患者，李某,，男,，60歲?；颊咭颉把坷渫匆荒?，加劇一周”來診?；颊呓荒陙頃r發(fā)腰痛,，經醫(yī)院診斷為“腰椎病”，迭經中西藥治療,，諸癥時起時伏,。近一周來疼痛又作，呈冷痛狀,，自覺腰部如涼水澆狀,，伴肢端冷痛,、不溫,眼目昏花，腰膝酸軟,，舌淡紅苔薄白,脈沉細遲,。CT示：腰椎骨質增生，L3-4,、L4-5,、L5-S1椎間盤突出。實驗室檢查：血常規(guī),、血沉,、抗O等大致正常。

此乃腰痛(腰椎病),，為脾腎陽虛,，寒邪阻絡所為，當以健脾益腎,，溫陽散寒,，宣痹止痛為治,方用陽和湯加減，藥取熟地30g,，肉桂,、麻黃、白芥子,、生甘草各5克,，炮姜、鹿角膠(另煎兌入),、白術,、干姜、茯苓,、黃芪,、附子各10克，水煎服,，每日1劑,。

患者用藥10劑后,腰痛明顯減輕，腰部如涼水澆狀等證大為好轉,。原方續(xù)用10劑,，腰痛緩解，諸癥消失,，病告痊愈,。隨訪半年，患者未訴腰部冷痛。

患者花甲之年,，氣血虧虛,，肝腎不足,故見是癥。陽和湯溫陽補血,，散寒通滯,。加附子溫陽散寒,助陽和湯溫通血脈、和營通滯之功,。加黃芪甘溫補氣,，氣旺陽生。加腎著湯(甘草,、白術,、干姜、茯苓)溫脾勝濕(主治寒濕下侵之腎著),。諸藥合用,，共奏溫陽補腎，散寒通絡之功,，故而腰部溫煦,，腰痛消失。

患者,，郭某,，女，55歲,。患者因“左上肢冷痛,、麻木二周”來診,。自訴二周前因感寒出現(xiàn)左側上肢肢體冷痛，入夜尤甚,，夜臥不能翻身側臥,，伴麻木，麻木自肩關節(jié)起,，直至大指處,。經CT檢查，考慮為“頸椎骨質增生,，C3～4,、C4～5、C5～6椎間盤突出”,。曾口服頸復康,、芬必得等治療，配合按摩治療，自覺疼痛減輕,，但上肢麻木,、冷痛仍見。察患者左上肢體活動正常,，疼痛時作,，主要局限于左側肩關節(jié)及上肢中上段，麻木,，夜臥時麻木尤甚,。自覺左上肢冰涼如沐雪中，捫之肢端不溫,，大便溏薄,，小便正常，舌淡紅苔白薄滑,，脈沉細,。實驗室檢查：患者肝腎功能、血脂,、血糖,、血常規(guī)、骨關節(jié)試驗檢查等正常范圍,。心電圖：大致正常,。

此乃項痹癥(頸椎病)，多為寒凝血瘀,，筋脈失養(yǎng)所為,。當以溫陽散寒，養(yǎng)血通絡為治,，方用陽和湯加減,，藥取熟地30g，麻黃,、白芥子,、生甘草各5克，桂枝,、干姜,、鹿角膠(另煎兌入)、羌活,、桑枝,、姜黃各10克，雞血藤30克,，水煎服,，每日1劑,。

患者自訴用藥10劑后感覺疼痛大減，肢端發(fā)涼感好轉,，夜臥能自由翻身,，自訴麻木自肩關節(jié)以下漸向指端緩解，但夜眠時側臥仍見麻木,，二便順暢,。原方續(xù)治20天，患者上肢麻木移至大指處,，夜臥時疼痛,、麻木感消失，肢端漸溫,，病趨緩解,。隨訪3個月，患者自訴用手瘙抓合谷處覺麻木外,，肢體活動與感覺如常,。

本病與風濕寒有關，多為頸部疲勞過度,，或受風寒濕邪,，閉阻經絡而造成氣滯血瘀所為。陽和湯溫陽補血,，散寒通滯,。加羌活、桑枝,、桂枝(肉桂易桂枝),、姜黃祛風活血，通絡止痛,，引藥歸經,。雞血藤補血活血。加干姜(炮姜移干姜),、桂枝溫運中陽，使陽氣布達,，肢體溫煦,，助陽和湯溫陽活血之功。共奏溫陽散寒,，通絡濡脈之效,，故頸椎病肢體麻木可愈，冷痛可消,。

患者,，李某，女，60歲,?；颊咭颉八闹P節(jié)冷痛五年，加劇一周”來診,?；颊呋碱愶L濕性關節(jié)炎五年，四肢關節(jié)疼痛,，晨起尤劇,，遇冷尤甚，活動后漸舒,。屢經治療,，冷痛時作，關節(jié)痛時尤覺局部發(fā)冷,，有冷入骨髓之感,，大便溏薄，小便清長,，舌質淡,，苔白膩，脈沉細,。實驗室檢查：類風濕因子,、C反應蛋白、血沉等明顯升高,。X線檢查：雙手指指關節(jié)可見畸形,。

此乃中醫(yī)“痹證-尪痹”范疇，多為風寒濕等邪氣客于關節(jié),，氣血痹阻,，導致以小關節(jié)疼痛、腫脹,、晨僵為特點的疾病,。當以疏風散寒，活血通絡,，消腫止痛為治,，方以陽和湯加減，藥取熟地30g,，麻黃,、白芥子、生甘草各5克,，桂枝,、干姜,、鹿角膠(另煎兌入)、桑枝,、羌活,、獨活、牛膝,、附片各10克,，水煎服，每日1劑,。

患者用藥10天后,，自覺關節(jié)冷痛大減，續(xù)服10劑,，患者除時覺指指關節(jié)疼痛外,，四肢關節(jié)冷感消失，二便正常,。隨訪3個月,，患者病情穩(wěn)定，未訴肢端發(fā)冷發(fā)涼之感,。

痹證-尪痹雖為風,、寒、濕三氣所致,，每以寒邪多見,。寒為陰邪，易傷陽氣,，且性凝滯,、收引，致使氣血閉阻,，故見四肢關節(jié)冷痛,。陽和湯溫陽補血，散寒通滯,。加羌活,、桑枝、桂枝(肉桂易桂枝),、獨活,、牛膝，祛風活血,，通絡止痛,，引藥歸經,。干姜,、附片溫腎健脾,，健運中陽，布達陽氣,，以助藥力,。共奏溫陽活血，通絡止痛之功,，故而獲效明顯,。

陽和湯，用治陰疽,，猶如離照當空,，陰霾自散，故以“陽和”名之,。方中重用熟地,，以溫補營血，填精益髓,。配以血肉有情之品鹿角膠,，補腎助陽，益精養(yǎng)血,，強壯筋骨,。

二者合用，溫陽補血,，以治其本,，共為君藥。寒為陰邪,，易傷陽氣,，其性凝滯。寒凝濕滯,，非溫通而不足以化,，故用肉桂、姜炭溫陽散寒,，溫通血脈,，營運中陽，以治其標,，共為臣藥,。

小劑量麻黃，宣通經絡,，與諸溫藥配合,，可以開腠里，散寒結,，引陽氣由里達表,，通行周身,。白芥子祛痰除濕，宣通氣血,，可除皮里膜外之痰,，兩藥合用，既宣通氣血,，又令熟地黃,、鹿角膠補而不滯，共為佐藥,。生甘草解諸毒而調和諸藥,，為使藥。

綜觀全方,，補血與溫陽并用,，化痰與通絡同伍，益精氣,，扶陽氣,，化寒凝，通經絡,，溫陽補血以治本,，化痰通絡以治標，使寒濕得宣而不傷正,，精血得充而不戀邪,，正如《外科癥治全生集》所言：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也,；患之不痛而平塌者,。毒痰凝結也。治之之法,，非麻黃不能開其腠理,，非肉桂、炮姜不能解其寒凝,，此三味雖酷暑不可缺一也,。腠理一開，寒凝一解,，氣血乃行,，毒亦隨之消矣”。