一,、高血壓的現(xiàn)狀：

隨著生活條件的提高，人們吃得好了,，體力勞動(dòng)卻越來越少,。隨之而來的是各種富貴病，比如：高血壓,、高血脂,、高血糖、高尿酸等,。其中又以高血壓的發(fā)病率最高,。

在18周歲以上的人群中，有三分之一的人都患有高血壓，而且這個(gè)比例還在逐漸增加,?；几哐獕旱娜硕嗔耍匀环媒祲核幍娜艘苍絹碓蕉?。

在服用降壓藥的過程中,，可能會(huì)遇到各種問題。

比如：什么時(shí)候需要服用降壓藥,？服用哪種降壓藥更好,？一種降壓藥效果不好，和哪種降壓藥合用更好,？除了降壓藥,，還有什么辦法能夠降低血壓？血壓控制到多少合適,？什么時(shí)候服用降壓藥才合適,？

這些問題，咱們一次性說清楚：

二,、高血壓分級(jí)：

高血壓分3級(jí),，1級(jí)高血壓是：高壓140~159mmHg或者低壓90~99mmHg；2級(jí)高血壓是：高壓160~179mmHg或者低壓100~109mmHg,；3級(jí)高血壓是：高壓180mmHg以上,，或者低壓110mmHg以上。

三,、高血壓的起始治療：

在剛患高血壓的時(shí)候,，醫(yī)生一般會(huì)建議沒有心腦血管高危因素的1級(jí)高血壓患者，先進(jìn)行生活方式的調(diào)整,，如果3~6個(gè)月血壓仍然不能達(dá)標(biāo),，就需要服用降壓藥物了。

對(duì)于剛發(fā)現(xiàn)就在2級(jí)以上的高血壓患者,，醫(yī)生往往會(huì)建議患者在調(diào)整生活方式的同時(shí),，直接服用降壓藥物,。推薦最多的一般是沙坦類、普利類和地平類降壓藥,。

因?yàn)槌醮伟l(fā)現(xiàn)高血壓的人,，多數(shù)年齡都小于65歲，所以醫(yī)生最開始推薦的降壓藥以沙坦類最多,。因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)有多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí),，沙坦類不僅能改善高血壓的遠(yuǎn)期預(yù)后，降低心腦血管疾病的發(fā)病率,，還能對(duì)心臟,、腎臟起到保護(hù)作用。相對(duì)于普利類來說,，它發(fā)生干咳的情況要少得多,。

四、沙坦類藥物降壓效果：

剛開始服用沙坦類降壓藥的時(shí)候,，降壓效果往往不理想,。有很多人在服用幾天后，發(fā)現(xiàn)血壓沒有明顯改善,，這時(shí)候他們就著急了,。

長效沙坦類降壓藥，有很多好處,，但是它們?cè)诮祲盒Ч矫鎱s略有欠缺,。服用沙坦類降壓藥后，雖然降壓效果在3小時(shí)內(nèi)就能顯效,，但是要達(dá)到最大降壓效應(yīng)卻要4~8周的時(shí)間,。

五,、聯(lián)合用藥的方法：

調(diào)查發(fā)現(xiàn),，單用一種降壓藥就能夠控制的高血壓，很多都是1級(jí)高血壓,。2級(jí)以上的高血壓,，往往就需要聯(lián)合用藥。

1,、剛開始聯(lián)合用藥時(shí),，醫(yī)生一般建議：“普利或沙坦類中選擇一種”+“地平類”聯(lián)合應(yīng)用,。兩種藥物，從小劑量開始聯(lián)合應(yīng)用,；

2,、如果兩種藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用，降壓效果欠佳,，就需要逐漸增加劑量,，直到兩種藥物都達(dá)到最佳劑量；

3,、如果兩種藥物在用到最佳劑量后,，降壓效果仍然欠佳，可以加用小劑量的噻嗪樣利尿劑,，比如：吲達(dá)帕胺,；

4、如果三種藥物聯(lián)合應(yīng)用,，仍然降壓效果不好,，可以再加用一種利尿劑，比如：螺內(nèi)酯,。

六,、聯(lián)合用藥的一些補(bǔ)充說明：

1、循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)有很多證據(jù)表明,，以上聯(lián)合降壓的方法適合大多數(shù)人,，能夠降低發(fā)病率和死亡率，但并不一定適合所有人,。降壓藥的選擇,，需要根據(jù)自己的年齡、伴隨的疾病,、身體狀況等情況,，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生當(dāng)面指導(dǎo)。

2,、聯(lián)合降壓,，同樣建議采用降壓效果能夠超過24小時(shí)的長效降壓藥。這樣血壓更平穩(wěn),，不會(huì)出現(xiàn)服藥前,，因體內(nèi)藥物濃度不夠而血壓驟升的情況。

3,、很多醫(yī)生建議上午6~7點(diǎn)服用第一種降壓藥,，下午2~3點(diǎn)服用第二種降壓藥,。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人上午8~10點(diǎn)和下午4~6點(diǎn)是血壓高峰，在血壓高峰到來之前服藥,，可以使血壓更平穩(wěn),。

4、噻嗪樣利尿劑和噻嗪型利尿劑,，是有區(qū)別的,。噻嗪樣利尿劑代表藥是吲達(dá)帕胺，噻嗪型利尿劑代表藥是氫氯噻嗪,。研究發(fā)現(xiàn),，吲達(dá)帕胺比氫氯噻嗪降壓效果更好，對(duì)心腦血管保護(hù)和降低微量尿蛋白方面都更優(yōu)秀,。

5,、在伴有心絞痛、心肌梗死后,、心房顫動(dòng),、心功能不全等情況時(shí)，可以優(yōu)先考慮“普利或沙坦類中的一種”+“β受體阻滯劑”聯(lián)合應(yīng)用,。

6,、對(duì)于心腦血管疾病低危的1級(jí)高血壓、年齡大于80歲或者身體虛弱的患者,，盡量采用單藥治療,。

七、降壓目標(biāo)：

1,、降壓的基本目標(biāo)是：血壓能夠比基礎(chǔ)血壓下降10~20mmHg,，最好能達(dá)到140/90mmHg以下。

2,、降壓的最佳目標(biāo)是：65歲以下人群,，將血壓控制在130/80mmHg以下；65歲以上人群,，將血壓控制到140/90mmHg以下。如果能夠耐受還可以適當(dāng)降低,，但血壓不能過低,，盡量不要低于120/70mmHg,。

八、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：

1,、減少鈉鹽的攝入：除了每日控制食鹽在5克以內(nèi)之外,，還要注意醬油、加工食品等也含有鈉鹽,?？梢杂免淃}代替部分鈉鹽，因?yàn)殁淃}對(duì)降壓有好處,。但要注意過猶不及的可能,，曾經(jīng)發(fā)生過因長期只服用鉀鹽，導(dǎo)致低鈉昏迷的情況,。

2,、健康飲食：多吃多葉蔬菜、甜菜根,、牛油果,、堅(jiān)果、籽類,、豆類,、全谷物，少吃糖,、飽和脂肪酸,、反式脂肪酸，適當(dāng)補(bǔ)充不飽和脂肪酸,。

3,、限制飲酒：男子每日飲酒小于20克，女子小于15克,。

4,、戒煙：吸煙容易導(dǎo)致心腦血管疾病、肺部疾病和癌癥,。

5,、控制體重：肥胖是很多疾病的危險(xiǎn)因素，建議控制腰圍與身高之比小于0.5,。

6,、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：建議每周運(yùn)動(dòng)5~7天,，每天半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，或高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,。要根據(jù)自己的身體情況選擇,，講究循序漸進(jìn)。

7,、平衡心態(tài)：慢性應(yīng)激與高血壓關(guān)系密切,，適當(dāng)進(jìn)行冥想，可以緩和緊張的心情,，對(duì)降壓有利,。

8、不要在空氣污染嚴(yán)重時(shí),，進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),。

9、注意保暖：寒冷可以刺激血壓上升,。

不要小看生活方式的干預(yù),，它可以降低20mmHg左右的血壓。很多降壓藥物也只能降低10~20mmHg的血壓,。

總結(jié)：

降壓藥物最好選擇經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查,，被證實(shí)能夠降低心腦血管疾病和總體死亡率的藥物。一般建議選用那種,，服用一次就能夠維持平穩(wěn)降壓超過24小時(shí)的長效降壓藥,。

要根據(jù)自己的自身情況，選擇降壓藥物,，并將血壓維持在理想范圍,。在服用降壓藥物期間，要常測(cè)血壓,，尤其是清晨,、服藥前和睡覺前的血壓尤為關(guān)鍵。

除了服用藥物,，生活習(xí)慣的調(diào)整也很關(guān)鍵,。尤其是血壓控制不良的人，更要注意保持健康的生活方式,。

在服藥期間,，還要注意藥物的副作用，做好定期檢查。

最后提醒大家：高血壓不可怕,，但控制不好血壓一旦發(fā)生并發(fā)癥就可怕了,。大家千萬要防微杜漸啊,！