《金匱》和它的作者

《金匱要略方論》簡稱《金匱要略》或《金匱》,，是東漢醫(yī)學(xué)大師張機所著《傷寒雜病論》中的雜病部分,，是我國現(xiàn)存最早的一部研究雜病的專書，有人推崇它是一部千古不朽的濟世活人書,。

張機,，字仲景，約生于公元二世紀(jì),，在漢靈帝時舉孝廉,，建安中做長沙太守（但也有人認為張仲景做長沙太守不確）。他博學(xué)多才,，曾經(jīng)跟隨同郡的張伯祖學(xué)醫(yī),，盡得其傳。張仲景

宗族原有二百多人,，建安年間大疫,，死亡的約占三分之二，其中患傷寒而死的占十分之七,，于是他“感往昔之淪喪,，傷橫天之莫救，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方,，撰用《素問》、《九卷》,、

《八十一難》,、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證”,，著成《傷寒雜病論》,。

據(jù)醫(yī)史考證：《傷寒雜病論》合十六卷，原書早已亡佚,。書中傷寒部分經(jīng)西晉王叔和編次而成《傷寒論》,，而原書“雜病部分”一度散失；宋仁宗(1023~1063)時,，“翰林學(xué)士王洙在館閣日于蠹簡中得仲景金匱玉函要略方三卷,，”經(jīng)林億等人校正后，將其編次為《金匱要略方論》而流傳于世,，從書之內(nèi)容分析,，《金匱要略》系張機《傷寒雜病論》中的“雜病部分”。由于該書一度散佚,，又幾經(jīng)后人整理,，所以我們今天見到的《金匱要略》，不可避免地存

在著脫漏,、衍文等現(xiàn)象,，但就其基本內(nèi)容來說，仍屬仲景原著,。

本書冠以《金匱要略》,，足以見古人對它的珍重?！稘h書·高帝紀(jì)》上說：“與功臣剖符作誓,，丹書鐵契，金匱石室,，藏之宗廟,。”金匱石室是藏放封建帝王的圣訓(xùn)和實錄等的,，將金匱作為書名,，表明其重要和珍貴，應(yīng)該慎而存之,?！耙浴倍忠话阕⒓艺J為是扼要簡略的意思，如清人陳念祖認為“要略者,，蓋以握要之韜略也,。”這都說明歷代醫(yī)家對本書是非常重視的,。

歷代注家多認為《金匱要略》原本只有22篇,，即自《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》至《婦人雜病篇》為止,，其后的《雜療方》、《禽獸魚蟲禁忌》及《果實菜谷禁忌》三篇,，均系后人增注,，不是張仲景原文，因此一般版本多不列入,。就這二十二篇來說,，它具有分篇別門簡單明白的特點。原書二十二篇各篇都可以單獨成立,，也可以部分地相互注解補充,。雖然其中有些條文相互抵觸或不可通解，但這對一千多年前的古代醫(yī)著來說是不可避免的,。它記載的病證有：痙,、濕、喝,、百合,、狐惑、陰陽毒,、瘧病,、中風(fēng)、歷節(jié),、血痹、虛勞,、肺痿,、肺癰、咳嗽,、上氣,、奔豚氣、胸痹,、心痛,、短氣、腹?jié)M,、寒疝,、宿食、五臟風(fēng)寒,、積聚,、痰飲、消渴,、小便不利,、淋,、水氣、黃疸,、驚悸,、吐衄、下血,、瘀血胸滿,、嘔吐、噦,、下利,、瘡癰、腸癰,、浸淫,、趺蹶、手指臂腫,、轉(zhuǎn)筋,、陰狐疝、蛔蟲以及妊娠,、產(chǎn)后諸病和婦人雜病,。其方藥的實用價值及療效，也為千百年來醫(yī)家所公認的,。

《金匱要略》全書大體分兩部分,，現(xiàn)按全書的內(nèi)容，作一個簡略的介紹,。

本書的首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》為全書的總綱部分,，主要說明了診病、辨證及治療的總綱,。如開篇即提出“見肝之病,，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的治未病思想,；在病因方面提出內(nèi)因,、外因和房室金刃蟲獸所傷之不內(nèi)外因的三種病因歸類法；對于病因既注意時令氣候因素,，又指出六淫不同的致病特點,；在診病方面對望、聞,、問,、切都有舉例性的論述，說明診病應(yīng)四診合參,；在論治方面提出要分清表里緩急,、痼疾與卒病,，求其病邪歸聚所在的治療方法。

以后各篇相當(dāng)于全書的各論,，具體就內(nèi)科,、外科、皮膚科,、婦科等幾十種雜病進行了辨證論治,。當(dāng)然，在這二十二篇里也有主要和次要之分,。除了《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》是總則外,，如《瘧病篇》、《肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》,、《痰飲咳嗽病篇》,、《水氣病篇》、《黃疸病篇》,、《嘔吐噦下利病篇》以及《婦人妊娠病篇》,、《婦人產(chǎn)后病篇》、《婦人雜病篇》等篇,，都是很重要的,。可是如《五臟風(fēng)寒積聚病篇》內(nèi)的五臟風(fēng)寒部分等,，臨床價值就不很大,。

《傷寒雜病論》雖然自宋朝起分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書，但二者的指導(dǎo)思想和理論體系一脈相承,，不可分割,。

從形式上講，《傷寒論》是外感傷寒六經(jīng)辨證的總綱,，《金匱要略》是各種雜病辨證施治的各論。

從兩書所載條文來看,，《金匱》中某些條文與《傷寒論》所載相同,，某些條文較《傷寒論》論述稍略，而某些條文又較《傷寒論》闡明得詳盡,，這些可從以下條文中得到證明,。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》有：“問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也,？師曰：病,，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止,，身體疼痛者,，急當(dāng)救里,；后身體疼痛，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表也”,。《傷寒論·辨太陽病篇》中云：“傷寒,，醫(yī)下之,，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者,，急當(dāng)救里,；后身疼痛，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表,。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯,?！憋@而易見這兩條在精神實質(zhì)上沒有什么兩樣。

《金匱要略·黃疸病篇》有“谷疸之為病,，寒熱不食,，食即頭眩，心胸不安,，久久發(fā)黃,，為谷疸。茵陳蒿湯主之”的條文,?！秱摗け骊柮鞑∑穭t有“陽明病，發(fā)熱汗出者,，此為熱越,，不能發(fā)黃也。但頭汗出,，身無汗,，劑頸而還，小便不利,，渴引水漿者,，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃,，茵陳蒿湯主之”和“傷寒七八日,，身黃如橘子色，小便不利,，腹微滿者,，茵陳蒿湯主之”等條文,，相互比較顯然是《傷寒論》詳于《金匱要略》。

《傷寒論·辨太陽病篇》中又云：“燒針令其汗,，針處被寒,，核起而赤者，必發(fā)奔豚,。氣從少腹上沖心者,，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯,，更加桂二兩也,。”而《金匱要略·奔豚氣病篇》則說：“師曰：病有奔豚,，有吐膿,，有驚怖，有火邪,，此四部病,，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病,，從少腹起,，上沖咽喉，發(fā)作欲死,，復(fù)還止,，皆從驚恐得之?！睆纳蟽蓷l可以看出后條是在《傷寒論》條文基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,。而《金匱》的內(nèi)容比《傷寒論》更豐富而已。服不塞又如,，《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病篇》中云：“按之心下滿痛者,，此為實也，當(dāng)下之,，宜大柴胡湯,。”《傷寒論·辨太陽病篇》則有“傷寒十余日,，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者,，與大柴胡湯,。”同樣是大柴胡湯證,，兩個條文可以互相參照,，互為補充,，并由此可以看出，《金匱》更具體地補充了《傷寒論》的內(nèi)容,。

類似上述情況的條文還很多,。從中我們看出，《傷寒論》與《金匱要略》在辨證施治的原則上是一致的,，同屬一個學(xué)術(shù)思想體系,，只不過是前詳后略或前略后詳而已。因此我們學(xué)習(xí)《金匱》時,，必須與《傷寒論》結(jié)合起來學(xué),，互相參照，這樣才能有更大收獲,。

治未病有兩種意義,，一是防病于未然，一是既病之后防其傳變,?！督饏T》治未病的思想是在《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的理論指導(dǎo)下發(fā)展起來的。

《素問·上古天真論》說：“虛邪賊風(fēng),，避之有時,，恬惔虛無，真氣從之,，精神內(nèi)守,，病安從來?！庇终f：“提挈天地,，把握陰陽，呼吸精氣,，獨立守神,，肌肉若一?！薄秲?nèi)經(jīng)》非常強調(diào)調(diào)攝精神形體,，增強身體健康，以適應(yīng)外界環(huán)境變化,，抗御疾病的發(fā)生,。

《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》則強調(diào)人要注意養(yǎng)慎，并具體指出了攝生防病的保健方法：“不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)…更能無犯王法,，禽獸災(zāi)傷,，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰,，病則無由入其腠理,。”從內(nèi)養(yǎng)正氣,、外避邪氣方面提出了一些具體的攝生防病保健的方法,。

《金匱》作者認為偶然感受外邪以后，應(yīng)當(dāng)及早治療,，并倡導(dǎo)導(dǎo)引,、吐納、針灸,、膏摩等治法,，以杜絕疾病的進一步發(fā)展，使九竅不至于閉塞不通,。這些措施不僅僅適用于有病早治,，同樣也為“防病于未然”，增強人的身體健康,，提高防病能力,，減少疾病，提供了積極有效的辦法,。

《難經(jīng)·七十七難》解釋《內(nèi)經(jīng)》之“治未病”時說道：“所謂治未病者,，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾,，故先實其脾氣,，無令得受肝之邪，故曰治未病焉,?！贝搜灾爸挝床　奔磳僦尾∮谖磦饕病,！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》中,，進一步運用五行生克學(xué)說來解釋如何治未病及其原理，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念,。

祖國醫(yī)學(xué)“辨證論治”的原則,，既不是頭痛醫(yī)頭的對癥療法，也不是機械地對因下藥,，而是重視人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,，把人體作為一個有機的整體來看待，運用四診八綱的診斷方法,，根據(jù)不同疾病的不同病理變化和不同發(fā)展階段以及個體差異性,，得出全面的證的概念,，因人、因地,、因時地給予不同的整體治療。當(dāng)然,，在這種整體療法中包括了病因療法和對癥療法,。

《金匱》一書所反映出來的治療原則，大體可歸納成以下幾方面,。

1.掌握疾病先后緩急,，采取適宜的治療步驟這方面可綜合為標(biāo)本病治療的先后、表里病治療的先后,、新舊病治療的先后幾方面,。

表里病治療的先后：《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》寫道：“問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也,？師曰：病,，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止,，身體疼痛者,，急當(dāng)救里；后身體疼痛,，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表也?！边@是舉例說明表病誤治成為壞癥,，不但身體疼痛的表證未解，又復(fù)添下利清谷的正虛里證,，此時救里比救表重要,，故宜先救里，里得救,，正氣恢復(fù),，再調(diào)治表證即可痊愈。

新舊病治療的先后：《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》中有云：“夫病痼疾,，加以卒病,，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也,?！敝倬爸馐菍ι砘寂f病復(fù)加新病者，一般應(yīng)先治新病,，繼治舊病因為新病較淺易治,，舊病根深難除,，待新病解除后，再集中精力治療舊病亦為時不遲,。

上面講的根據(jù)疾病先后緩急而采取相宜的治療步驟,，只是一般的大的原則，臨床實際情況并不盡然,。因為在臨床上,，經(jīng)常會遇到標(biāo)本同治、表里同治及新舊同治的情況,。究竟是分治還是同治,，要根據(jù)具體病情靈活加以運用。

2.早期診斷,，及時治療,，對未病臟腑加以保護，以防止病勢擴大,。在仲景《金匱》一書中?？梢姷健安恢巍薄ⅰ半y治”等字樣,。如《金匱要略,，臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》記有：“設(shè)微赤非時者死，其目正圓者痙,，不治,。”“吸而微數(shù)…虛者不治,，在上焦者,，其吸促；在下焦者,，其吸遠,，此皆難治，呼吸動搖振振者,，不治,。”這些條文的主要目的是強調(diào)早期診斷,、及時治療的重要性,。提醒人們?nèi)糨p病失治，待病重時就難治了,。這與《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說的“邪風(fēng)之至,，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛,，其次治肌膚,，其次治筋脈,，其次治六腑，其次治五臟,。治五臟者,，半死半生也”的精神是一致的。

至于保護未病臟器的預(yù)防思想已如前述,，此不復(fù)綴,。

3.確定病邪的歸聚部位，然后用藥攻治醫(yī)生診病辨證不僅要辨別病屬陰陽寒熱表里虛實,，還應(yīng)進而明確邪氣留聚的處所，這樣才能有的放矢,，使藥直達病處,，收到事半功倍的效果。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》指出：“夫諸病在臟,，欲攻之,，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯,，余皆仿此,。”渴病乃屬熱邪與體內(nèi)“水”結(jié)而聚,，豬苓湯利去多余的水氣,，則熱邪即無所附，因而,，熱邪就不治而解了,。

4.虛者治其虛，實者治其實,，補不足,，損有余《金匱》廣泛地以虛實對疾病進行分類和論治。如濕病分為表實證,、表虛證,、里虛證及表里俱虛證。表實證當(dāng)治其實,，故以麻黃加術(shù)湯發(fā)汗祛濕,；表虛證當(dāng)治其虛，用桂枝附子湯溫經(jīng)散濕,；里虛證當(dāng)助里陽以行濕,，用白術(shù)附子湯；表里俱虛當(dāng)扶正祛邪,，表里同治,，甘草附子湯治之,。又如食已即吐的胃中實熱證，當(dāng)以大黃甘草湯泄熱通便,；而朝食暮吐,，暮食朝吐宿谷不化的胃中虛寒證宜用大半夏湯補虛和中。

5.“祛邪安正”和“扶正祛邪”治病一方面要消滅邪氣,，一方面要扶助正氣,。消滅或削弱邪氣，相對地就扶助了正氣,；而扶助正氣,，也就加強了消滅邪氣的力量。所以,，這兩者是密切相關(guān)的,。中醫(yī)稱前種治法為“祛邪安正”，稱后種治法為“扶正祛邪”,?！端貑枴ねㄔu虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛,?！睂嵵感皩崳撝刚?，對前者應(yīng)祛邪以安正,，對后者宜扶正以祛邪。

《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》的“諸嘔吐,，谷不得下者,，小半夏湯主之”，所用的蠲飲止嘔法是屬于祛邪安正法,；而“胃反嘔吐者,，大半夏湯主之”，則屬于扶正祛邪法,。又如《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》有云：“膈間支飲,，其人喘滿，心下痞堅,，面色黧黑,，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日,，醫(yī)吐下之不愈,，木防己湯主之?！贝艘虮景Y已屬正虛邪滯階段,，必須涼溫并用,，消補兼施。象這種祛邪與扶正結(jié)合在一起的治法在祖國醫(yī)學(xué)中是很普遍的,，也是祖國醫(yī)學(xué)一個獨特的創(chuàng)舉,。總之,，在治療中要遵守祛邪不忘顧正,、扶正為了祛邪之原則。

6.隨證治療的原則隨證治療是在辨證論治總的原則指導(dǎo)下的一種重要的具體療法,。它是在總的治療方針確定后,，按著“有是證，用是藥”,、“隨證審因,，按證用藥”和“隨證加減”等法則，結(jié)合臨床紛繁復(fù)雜的情況,，因人因地因時，靈活應(yīng)用的,。因而隨證治療和辨證論治是有區(qū)別的,。

《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》中指出，外寒觸發(fā)內(nèi)飲的咳逆倚息不得臥,，應(yīng)以小青龍湯散外寒蠲內(nèi)飲,；如外邪雖解，然內(nèi)飲未消,，并癥見下焦沖氣上逆,，法宜先平?jīng)_氣，投以桂苓五味甘草湯,，其后,，如沖氣已平，但肺飲又動且見咳滿者,，治宜苓甘五味姜辛湯溫肺散寒,。繼而，假令肺飲消,，但中焦水飲上逆,，發(fā)生嘔吐而冒的癥狀，可用苓甘五味姜辛湯加半夏,。如是,，可不斷地隨癥加減，直到病癥痊愈,。由此可見,，祖國醫(yī)學(xué)的隨癥治療非常靈活,，獨具特色。

由于《金匱要略》文詞古奧,，年代湮遠,，加之后人抄漏脫誤的地方不少，所以流傳有多種不同的版本,。有些原文意在言外,，初學(xué)者每每苦于難以通順解釋，因而一些醫(yī)家多將原文加以注釋,，使得后世學(xué)醫(yī)的能夠領(lǐng)會,，從而有了不同的注釋本。

《金匱》的注釋本大致可分為專注和散注二類,。在專注里,，比較著名的有明人趙以德的《金匱方論衍義》、盧之頤的《金匱要略論疏》,；清人周揚俊的《金匱方論補注》,、尤怡的《金匱心典》、徐忠可的《金匱要略論注》,、程林的《金匱直解》,、李振聲的《金匱要略注》、魏荔彤的《金匱要略方論本義》,、清廷作為國家審定的《醫(yī)宗金鑒》,、黃元御的《金匱懸解》、沈明宗的《金匱要略編注》,、陳念祖的《金匱要略淺注》,、唐宗海的《金匱要略淺注補正》等。

除了這些專注以外,，如六朝的陶弘景,，唐代的孫思邈，金元的李東垣,、朱丹溪,、羅謙甫，明代的王肯堂,、李士材,，清代的喻嘉言、張石頑,、張錫駒,、程云來、柯韻伯、程應(yīng)旄,、王孟英等,，都曾在他們自己的著作中引用過《金匱要略》的條文和方劑，并加以注釋,。這些則是《金匱》專注以外的散注,。

以上這些人對《金匱》的注釋，都各有所本,，各有心得,，但其中牽強附會的地方亦不少，這是我們在學(xué)習(xí)《金匱要略》之前,，不得不引起注意的,，所以我們在選讀《金匱》注釋時，要有抉擇地看,。

在《金匱》的專注中,，尤怡的《金匱要略心典》被歷代醫(yī)家認為是《金匱》注釋里較有名的一種，雖然卷帙不多,，但其注解簡明扼要,，以少勝多，堪稱《金匱》注本中“少而精”的代表作,。徐靈胎稱其“條理通達,，指歸明顯。辭不必?zé)┒庖驯M,，語不必深而旨已傳。雖此書之奧妙不可窮際,，而由此以進,，雖入仲景之室無難也”。江陰柳寶詒在《柳選四家醫(yī)案·評選靜香樓醫(yī)案》中稱其“于仲景書尤能鉆研故訓(xùn),，獨標(biāo)心得,。”這些都是對尤注的實際評價,。尤怡在《金匱要略心典·自序》中說：“余讀仲景書者數(shù)矣,，心有所得，輒筆諸簡端,，以為他日考驗學(xué)問之地,，非敢舉以注是書也。日月既深,，十已得其七八,，而未克遂競其緒，丙午秋日,，抱病齋居,，勉謝人事,，因取《金匱》舊本，重加尋繹,，其未經(jīng)筆記者補之,，其記而未盡善者復(fù)改之，覃精研思,，務(wù)求當(dāng)于古人之心而后已,。而其間深文奧義，有通之而無可通者,，則闕之,；其系傳寫之誤者，則擬正之,；其或類后人續(xù)入者,，則刪汰之。斷自《臟腑經(jīng)絡(luò)》以下,，終于《婦人雜病》,，凡二十有二篇，整為上中下三卷,，仍宋林億之舊也,。集既成，顏曰心典,，謂以吾心求古人之心而得其典要云爾,。”足見其對注釋的仔細認真,。

《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書（金匱要略注）》對許多條文有疑問的地方,，都能博采旁引地加以說明，提出自己的看法,。且以最末一卷篇幅,，列為“正誤存疑篇”，臚陳文字,，說明義理,，啟發(fā)讀者悟機。對《金匱》考證訂誤工作做得比較好的,，還有日本丹波元簡的《金匱玉函要略輯義》,。丹波氏通過小心求證，恰如其分地下結(jié)語,，所輯注文較精切,。因此，《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書（金匱要略注）》和《金匱玉函要略輯義》在《金匱》注釋本中，以考證訂誤工作見長,，均有助于我們研究《金匱》,。

陳念祖的《金匱要略淺注》，雖然在初學(xué)時較易讀懂,，然其注釋亦有望文生義之處,。未直接冠名“《金匱》注釋”的散注，雖然不夠完整系統(tǒng),，但卻是碎金片玉,，應(yīng)該引起我們足夠的重視。如喻嘉言之《醫(yī)門法律》,，即取《金匱》證方要旨,，精思冥悟而成。論證論方,，悉本《金匱》而有所闡發(fā),。在“中寒門”特列出：“比類《金匱》論水寒、論胃寒,、論胸腹寒痛,、論虛寒下利”共三十二則，都能深切地發(fā)揮《金匱》奧義,，確是一本未名《金匱》的“金匱衍義”,。又如徐靈胎的《蘭臺軌范》，對《金匱》方的串解要言不煩,，雖著墨不多,，卻有傳神之筆。其他論注《金匱》方的,，尚有王晉三的《古方選注》,，鄒潤庵的《本經(jīng)疏證》。

近代《金匱》的注釋本,，有《金匱要略五十家注》、《金匱要略今釋》等,，前者以收集古人注說為主,，后者根據(jù)古人注說再結(jié)合一些近代醫(yī)學(xué)之說，在融會中西醫(yī)學(xué)說方面亦有較好的見解,，可說是將經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)推進了一步,。但是，后者在中西醫(yī)學(xué)說的結(jié)合上,，不免有些主觀片面和牽強附會,，這是美中不足的。然而，這些著作也是應(yīng)該一讀的,。

學(xué)習(xí)好《金匱要略》,，有一般的學(xué)習(xí)方法問題，還有如何正確對待該書的問題,。這里就如何正確對待《金匱要略》,，談?wù)勔韵聨讉€問題：對《金匱》文字的正確理解、《金匱》的一些特殊病證,、《金匱》方的臨床應(yīng)用,。

《金匱要略》系漢代的醫(yī)學(xué)古籍，雖然文字較《內(nèi)經(jīng)》淺近,，但內(nèi)容古奧,，故后世醫(yī)家多予注釋，對這些注釋需要分析地看,。

如《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》第十二條“脈脫”的“脫”字,，多數(shù)認為是因于卒然突變，致脈乍停歇,，是一時性的現(xiàn)象,，脈回就可愈，此釋切實明白,，而丹波元簡卻解此“脫”字是“脫使簡”的脫,，是語助詞，他引了一大堆漢人文章中用脫字為語助詞的辭句作證,。這樣的注解為多數(shù)讀者所不取,。

又如《腹?jié)M寒疝宿食病篇》第十七節(jié)“發(fā)則白津出”的“白津”一般多認為就是“冷汗”，從臨床上見劇痛的病人痛得冷汗直流,，所在常有,，何至難解？但趙刊本則解“白津”當(dāng)作“白汗”,，白汗就是“魄汗”,，“魄”古與“薄”通，薄是逼迫之意,，如此千回百轉(zhuǎn),，解白汗為逼使汗出，白字便被解成動詞,，這樣一來,，就使文字復(fù)雜化了。

又如肺癰有方,，肺痿無方,，一些人以為有脫簡,，也有人認為肺癰就原因癥狀本屬單純，只有早中晚期癥的區(qū)分,，容易分別出方應(yīng)付,，但肺痿的原因則甚為復(fù)雜，兼見的癥狀亦甚繁復(fù),，殊難出三,、二方以為主治，反致掛一漏萬,，因此只立原則而不詳具體治療,，使人掌握原則辨證論治，更覺靈活而實際,。況下文火逆之麥門冬湯亦可觸類引用,。不止肺痿這樣，類似這樣的不同注解,，讀書時必須具體分析取舍,。

有些人以為百合、狐惑,、陰陽毒三癥,，古有今無。我們認為百合病是熱病后余邪未清所致的疾病,，因為這個病除了“口苦,、小便赤、脈微數(shù)”的證象比較固定不變以外,，另外沒有固定不變的證象,，而“口苦、小便赤,、脈微數(shù)”則又是熱的證象,，所以百合病可以認為是熱邪余波，在臨床上是屢見不鮮的,。

對于狐惑病,，三十年代有人根據(jù)《金匱》條文之描述解說是“性病”，即花柳病,，目前則有人認為頗近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“口,、眼、生殖器綜合征”,，又名白塞綜合征，是一種發(fā)病原因尚不明（有病毒學(xué)說,，過敏反應(yīng)學(xué)說,，膠原纖維病學(xué)說等）的疾病,。本病臨床表現(xiàn)主要為口腔損害、虹膜睫狀體炎,、生殖器部位的潰瘍,，以及結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹和痤瘡樣皮疹，部分病例可累及大血管,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道,。除了口腔、前陰,、肛門外,，遷延日久，可出現(xiàn)眼部癥狀,?！督饏T》以甘草瀉心湯等方治療狐惑，亦可能探索出清熱解毒滲濕等治則對本病的臨床意義,。

至于陰陽毒,，究競是什么病，歷代注家很多認為是疫毒發(fā)斑,，也有認為即后世所謂的陰斑,、陽斑，原文上雖沒有陰毒有斑,，但照“面目青”來說,，也可能見比較隱沒不顯的斑塊。從治療方面講,，《金匱》主治陰陽毒的升麻鱉甲湯,，實是歷代治療溫毒疫癘方法中的至為寶貴的祖方。

《金匱》所說的是祖國醫(yī)學(xué)的大經(jīng)大法,，旨在原則啟發(fā),，舉例說明，重點鑒別,，不象近世內(nèi)科那樣,，將一個病癥詳細論列，分出類型,。而且隨著歷史的變遷,，環(huán)境的各異，生活條件的更改,，疾病也不是一成不變的,，故而對于古代的病名尚須結(jié)合目前的臨床實際，加以認真分析才對,。