宏五學堂 2021-10-11 04:29

二,、陰陽失調病機

【原文】

《素問·生氣通天論》;岐伯曰;陰者,，藏精而起亟1也;陽者，衛(wèi)外而為固也,。陰不勝其陽,，則脈流薄疾【21，并乃狂【【3】,。陽不勝其陰,，則 五臟氣爭4】，九竅不通,。是以圣人陳陰陽,，筋脈和同【37，骨髓堅固,，氣血皆從,。如是則內外調和，邪不能害,，耳目聰明,，氣立【6!如故。

風客淫氣,，精乃亡7】,，邪傷肝也。因而飽食,，筋脈橫解【8】,，腸游為痔【。因而大飲,，則氣逆,。因而強力【10】,，腎氣乃傷，高骨【【11乃壞,。

凡陰陽之要,，陽密乃固【12】，兩者不和,，若春無秋,，若冬無夏。因而和之,。是謂圣度,。故陽強不能密，陰氣乃絕【13】;陰平陽秘,，精神乃治【14】;陰陽離決,，精氣乃絕【15】。

【注釋】

「1】 起亟∶陰精不斷地起而以應陽氣之需,。亟,，頻數(shù)。

「2】脈流薄疾∶陽氣亢盛,，使脈中氣血流動急迫而快疾,。薄，迫也,?！?7 并乃狂;陽氣亢盛而致神志狂亂。并,，交并,，引申為重復?！?】 五臟氣爭;五臟功能失調,，氣機失和。爭,，不和之意,。5】筋脈和同∶筋脈功能協(xié)調。和同,，即和諧,、協(xié)調。

【6】氣立∶指生命活動而言,?！额惤?jīng)·疾病類》∶"人受天地之氣以立命，故曰氣立。"

「7】風客淫氣,，精乃亡∶風邪侵襲人體,，而為致病的淫亂之氣，肝之精血因之受損,，故稱精乃1,。

「87

】筋脈橫解;筋脈弛縱不收。橫,，通緩,，放縱。解,，通"懈",，即松弛。

9】腸游為痔∶飲食過飽,，腸胃乃傷,。濕熱下注則為痢疾;或者邪氣迫干魄門，日久成痔,。腸游,，即下利膿血的痢疾等病。為,，選擇連詞,，相當于"抑"、"或",。

10】強力∶勉強用力，勞力過度,。又指房室太過,。王冰曰∶"強力，謂強力入房也,。"

「11】高骨∶腰間脊骨,，王冰注曰∶"高骨為腰高之骨也，然強力入房則精耗,，精耗則腎傷,，腎傷則髓i內枯，故高骨壞而不用也,。"

「12】 凡陰陽之要,，陽密乃固;陰陽協(xié)調的關鍵在于陽氣能夠密實地固守于外。要.關鍵,，要領,。密.內斂而不外泄。

13】陽強不能密,。陰氣乃絕;陽氣六盛,，但卻不能密實地為陰防護干外,，則陰氣就不能內守而外洲。以

至耗竭亡絕,。絕,，竭、盡,。

「14】陰平陽秘,，精神乃治∶陰氣和平，陽氣固密,，生命活動才能健康,。平。調和,。治,，正常。精神,、指生命活動,。

「15】陰陽離決，精氣乃絕∶陰陽分離決裂,，則精氣無以涵斂依存而竭絕,。離.分離、分散,。決.破裂,。

【語譯】

岐伯說∶陰精的功能是藏于內，作為營養(yǎng)物質不斷地輸送于全身,，以供給陽氣的需要,。陽氣的功能特點是保衛(wèi)肌表，以固密陰精,，抗御外邪,。如果陰精不能涵斂陽氣，則陽氣亢盛,，那么就會出現(xiàn)血流急速,，脈象疾搏的表現(xiàn)，陽熱過盛就會引起發(fā)狂,。反之,，陽不制陰血陰氣過盛，就會使五臟之氣失調而致九竅閉塞不通,。所以,，精通養(yǎng)生之道的人，能夠調和陰陽，從而達到筋脈舒和,，骨髓堅固,，氣血協(xié)調的狀態(tài)。這樣,，人體內外陰陽調和,，就不會受到邪氣的侵害，從而耳聰目明,，生命活動正常,。

風邪侵犯人體，浸淫入里,，就會使陰精受到損傷,。這是因為邪氣傷及肝臟的緣故。若飽食過度,，腸胃受傷,，不僅筋脈失養(yǎng)而變得松弛無力，而會導致大便帶有膿血 的"腸癱"病,。甚或成為痔瘡;如果飲酒過度,，就會使氣機逆亂;如果房事不節(jié)或勞作過度。腎氣就會受到損傷,，腰間的脊骨也會受到損壞,。

陽氣固密于外是人體陰陽協(xié)調的關鍵，陽氣致密,，陰氣才能固守干內,。如果陰陽兩者不相互協(xié)調，就像一年之中,，只有春天而沒有秋天,，只有冬天而沒有夏天一樣，-切生命將失去生存的條件,。因此，保持陰陽協(xié)調是養(yǎng)生中最重要的法則,。如果陽氣過于強盛而不致密,，就會使陰氣耗亡敗絕。只有陰氣平和,，陽氣固秘,，精神才能旺盛;如果陰陽離絕決裂，那么,，人的精氣就傾敗竭絕,。

【經(jīng)文分析】

1.陽氣與陰精的生理關系

（1）陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也;本篇強調了陰精與陽氣之間具有互生、互月,、互制的協(xié)調關系 ,。在 正常的情次、卜,。β精陽氣云動的物質基難,。陽號要發(fā)揮廠i有白的1作用，就需要陰精的支持,，所以陰精要充沛平盛,，才能不斷地輸布于全身，以供給陽氣的需要,。陽氣對陰精有固攝,、保護的作用，陰精藏守于內,，需要陽氣固密于外,，所以陽氣必須不斷敷布于體表，固密陰精,，抗御外邪,。

（2）陰平陽秘，精神乃治;本篇強調陰陽動態(tài)平衡的重要性,。人體生命活動處干陰精不耗散,。陽氣固密不亢張。陰陽雙方互根互用,，保持動態(tài)平衡,，這樣才能精神旺盛，生理活動正常協(xié)調,。如氣與血的關系即為其例∶氣為血之帥,，氣行則血行。氣能生血,、攝血;血為氣之母,，血能載氣，血盛則氣壯,。兩者之間互相依存,，互相為用。此外,，營氣與門氣,、腎氣上i腎精、心陰與心陽等等,，亦均體現(xiàn)了這種"陰平陽秘"的平衡協(xié)調關系,。

（3）凡陰陽之要,，陽密乃固∶強調了人體陰陽平衡協(xié)調過程中陽氣的重要作用。只有陽氣致密而固守,，陰精才能內藏而不耗散,，從而保持陰阻的協(xié)調平衡。如果"陽強不能密",，則"陰氣乃絕",，陰陽平衡協(xié)調關系就被破壞了，疾病也就隨之而生,。這是從陰陽協(xié)調關系上,，強調陽氣的重要性。

2.陰陽失調的病理

（1）陰陽偏勝∶疾病的發(fā)生及其病理過程,，是正常"陰平陽秘"的生理協(xié)調受到破壞的結果,。各種致病因素，均可導致陰陽偏勝的病變,，而使臟腑,、氣血功能紊亂而發(fā)生疾病。如陽氣過盛而陰不濟.陰不勝其陽,，則見"脈流薄疾,，并乃狂"等陽證;而陰氣過盛而陽不能制，陽不勝其陰,，則見"五臟氣爭,，九竅不通"的陰證。

（2）陰陽離決,，精氣乃絕;"凡陰陽之要,，陽密乃固···陽強不能密，陰氣乃絕"節(jié).指出陰陽偏盛偏衰發(fā)展到無法相互依存而離決時,，生命也就終結了,。亡陰則陽氣無所依附，乃至陰竭陽脫;亡陽則陽氣自身耗散殆盡,，陰氣亦失其固密而消亡,。所以亡陰與亡陽雖在病機上均以陰陽離決、敗絕為結果,，但必以陽氣熄滅,，生命才算終結。