此四藥為臨床常用藥,，若使用得當(dāng)常可應(yīng)手取效,。然而有些醫(yī)生拘泥常記，雖藥證相符,，但因用量不足,，難于奏效。作者結(jié)合自己臨床經(jīng)驗分享使用這些藥的心得,。

麻黃,、桂枝、細(xì)辛,、甘草為常用中藥,。自漢代張仲景至今，仍被重視,。隨其配伍,、治癥頗多。若配伍得當(dāng),，用量適中,，常可應(yīng)手取效。然而有些醫(yī)生拘泥常記,，雖藥證相符,，但因用量不足，難于奏效,。筆者有見于此,，遂撰文供同道參考。

一,、重用麻黃治療風(fēng)寒喘嗽及痹痛

麻黃味辛,，性溫，為治療風(fēng)寒喘嗽及寒濕痹痛的要藥,。如麻杏石甘湯,、定喘丸等，無不以麻黃為主,，應(yīng)手取效,，關(guān)鍵在于麻黃之用量。

據(jù)筆者經(jīng)驗,，藥不到量,，實難奏效?！吨袊幍洹罚?985年版）載麻黃一日量為1.5～9克,，是否有些過低。

余在治療外感風(fēng)寒咳嗽及寒濕痹痛等癥,，使用蜜炙麻黃30克左右,，多至45克（一日量，水煎服）,；生者用15～18克,，療效滿意，未見不良反應(yīng),。這樣用量《雜志》【1】報導(dǎo)亦履見不鮮,。

二、重用桂枝治療陽虛痹痛

桂枝味辛,、甘,，性溫，有溫經(jīng)通陽作用,，為治痹痛的要藥,。孫華周【2】報導(dǎo)，治一女患,，30歲,，面色蒼白,，汗出身冷，身痛惡寒,。用桂枝50克,，配附子25克、炙甘草25克等獲滿意療效,。

筆者臨證曾從15克開始遞增用量,，直至30克，連服10劑,，未見異常反應(yīng),。

三、重用細(xì)辛治療濕痹痛

細(xì)辛辛溫,，味厚性烈,，對諸風(fēng)痹痛療效卓著。由于《本草綱目》引陳承之言,，細(xì)辛“若單用末,，不可過錢，多則氣閉塞不通者死,，雖死無傷……,。”

因此,，后人不論何種劑型,，都以一錢為限（舊市制），不敢違越,，故影響其療效,。其實細(xì)辛用量不止于此，只要謹(jǐn)守病機(jī),，應(yīng)用得當(dāng),，同時注意患者體質(zhì)，煎服20～30克無害,，曾有用量多達(dá)40克的報導(dǎo)【1】。

四,、重用甘草治療胃脘痛與淋證

甘草為最常用中藥,，常用量在1.5～9克之間。

筆者使用蜜炙甘草治胃脘痛,，多達(dá)45克,，配以石膏、黃芩,、大黃等藥,，獲良效,；孫慧春【3】用生甘草60克，配龍膽,、黃芩,、梔子等，治腎盂腎炎,，獲卓效,。孫氏認(rèn)為：重用甘草治胃熱吞酸，宜伍用香附,、大黃,；重用甘草治熱淋，宜伍以茯苓,、澤瀉等淡滲之品,。

筆者贊同這種觀點。

討論

總之,，臨床用藥是否能夠引起中毒或不良反應(yīng),，不單獨在于藥物的用量，更主要的是：要掌握患者的體質(zhì),、病情以及藥物的配伍,、炮制、劑型,、用法,、用藥季節(jié)等等。

如同量細(xì)辛,，體盛者則安全無恙,，體弱者則可出現(xiàn)不良反應(yīng)；等量甘草,，氣虛者則宜,，中滿者則會出現(xiàn)病情加劇。再如古人總結(jié)之“冬不用石膏,，夏不用麻黃”,，“甘草補(bǔ)中炙用，瀉火生用,，達(dá)莖中用梢”,，這些記載，都應(yīng)該引起我們的注意,。

【參考文獻(xiàn)】

［1］周玉朱：安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報（3）：32,，1985.

［2］孫華周：遼寧中醫(yī)雜志（5）：15，1980.

［3］孫慧春：內(nèi)蒙古中醫(yī)藥（1）：12,，1985.

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