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脊髓空洞 您聽說過不疼的手臂腫大嗎？您知道脊髓也會進水嗎,？脊髓中間的管道如果進水了,，會有比癱瘓更嚴重的后果,！進入到脊髓中的液體又是什么呢,？
 陳主任的一位患者，右手肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫脹變形,，但卻一點也不疼,，骨科大夫給她照了X光片，確實發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)周圍長了很多異常的骨贅,，但醫(yī)生卻讓她去神經(jīng)外科就診,，因為她的病根不在關(guān)節(jié),，而在大腦。
大家知道人體大腦是一個幾乎球狀的結(jié)構(gòu),，但是我們的大腦并不是密不透風的一個球,，在腦殼上邊其實是有大大小大不一的各種孔洞。 而今天我們要講的這種疾病,，就是顱骨中最大的孔洞——枕大孔出了問題,！枕大孔呈橢圓形，前后直徑約是3.5厘米,，左右橫徑3厘米,，延髓、脊髓和椎動脈都需要從這個孔洞中間穿行,。
如果有一個異物進入了枕大孔，壓迫到了脊髓，會引起一系列肢體癥狀,，如果嚴重壓迫到延髓,，還可能讓病人喪失意識、陷入昏迷,，甚至呼吸驟停失去生命,。 這個疾病叫脊髓空洞癥，就是因為這種脊髓空洞,，造成了患者肘關(guān)節(jié)失去痛覺,，在關(guān)節(jié)損傷后自己感覺不到，關(guān)節(jié)損傷不斷加重,，最終造成了骨質(zhì)增生,。
脊髓空洞還有哪些極易被忽視的癥狀呢？
右手胳膊經(jīng)常酸麻脹,，還怕涼,，她以為是頸椎病，做過按摩,、艾灸但效果都不好,，最后在2011年到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是脊髓空洞導致，陳主任告訴她要盡快手術(shù),，否則后期可能有癱瘓的風險,，聽從陳主任的建議，楊阿姨接受了手術(shù),，現(xiàn)在她恢復得很好,，雙手也變得靈活。 雙下肢麻木,，動作不靈敏,，走路必須用眼睛看著自己的腳才能不摔跤,，后面發(fā)展到左上肢拿東西也需要眼睛看著才能拿到，拿起來還容易掉,，最后經(jīng)過陳主任手術(shù)也恢復了正常,。  1、肢體麻木無力,、感覺異常 2,、持物不協(xié)調(diào)、走路困難 3,、手掌的魚際肌萎縮 4,、大量骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形
指鼻實驗：閉上眼睛,，用一只手的手指去點另一只的手指,，然后點鼻尖，重復動作,。如果很難指到鼻子或手指,，說明大腦可能出現(xiàn)了問題，需要到醫(yī)院進一步檢查,。
腦脊液在顱腔內(nèi)負責緩沖,，保護腦組織，當有異物堵住了枕大孔,，腦脊液無法正常的通過枕大孔進入椎管,，顱腔里的壓力會慢慢升高，迫使腦脊液進入脊髓的中央管,，慢慢把脊髓中央管撐大,，造成脊髓空洞，在這個過程中脊髓壁越來越薄,，脊髓中的神經(jīng)纖維不斷斷裂,，神經(jīng)所支配的區(qū)域就會出現(xiàn)相應的癥狀。 引起脊髓空洞最常見的原因有：小腦扁桃體下疝,、嚴重的頸椎間盤突出癥等,。
對于比較嚴重的脊髓空洞患者，且短期內(nèi)癥狀在不斷進展,，就需要進行外科手術(shù)的干預,。手術(shù)會在病人的枕部切開一個3~5厘米的切口，用磨鉆打開骨結(jié)構(gòu),，切開硬膜囊,，對脊髓粘連部分進行松解,，恢復顱腔向椎管內(nèi)腦脊液的流動,，腦脊液就不會再進入脊髓中央管,，脊髓空洞就自行消失了。
由于枕大孔周圍遍布非常重要的神經(jīng)和血管,，所以手術(shù)危險性極高,，需要用到手術(shù)顯微鏡、手術(shù)CT,、手術(shù)導航,、手術(shù)機器人等高科技，來一起完成這個復雜的手術(shù),。
減輕顱內(nèi)壓力,，是避免腦脊液進入脊髓中央管，造成脊髓空洞的重要預防方法,。
專家出診信息 陳贊 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科 周三上午 專家門診 周三下午 特需門診 備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間,、出診地點、門診類型（普通,、專家或特需門診）,、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當日公布為準,。 |
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