經(jīng)方常見疾病治癥：上熱下寒

【導(dǎo)讀】

什么是上熱下寒？我們的心臟供應(yīng)的熱量,，絕大部分應(yīng)該往下走,，一直到腳趾頭都是溫的。這是正常的,。如果這個(gè)過程受到阻礙,、或者心臟供應(yīng)的熱量不夠，那么熱就往上走,，呈現(xiàn)出上面熱,、下面涼的狀態(tài)。很多人口干舌燥,、臉上長痘痘,，但是腳是涼的，這就是上熱下寒,。當(dāng)你的腳是涼的,，你的手心比腦門熱的時(shí)候，你已經(jīng)是上熱下寒了,。這個(gè)時(shí)候你就找中醫(yī)調(diào)理,，又怎么會(huì)有那些令人崩潰的疾病出現(xiàn)呢？

【治病策略】 

1、烏梅丸有清上溫下之功,，調(diào)和寒熱之能,。

【辯證診斷】

1、危哉寒下而熱上者,，人身上清下溫則無病,，而上之所以清，下之所以溫,，全由于膽經(jīng)之降,。膽經(jīng)以陽木而化相火，此火降而在下則下溫,，逆而在上則上熱。上熱故下寒,，下溫故上清,。下焦之火，中土之根,，膽經(jīng)相火下降,，又全賴中土之旋轉(zhuǎn)。醫(yī)家見上熱之盛,，不知下寒已生,，再以涼藥清熱，不知適以增其下寒,，更以敗其中土,。中土愈敗，胃土愈不能右降,。膽火愈見上逆,，上熱愈見增加。至膽火盡化上熱,，全不下降,，于是下焦全寒，中氣敗亡,，人遂死矣,，故曰危也。(溫補(bǔ)中氣,，兼降膽經(jīng),。)

2、人身相火之氣,，燔灼不及,，則現(xiàn)下寒、腎寒、脾胃衰弱,、二便不固等病,。燔灼不及者，相火的本氣少也,。相火無燔灼太過之病,，有相火不降之病。相火降于水中,，水中有火,，則生元?dú)狻Ｏ嗷鸩唤?，則燔灼于外,，而發(fā)燒熱也。外之燒熱愈大,，內(nèi)之相火愈少也,。

3、腎虛大吐：大吐之癥,，舌如芒刺,，雙目紅腫，人以為熱也,。不知此乃腎水干槁,，火不能藏，水不能潤,，食入即出耳,。時(shí)躁時(shí)靜，一時(shí)而欲飲水,，及至水到,，又不欲飲，即強(qiáng)飲之,，又不十分寬快,，此乃上假熱而下真寒也。

（1）法當(dāng)用六味地黃湯,，一料煎服,，恣其吞飲，則余火下息,，而飲食可入,。如果加附子、肉桂,，飲藥經(jīng)過胃經(jīng),，熱性發(fā)作，腎不及救，而胃反助其邪火之焰,，則病勢(shì)轉(zhuǎn)添,。

（2）大吐之癥，先以手擦其腳心,，使?jié)L熱,，然后以附子一枚煎湯，用鵝翎掃之,，隨干隨掃,，少頃即不吐矣，后以六味地黃丸湯,，大劑飲之,，即安然也。

4,、龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火,，與六淫外邪實(shí)火大不相同，有以下5點(diǎn),，可資鑒別：

（1）雙膝獨(dú)冷，上下溫度如常,，獨(dú)膝蓋部其冷如冰,；

（2）來勢(shì)暈急跋扈，如迅雷閃電,，頃刻生變,，外感多漸變，火不歸原多突變,；

（3）隨陰陽盛衰之年節(jié)律,、日節(jié)律演變，天人相應(yīng)現(xiàn)象最著,，如冬至陽生則病,，春令陽升轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩,，日出病作,，日中病甚，日落病緩,，入夜自愈,；

（4）熱勢(shì)轟轟，或由腳底,，或由臍下,，上攻頭面，外感無此病象，若出現(xiàn)此象,，按火不歸原論治,，誤用苦寒直折則危；

（5）不渴尿多,，渴喜熱飲,。

【辯證治則】

1、上熱下寒,，上焦火熱之盛,，吐痰如泉涌，面赤喉痛,，上身不欲蓋衣,，而下體冰涼，此上假熱而下真寒也,。下焦腎中水火俱耗盡真陰,，而元陽無可居之地，于是上騰而作亂,。 倘以寒藥救之則愈熾,，以補(bǔ)氣藥救之則反危。必須用八味地黃湯,，大劑與服,，加麥冬、五味,，少救其肺金之氣,，下治而上自安。

（1）方用附子一個(gè),，熟地半斤,，山茱萸四兩，北五味一兩,，麥冬一兩,，茯苓三兩，澤瀉三兩,，丹皮三兩,，山藥四兩，肉桂一兩,，水十余碗,，煎四碗。探?jīng)雠c病患服之,，二刻內(nèi)四碗服盡,，立刻安靜,，此病在上而下治之法也。

（2）熟地三兩,，山萸一兩,，車前子三錢。肉桂三錢,，牛膝五錢,，麥冬五錢，北五味三錢,，水煎冷服,，一劑即安?？勺袅稖?。

2、得到癆癥的人,，大部分都是上熱下寒,，就是肚臍以上是熱的，以下是寒的,，肚臍是陰陽的分界點(diǎn),。

3、腎中下寒之劇,，則龍雷之火不能下藏于至陰之中,，勢(shì)必直沖而上，至于咽喉,，往往上熱之極而下身反畏寒，兩足如冰者有之,。徜以為熱,，而投以芩、連,、梔,、柏之類，則火焰愈熾,，茍用人參同附子,、桂、姜之類以從治之,，則火自退藏,，消歸烏有矣。

4,、（1）石膏 8兩(分2包),， 知母 5錢-->去陽明經(jīng)熱,。

（2）炮附子 3錢， 細(xì)辛 2錢,，白芍 1兩,， 牛膝 3錢， 丹皮 3錢,， 炙甘草 3錢-->去下焦寒,。

（3）麥冬3、黃芪3-->斂肺,，潤肺,。補(bǔ)肺氣，就是把水箱的水補(bǔ)足,，上焦就不會(huì)過熱,。

5、上熱下寒,、心腎不交導(dǎo)致的高血壓：濟(jì)生腎氣丸（金匱腎氣丸加牛膝,、車前子引血下行）。

6,、烏梅丸可用于蛔蟲癥,、胃酸過多癥、胃潰瘍,、腸絞痛、慢性腹瀉等,。此外亦用于上熱下冷之厥陰病證,。

【辯證比較】

1,、上熱下寒：

（1）附子瀉心湯：上面熱腎陽不足（口腔潰瘍足寒等）,；

（2）黃連湯：胸膈熱大腸寒，上吐下瀉的霍亂,、腹痛,；

（3）半夏瀉心湯：胃有熱大腸寒，腹痛比黃連湯輕,；

（4）白通湯：上面熱,，下面的腸胃沒有蠕動(dòng)，東西壞死,，造成不斷的下利,，上下不通；

（5）麻黃升麻湯：厥陰病,，無汗,，上熱喉嚨痛,、咽喉潰爛，又腸中虛寒下利,；

（6）引火湯：上屬雷火之熱,，比如口腔潰瘍、唇周潰瘍,、舌頭潰瘍,、目赤、嚴(yán)重鼻衄,、頭面轟熱,、嚴(yán)重頭暈、高血壓等,；下寒為腎的虛寒,，比如腳特別冷、膝蓋冷痛等,。

【經(jīng)典回顧】 

1,、上寒下熱，先刺其項(xiàng)太陽,，久留之,。已刺則熨項(xiàng)與肩胛，令熱下合乃止,，此所謂推而上之者也,。上熱下寒，視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者,，取之,，氣下乃止，此所謂引而下之者也,。