左氧氟沙星注射液與頭孢哌酮舒巴坦有無配伍禁忌,，兩瓶相交,，究竟要不要沖管，讓事實(shí)說話,。

事情經(jīng)過

上午,，有個(gè)門診輸液的“肺炎”患者第二天來輸液，輸?shù)氖亲笱醴承亲⑸湟汉皖^孢哌酮舒巴坦,。

這是患者第二天來輸液了,。值班護(hù)士在患者的第一袋藥液左氧氟沙星輸完后，下一瓶該輸頭孢哌酮舒巴坦了,。印象中,，這兩種藥液在續(xù)液時(shí),，會(huì)在輸液管里出現(xiàn)渾濁,，有配伍禁忌,，需要用生理鹽水沖管?？蛇@個(gè)患者的藥液里醫(yī)生并未開沖管用的生理鹽水,。

怎么辦？沖還是不沖,？

值班護(hù)士給第一天輸液的護(hù)士打電話,，詢問第一天輸注的情況，答曰第一天續(xù)液時(shí)未沖管,，也未見出現(xiàn)渾濁,、變色。因?yàn)闃巧嫌械牟^(qū)輸注這兩種藥液時(shí)現(xiàn)在也不沖管了,。

于是護(hù)士就直接為患者續(xù)液,，可是，輸液管里卻明顯的出現(xiàn)了白色的渾濁液,，護(hù)士立即跑到治療室拿出一瓶備用的生理鹽水,，為患者沖管，這才順利完成輸液,。

值班護(hù)士在護(hù)士工作群里說了今天遇到的情況,，有說需要沖管的，有說沒事的,。

輸注的左氧氟沙星注射液,，是袋裝的。

頭孢哌酮舒巴坦,，是這種粉針劑,。

這兩種藥液輸注接瓶時(shí)究竟沖不沖管？

最后護(hù)士長和值班護(hù)士做了個(gè)小實(shí)驗(yàn),，用注射器抽取了患者輸完的兩種藥液,，在注射器里混合，明顯的看到兩種藥液混合液出現(xiàn)了渾濁,，因?yàn)榛颊呙魈爝€要繼續(xù)輸液,，最終通知醫(yī)生又給患者補(bǔ)開了沖管的鹽水。

放大招,，看視頻,。

點(diǎn)評

像這種上下兩瓶之間的續(xù)液，究竟要不要用生理鹽水沖管,，有的醫(yī)護(hù)主張沖管,，有的醫(yī)護(hù)主張不沖,。

上述的患者輸液，就是經(jīng)常發(fā)生的真實(shí)案例,。

之前,，科室護(hù)士發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星注射液和頭孢哌酮舒巴坦接瓶時(shí)輸液管內(nèi)出現(xiàn)渾濁，為了患者用藥安全,，就開始了兩瓶之間的沖管操作,，可后來，護(hù)理人員之間交流,，說是這兩種藥液之間續(xù)液,，有的科室就不沖管。

兩瓶藥液之間沖管,，不僅增加患者費(fèi)用,，更多的是給臨床護(hù)士增加了工作量。能不沖管誰愿意自尋煩惱的為自己沒事找事呢,？

這就是第一天這個(gè)患者來輸液,，當(dāng)值護(hù)士為患者未沖管的原因，當(dāng)然了,，通過觀察,，當(dāng)時(shí)這兩種藥液也未出現(xiàn)異常。但第二天卻出現(xiàn)了藥液接觸在管子里渾濁的現(xiàn)象,。

臨床護(hù)理工作,，就是這樣的多變與難測。

究竟二者自己接管沖還是不沖,？

網(wǎng)上資料也是說啥的都有,。

護(hù)士長帶領(lǐng)值班護(hù)士利用患者換下來的殘液，用注射器做了個(gè)小實(shí)驗(yàn),，最終決定：左氧氟沙星注射液和頭孢哌酮舒巴坦接瓶時(shí),，常規(guī)用生理鹽水沖管。

不僅是為患者用藥安全,，因?yàn)檩斠簳r(shí)輸液管里發(fā)生渾濁,，患者及家屬也是親眼所見的，為了患者安全,，還是不要怕麻煩,，為患者進(jìn)行沖管為上。

上述這個(gè)案例帶給我們臨床護(hù)士的啟示就是,，遇到拿不準(zhǔn)的臨床難題,，要多動(dòng)腦，更要?jiǎng)邮?，必要時(shí),，做個(gè)類似的小實(shí)驗(yàn),，親手驗(yàn)證，就知道問題的答案了,。

這個(gè)問題,，在臨床藥師的文章里也看到了兩藥配伍禁忌的報(bào)道。

結(jié)論

循證一下,，看了很多,，兩者說明書中并沒有提及兩者合用存在配伍禁忌,，查閱各種藥學(xué)手冊,、藥典及《306 種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》后，也未見關(guān)于兩藥配伍禁忌的記錄,。

但臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究均表明兩者之間存在配伍禁忌,。為了患者用藥安全，臨床護(hù)士還是要提醒醫(yī)生,，多開一瓶100ml的生理鹽水,，以進(jìn)行常規(guī)的沖管，來確?；颊哂盟幇踩?。

建議

上下兩瓶藥液接瓶時(shí)拿不準(zhǔn)要不要沖管，也像護(hù)士長這樣,，在查找相關(guān)資料的基礎(chǔ)上,，再做個(gè)臨床小實(shí)驗(yàn)吧，再不然,，查看下面的《速查手冊》,，讓事實(shí)說話，就知道下一步自己該怎么做了,。