篩查,，每1-2年進行一次乳腺超聲檢查,。高危人群宜從40歲開始進行乳腺篩查，每年應進行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查,；對于檢測為BKCAI/2突變攜帶者,，宜使用乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進行檢查后，加用乳腺核磁檢查,。乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史,；初次來月經(jīng)較早或閉經(jīng)較晚（初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲）的女性,；既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者,；既往進行過胸部放療的患者；使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年,；僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年,；45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。無哺乳史或哺乳時間短于4個月,；無活產(chǎn)史（含從未生育,、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡不小于30歲,；流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）不少于2次,。胃癌一些國家都將50歲作為開始篩查的年齡，國內(nèi)還沒有明確的篩查年齡標準,。如果是明確有遺傳家族史的人,，建議在最早患病親屬的患病年齡之前就開始做篩查。有飽脹不適,、消化不良,、上腹痛等癥狀應及早進行胃鏡檢查排除胃癌。40歲以上且有高危因素的人群,，可通過胃鏡檢查進行初次篩查,，如果檢查結(jié)果為陰性且無遺傳史，可每5-10年進行一次篩查,；對于已經(jīng)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,、胃息肉等癌前病變的患者，應積極給予治療,，并應在一年內(nèi)再次進行胃鏡檢查治療效果,，連續(xù)兩次檢查后發(fā)現(xiàn)癌前病變消失時,，才可進入常規(guī)篩查階段。常規(guī)篩查包括血清胃蛋白酶原,、促胃液素一17檢測,、幽門螺桿菌檢查。高危人群：在胃癌高發(fā)地區(qū),、幽門螺桿菌感染,、有胃潰瘍病史、有胃癌家族史等,。肝癌肝癌高危人群至少每隔6個月進行一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查,、肝臟B超檢查。成年肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險最高,，應縮短檢查間隔,。肝炎患者推薦每三個月查一次病毒載量，做一個B超,，查一個肝功能,。高危人群：乙型或丙型肝炎病毒感染者；長期酗酒,；非酒精性脂肪肝,；肝癌家族史；各種原因引起的肝硬化,；遺傳性代謝疾病患者,；藥物性肝損害患者。宮頸癌25歲-65歲女性都應定期進行宮頸癌篩查,。當前HPV聯(lián)合TCT（液基薄層細胞學檢測）檢測是宮頸癌篩查最主要的方法,。如果經(jīng)濟條件允許，25歲以后做婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查,，如果經(jīng)濟條件一般,，也應至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性后再查TCT,，若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以等半年再查一次高危型HPV,。如果TCT和HPV都正常,，可每隔5年檢查一次，直到70歲,。高危人群：初次性生活年齡小于18歲,、多個性伴侶、多產(chǎn),、患有性傳播疾病,、吸煙等,。食管癌內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的重要手段。高危人群：40歲以上,，有抽煙,、飲酒習慣，吃飯喜燙,、喜快的人群,，每2年做一次檢查；高發(fā)區(qū),、高危人群的檢查頻率應更為頻繁,。前列腺癌前列腺癌篩查共有三種方法，第一種是直腸指檢,，通過觸摸發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),；第二種是經(jīng)直腸B超檢查，能發(fā)現(xiàn)比較早的結(jié)節(jié),；第三種是前列腺特異性抗原篩查（PSA篩查）,，僅需抽取其血液，即可得到檢測結(jié)果,。一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā),，應一年做一次PSA篩查；有前列腺癌家族遺傳史的,，則應從45歲起每年堅持做PSA篩查,。除高危人群定期進行PSA篩查外，日常生活中,，中老年男性還要留心“排尿困難,、尿痛、血尿,、骨痛”等癥狀,。高危人群：年齡50歲以上；長期患有慢性前列腺炎,；有前列腺癌家族史,。甲狀腺癌一般風險人群在30歲以前，可每2-3年做一次頸部超聲檢查,。高危人群或30歲以上人群,，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時,，建議分別進行一次頸部超聲檢查,。高危人群：童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；頭頸部進行過放療；有分化型甲狀腺癌(DTC),、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 2 型(MEN2型),、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,，且結(jié)節(jié)生長迅速,，半年內(nèi)增長到1cm以上；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,，伴持續(xù)性聲音嘶啞,、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,，并可排除聲帶病變(炎癥,、息肉等)；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,，伴頸部淋巴結(jié)腫大,；降鈣素高于正常范圍；RET基因突變,。