引經(jīng)藥是指能導(dǎo)引諸藥直達(dá)病所,,增強療效的藥物,亦可理解為對機體某一部位有特殊作用的藥物,是引經(jīng)藥的主要作用之一,,這也是有別于西醫(yī)用藥的觀點,。引經(jīng)藥又稱引經(jīng)報使藥,其源遠(yuǎn)流長,起源于藥物的歸經(jīng)理論,,民間以形補形理論亦源于此。清代著名醫(yī)家尤在涇說:“藥無引使,,則不通病所”,。病有病所,藥有藥位,,辨證上加入引經(jīng)藥可以提高療效,。 引經(jīng)藥主要有以下作用: 一、引藥上行 《本草求真》曰:“桔梗系開提肺氣之品,,可為諸藥舟楫,,載之上浮”。如參苓白術(shù)散,,借桔梗載諸藥上浮,,引歸于肺,益肺利氣,,借肺之布精而養(yǎng)全身,,倘若把它當(dāng)作平喘之品刪掉不用,則違背了《太平惠民和劑局方》的立法本義,,療效難著。王清任所創(chuàng)血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行,,以除胸中之瘀,;《傷寒論》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升,以祛除胸中寒實,,有學(xué)者通過實驗提示了桔梗在該方劑中的“引向”作用,,如果去掉桔梗,則僅能滌除腹水而不能蕩滌胸水,。臨床亦有“諸根多降,,桔梗能升”之說。 二,、引藥下行 《本經(jīng)逢原》曰:“丹溪言牛膝能引諸藥下行,,筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之”,從歷代醫(yī)家的推崇至現(xiàn)今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功,,故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用,,臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛,、半身不遂,、下肢肌痿無力等癥,常隨方加用,,療效頗著,。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品,,臨床有“諸花皆升,旋覆獨降”之說,。 三,、引藥入病所 引藥達(dá)病所的藥物,臨床使用十分廣泛,,如桑枝引諸藥達(dá)臂與手指,,羌活引諸藥達(dá)上肢,獨活引諸藥達(dá)下肢,,少陽頭痛專柴胡,,巔頂頭痛用藁本,太陰頭痛選蒼術(shù)等,。 四,、引火歸元 金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品,在虛陽上越的戴陽證,、陰盛格陽的格陽證中常用之,。 五、引氣歸元 焦樹德教授認(rèn)為,,砂仁可“引氣歸元”,。慢性肺源性心臟病、心衰反復(fù)發(fā)作,,表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實少者,,平時服用七味都?xì)馔杓由叭剩瑢Ω纳品文I功能,、增強免疫機能,、減少復(fù)發(fā)有顯著療效。 六,、引氣上升 升麻,、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升,使該方顯益氣升提之功,。日本學(xué)者報道,,去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功,,而不能益氣升提,、升舉下陷之臟器。 七,、引血下行 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君,,即取其引血下行之功,以防“血之余氣,并趕于上”之“氣厥”,。臨床觀察,,該方刪除牛膝而用于高血壓病人,對眩暈一癥的療效大為遜色,。 八,、引邪外達(dá) 柴胡可開邪熱內(nèi)閉,使邪氣從內(nèi)達(dá)外,,為醫(yī)家臨證所習(xí)用,。 九、引邪下行 玉女煎中牛膝引邪熱下行,,以降上炎之火,;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。 根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗和藥物功用,,趙師歸類整理了十二經(jīng)脈常用的引經(jīng)藥方 1.藿香可散脾經(jīng)伏熱,。 2.威靈仙通行十二經(jīng),解胃腸之寒邪,破積滯與癥瘕, 祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛,尤其對寒傷腹痛效果顯著,??梢幦斯菍υ錾约怪仔Ъ选G冶酒飞谱卟皇?與通草相伍,其用量威 靈仙10~15g,、通草3 ~6g為宜,。能宣通經(jīng)脈,能使九竅通利, 臨證凡見竅道之疾, 均可選用之。 3.連翹可清十二經(jīng)伏熱,。 4.龜板走任脈,鹿角走督脈, 一陰一陽,。 5.鹿角霜、補骨脂,、肉桂可溫奇經(jīng)之陽。 6.紫石英為調(diào)補奇經(jīng)之要藥,溫腎入血,曖而不燥,可鼓舞腎氣,。 7.鹿含草能補任督精血,為通補督脈之要藥,。 8.鹿角和白薇相伍可治療無名發(fā)熱, 一通督脈, 一通任脈。 9.沙苑子,、川斷,、杜仲補養(yǎng)肝腎,可調(diào)養(yǎng)奇經(jīng)。 10.蛇床子解毒燥濕,善走陰部,。 11.白芥子可祛皮里膜外之痰 ,。 12.香附生用上胸膈,外達(dá)皮膚;熟則下走肝腎;炒黑則止血; 童便浸炒則入血分; 酒浸炒則行經(jīng)絡(luò); 醋浸妙則消積聚;姜汁炒則化痰飲;熱水炒則入血分而潤燥。 13. 虎杖,、 生山楂化瘀通絡(luò), 與白花蛇舌草合用有較強的抑制皮脂分泌的作用,。 14.車前子小量(30g以內(nèi))有利尿之功,大劑量(30g以上)有縮尿、醒腦,、開竅之功,。 15.路路通祛風(fēng)通絡(luò),可載藥通行十二經(jīng),。 16.桂枝能引藥至膀胱經(jīng)。臨證體會,凡見前陰之疾,均可在應(yīng)證方藥中稍佐l ~3g,可引藥直達(dá)病所, 提高療效,。 17.竹茹一藥,為平和尋常之品,其性甘微寒,清熱止嘔, 滌痰開郁, 能通諸經(jīng)入百絡(luò), 有引藥達(dá)病所之功 ,。 足厥陰肝經(jīng)的常用引經(jīng)藥,那就是柴胡,,青皮,,川芎,吳茱萸,。 足少陽膽經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是柴胡,青皮,。 手少陰心經(jīng)的引經(jīng)藥,,那就是黃連,細(xì)辛 ,。 手太陽小腸經(jīng)的常用的引經(jīng)藥,,那就是黃柏,藁本 ,。 足太陰脾經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是升麻,蒼術(shù),,葛根,,白芍等等。 足陽明胃經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是石膏,,升麻,白芷,,葛根,。 手太陰肺經(jīng)的常用引經(jīng)藥,那就是桔梗,,升麻,,白芷,蔥白,。 手陽明大腸經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是升麻,石膏,,白芷,。 足少陰腎經(jīng)的常用引經(jīng)藥,那就是細(xì)辛,桂枝,,獨活,,知母。 足太陽膀胱經(jīng)常用的引經(jīng)藥,,那就是防風(fēng),,羌活,獨活 手少陽三焦經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是柴胡,,連翹, 手厥陰心包經(jīng)的常用引經(jīng)藥,,那就是柴胡,,丹皮, 用狗脊,,土鱉蟲做督脈的引經(jīng)藥,。 用白術(shù),芡實做帶脈的引經(jīng)藥,。 用肉桂,,七葉一枝花做任脈的引經(jīng)藥。 上面的十二正經(jīng)的引經(jīng)藥,,是中醫(yī)最經(jīng)典的引經(jīng)藥,。 黃芩,黃連,,黃柏,,梔子都是寒性的藥,都可以清熱瀉火,! 瀉肺火,,選入上焦肺經(jīng)的寒藥,,就用黃芩,,魚腥草,。 |
|