舌診是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的診斷方法,。正如《 妁臨證驗舌》,所云 ：“凡 內(nèi)外雜證 ，亦無一不呈其形,，著其色與舌……據(jù)舌以分虛實,，而虛實不爽焉 ；危急疑難之頃 ,，往往證無可參 ,，脈無可按 ，而惟以舌為憑 ,；

這也就是為什么在線上找我看診的患者,，我都會先讓你拍一張舌苔照的原因，那么我舌診的內(nèi)容主要觀察就是在于,，舌質(zhì) ,、舌體 ,、舌苔 以及舌下脈絡(luò) 。

正常的舌象應(yīng)是“淡紅色,、薄白苔”,；舌體柔軟 ，運(yùn)動靈活 自如 ,，顏色淡紅潤澤 ,，其胖瘦老嫩大小適中 ，無異 常形態(tài) ,；舌苔色白,，顆粒均勻 ，薄薄地鋪于舌面 ,，揩之不去 ,，其下有根 ，干濕適中,，不黏不膩 ,，舌尖翹起 ，舌底脈絡(luò)隱約可見 ,，絕不粗脹 ,，亦無分支和瘀點。

根據(jù)我在多年防治糖尿病的臨床實踐中體會到 ,，糖尿病的舌診尤為重要 ,，而且在判斷病情的輕重 ，病情的所處階段 ,，疾病的預(yù)后都有很大的診斷價值和規(guī)律性,。

所以特意將其進(jìn)行分類篩選 、歸納總結(jié) ,，從 中找出糖尿病與舌診的規(guī)律 ,，現(xiàn)將心得分享給大家。

1 舌 質(zhì)

淡紅舌

淡紅舌是多數(shù)健康人的常規(guī)舌象 ,，應(yīng)表現(xiàn)為不深不淺,，紅活潤澤，不膩不燥,。許多糖尿病早期的病人也可見到淡紅舌 ,，但常伴有瘀斑 、裂紋 ,，隨著病情的發(fā)展 ,，淡紅舌將轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌嘞蟆?/p>

紅舌:

舌質(zhì)較淡紅舌為鮮 ，多見與糖尿病陰虛燥熱型或熱盛傷陰型,。舌苔黃厚為里熱實證 ,；少苔或無苔是陰虛火旺,；苔黃膩多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

紅絳舌:

紅絳舌較紅舌為深 ,，多為熱盛津傷 ,、陰虛火旺所致 ，多見于糖尿病合并急性并發(fā)癥 (酮癥酸 中毒 ,、高滲性 昏迷),、糖尿病合并高血壓病 。

青紫舌:

青紫舌舌質(zhì)微帶青紫,，多為氣滯血瘀,、血行不暢所致。舌有紫斑瘀點 ,，多為久病 內(nèi)有瘀血 ,；舌青紫轉(zhuǎn)紫紅色而干 ，多為熱入血分 ,；舌淡紫而潤 ,，多為寒癥 ；舌色紫蘭面唇具青 ,，見于嚴(yán)重缺氧,。有明顯的微循環(huán)障礙 ，此類病人有 多種合并癥 ,，多為糖尿病晚期 ,、糖尿病合并重度腦出血 、糖尿病合并冠心病心肌梗塞 ,、糖尿病足 ,、糖尿病視 網(wǎng)膜病變的增殖期等。

2 舌體

胖大舌:

齒 印舌 舌體較正常為大 ,，伸舌滿 口,，稱胖 大舌 。舌體 邊緣見牙齒 的痕跡 ,，稱 為齒痕或齒 印舌。由脾腎虧虛,、不能運(yùn)化水濕 ,，或水濕痰飲阻滯所致。多見于糖尿病腎病的病人或糖尿病合并冠心病 ,、心衰的病人,。

裂紋舌:

舌面上有多少不等、深淺不一,、各種形態(tài)的明顯裂溝,，稱裂紋舌 ,。多見于糖尿病熱盛傷津的病人 ，此類 病人血糖多為重度增高 ,，或有急性并發(fā)癥(酮癥 酸中毒 ,、高滲性 昏迷)嚴(yán)重脫水的病人 。據(jù)我們臨床觀察,，80％以上的病人都可見裂紋舌,，主要表現(xiàn)為舌體中央呈現(xiàn)豎紋 ，其愈深愈長表明血糖愈高 ,，有的病人隨著血糖的下降和穩(wěn)定,，其裂紋也愈合。

3 舌 苔

薄白苔:

薄白苔是健康人及糖尿病早期病人常見的舌苔 ,，多預(yù)示病變較 淺,。但 隨著病情 的發(fā)展 ，厚苔 ,、黃苔,、膩苔將逐漸增多。

膩苔,、黃苔:

膩苔是由于舌菌狀乳頭的密度增加,、增生致密 ，乳頭間充滿細(xì)菌 ,，霉菌 ,、食物碎屑 ，脫落的角化上皮 和滲 出的白細(xì)胞等構(gòu)成油膩狀密布舌苔 ,。黃苔是由于舌菌狀乳頭增殖,，唾液分泌減少，舌苔干]燥 ,，加上某些顏色微生物作用和大量 中性多核細(xì)胞存在于舌苔表面而形成黃苔,。 黃厚滑苔者，多屬于中焦\濕 熱 ,，見于糖尿病人血糖控制不佳 ,，中度以上增高者 。

黃厚粘膩者 ,，是糖尿病人最多見 的舌苔象 ,，多為肥胖人 ，為氣滯痰凝 ,、脾虛濕困,、濕熱 內(nèi)蘊(yùn)所致 ；見于糖 尿病合并高血脂 、脂肪肝 ,；糖尿病合 并腦血管病 ,；糖尿病合并 胃腸病 ；糖尿病足合并感染者,。黃厚干燥者 ,，屬熱盛津傷或津傷燥結(jié) ，多見于糖尿病血糖重度增高伴有脫水的病人,，也可見于糖尿病酮癥酸中毒,、糖尿病高滲 昏迷的病人。

灰苔或黑苔:

由于血糖增高導(dǎo)致脫水,，毒素刺激使乳頭過長 ,，或大量廣譜抗生素長期應(yīng)用 ，使口腔內(nèi)正常寄殖菌大量被殺滅而霉菌乘機(jī)滋長 ,，產(chǎn)生灰色或黑色舌苔 ,。灰苔 由白苔 ,、黃苔轉(zhuǎn)化 而來 ,，多為 陰虛燥熱、灼傷津液所致 ,，多見糖尿病血糖重度增高者 ,。黑苔多為陰寒過盛或大熱傷陰 ，多見于糖尿病晚期 陰陽兩虛或伴有多種并發(fā)癥 ,，多見于危癥,。

剝苔：

舌苔部分剝落，剝落處光滑無苔,，余處斑駁殘存舌苔,，稱花剝舌，是氣陰兩傷所致,。若舌苔全部退去 ,，以致舌面光潔如鏡 ，稱為光剝苔或鏡面舌 ,，是元 陰枯竭 ,，胃氣將絕的危侯，多見于糖尿病晚期病人極度消瘦 ,、營養(yǎng)不良,，多見 I型糖尿病病人或老年糖尿病病人 ，還有糖尿病合并惡性腫瘤的病人 ,。

4 舌脈

舌脈 即舌下靜脈 ，正常 的舌下靜脈僅隱現(xiàn)于舌下黏膜 ，絕不粗 脹 ,；舌脈長度均不超 過舌尖下 肉阜 的3＼5,；舌脈管徑均不超過2．7mm。

舌下靜脈怒張：

多見于糖尿病合并大血管病變 ,，如冠心病,、腦梗塞、糖尿病足 ,，糖尿病合并高血壓,。

舌下靜脈青紫或淺藍(lán)：

可見于糖尿病合并微血管病變 、如糖尿病腎病 ,、糖尿病周圍血管病變 ,、糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病病人的舌下靜脈異常者的紅細(xì)胞壓積 ,，全血粘度 ,，血漿粘度 ，紅細(xì)胞電泳時間 ,、纖維蛋白原 ,、血沉 、c一反應(yīng)蛋 白等血液流變學(xué)指標(biāo)都明顯高于正常人,。因此 ,，舌下靜脈的異常可作為糖尿病血瘀辨證依據(jù),。

所以說,，各位讀者朋友，如果您有對應(yīng)的舌像,，建議你盡快找中醫(yī)辨證,，也可以在評論區(qū)留下舌頭照片，免費(fèi)為你辯證,，發(fā)不了的話可以找我單獨(dú)聊,。

關(guān)注我@龐海江老師