審核專家

張紀(jì)良 主任醫(yī)師

成都市第七人民醫(yī)院

成都市腫瘤醫(yī)院

不知道大家有沒有在朋友圈看到所謂的養(yǎng)生達(dá)人，他們組團(tuán)互動,，一起辟谷,。

來了，知識點來了啊,，劃重點,，辟谷~

圖片來源：百度百科

科普君乍一看不得了啊,，短短2個字仿佛透露著一股仙氣,。什么仙氣,？

“不食人間煙火”    

這斷食養(yǎng)生不就和腫瘤界盛傳的“饑餓療法”異曲同工嗎,？辟谷真的可行嗎,？

現(xiàn)實被一個活生生的例子打臉，據(jù)報道養(yǎng)生大師林海峰去世,，終年51歲,。林海峰是“辟谷”的推崇者,，他宣揚(yáng)每天喝8杯用蔬果汁，絕不可以吃其他任何食物,。這顯然是一個笑話,。

成都市第七人民醫(yī)院主任醫(yī)師張紀(jì)良主任提出，病人補(bǔ)充營養(yǎng)會把腫瘤細(xì)胞給喂“肥”,，然后腫瘤變大轉(zhuǎn)移的觀點是錯誤的,。

營養(yǎng)治療是腫瘤病人最基本的治療，一旦患者確診了腫瘤,，就可能存在營養(yǎng)風(fēng)險,。其中30%-86%的病人存在營養(yǎng)不良,，營養(yǎng)狀態(tài)差的病人他的生活質(zhì)量,、生存時間將明顯下降。

因此，切記,！

自測,！出現(xiàn)營養(yǎng)不良會有什么表現(xiàn)？

目前發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的病人,，常常表現(xiàn)為惡病癥。主要表現(xiàn)為厭食,、極度消瘦,、甚至出現(xiàn)皮包骨頭?；颊弑容^直觀的感受就是體重下降,。從血液檢查看，會表現(xiàn)為貧血,、低蛋白等等,。

晚期腫瘤患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良后果很嚴(yán)重！

在腫瘤治療的過程中,，包括化療,，放療，靶向,、免疫治療等等會帶來一些副作用,。其中最容易導(dǎo)致消化道的不良反應(yīng)，進(jìn)而增加病人營養(yǎng)不良的風(fēng)險,，而營養(yǎng)不良又進(jìn)一步導(dǎo)致治療副作用和病發(fā)癥的增加,。

倘若不良作用增加以后，抗腫瘤治療可能會中斷導(dǎo)致腫瘤治療療效差,?；颊弑旧淼拿庖吣芰σ矔陆担涣挤磻?yīng)還會導(dǎo)致患者治療費(fèi)用增加,、生存期縮短,。

營養(yǎng)治療主要包括腸內(nèi)營養(yǎng),、腸外營養(yǎng)這兩類。

內(nèi)外一字之差有啥子區(qū)別呢,？科普君告訴你,，很簡單的啦，按字面理解,。

內(nèi)就是里面,，將營養(yǎng)物質(zhì)通過口服或?qū)Ч茌斎氲交颊叩奈改c道內(nèi)被機(jī)體吸收,。比如：吃飯。

外就是外面,，指的是營養(yǎng)物質(zhì)不經(jīng)過胃腸道,，將它注射到患者靜脈內(nèi)到達(dá)血液循環(huán)被機(jī)體吸收。也可以通俗理解為“輸液”,，臨床有多瓶營養(yǎng)液串輸,、全營養(yǎng)混合液、脂肪乳劑等其他營養(yǎng)制劑輸入,。如圖所示：

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)患者進(jìn)食不足時,，一般會讓他做營養(yǎng)評分、營養(yǎng)篩查等等,，在根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)的藥物,，首先推薦的是口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。比如安素,、瑞能,。這些都有在國家營養(yǎng)品目錄，價格便宜,，保存方便,。

對于消化功能正常、吸收功能障礙而營養(yǎng)攝取不足的這部分病人,，此時他不能口服或者腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求的時候,，推薦腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)。

對于不耐受的病人,，應(yīng)給予全腸外的營養(yǎng),。比如脂肪乳、氨基酸或者由糖,、氨基酸,、脂肪乳按比例配制的營養(yǎng)藥物。

綜上,，有營養(yǎng)風(fēng)險的病人主要以口服為主,，靜脈補(bǔ)充為輔，按照劑量,、定時定量補(bǔ)充營養(yǎng),。如果患者不能耐受，以靜脈補(bǔ)充為主,。

有營養(yǎng)風(fēng)險的這部分病人,，建議少吃多餐。本身消化功能不太好,，吃多了可能會出現(xiàn)不舒服,、惡心嘔吐,。只要總量能夠達(dá)到一定的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)就足夠了。

除此之外，針對不同病人的特點做不同的營養(yǎng)支持,。如惡心嘔吐,、胃口差的病人，可以選味道好,、口感好的一些食物,。如出現(xiàn)口腔潰瘍、吞咽疼痛,，這個時候要減少固體食物攝入,、多吃流質(zhì)食物。如胃黏膜有病變,、消化不良,，推薦服用易消化的食物,。

總之，讓病人盡量進(jìn)食,，攝取足夠的營養(yǎng),。

所謂“發(fā)物”是中醫(yī)提出的概念，從西醫(yī)的觀點來說,，只要是營養(yǎng),、健康的食物都能吃。

張紀(jì)良主任認(rèn)為只要口味不要太重、太咸,、過酸,、過甜，沒有特別需要禁忌的食物,。比如很多醫(yī)生會叮囑不要吃辛辣,，要清淡。而四川地區(qū)的飲食習(xí)慣餐餐離不開吃辣椒,，如果病人忌口后影響了食欲,，反而對病人不好。

服用靶向藥物的肺癌患者不能吃西柚,，會引起藥物代謝加快，影響細(xì)胞色素的代謝,。

化療患者容易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng),，不適合吃過甜過油膩的東西。不僅不易消化,，而且容易誘發(fā)惡心嘔吐,。

頭頸部,、食管放療的患者，不要吃過熱,、燙的食物,，放療會造成正常細(xì)胞的損傷，如果食物太燙可能會加重病人不舒服,，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良,。

市面上有很多營養(yǎng)補(bǔ)充劑,，療效上沒有太多差別。主要看病人服用以后能不能保證熱量的供應(yīng),。有些營養(yǎng)品含糖成分比較高,，糖尿病的病人需要買全氨素或者含糖比較少的營養(yǎng)品。還有一些特殊的營養(yǎng)補(bǔ)充劑能夠起到一定免疫增強(qiáng)的作用,。

大部分病人用基礎(chǔ)的營養(yǎng)品就足夠了,，營養(yǎng)狀況好了免疫力自然就提高了。

目前市面上比較常見的保健品,，比如阿膠、抑制腫瘤生長轉(zhuǎn)移的人參皂苷,、提高免疫力的靈芝孢子粉,，還有改善生活質(zhì)量的黃芪、三七,。

中藥類保健品,，可以改善患者的某些功能。比如貧血的病人可以吃阿膠,，靈芝粉能夠提高部分患者一定的抵抗力,，黃芪可以起到補(bǔ)氣的作用。但是缺乏大型的臨床研究來證實這些保健品有抗癌作用,。

保健品并不等于營養(yǎng)品,，因此不主張常規(guī)補(bǔ)充保健品。比較建議病人選擇合適他本身疾病特點和營養(yǎng)狀況專用的營養(yǎng)品,。

正所謂“吃飽飯才能干活,。”只有患者營養(yǎng)補(bǔ)充到位,，身體好才有“力氣”去接受治療,。營養(yǎng)治療在腫瘤治療當(dāng)中占據(jù)著非?；A(chǔ)、重要的地位,。

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責(zé)任編輯：覓健科普君

封面來源：張紀(jì)良主任醫(yī)師簡介