在日本,，長期以來,，皮質(zhì)類固醇膠帶及其膏藥一直是治療瘢痕疙瘩和增生性疤痕的一線療法。這兩種皮質(zhì)類固醇激素在強(qiáng)度方面有所不同：皮質(zhì)類固醇膏藥較強(qiáng),，皮質(zhì)類固醇膠帶稍弱,。術(shù)后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇膠布/膏藥也能顯著防止術(shù)后瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的形成。

類固醇膠帶/膏藥與類固醇注射之間的區(qū)別

皮質(zhì)類固醇注射能迅速減少瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的體積,。然而,，皮質(zhì)類固醇注射的缺點有：可能會引起疼痛（由注射本身引起）和與妊娠,、青光眼或庫欣病等禁忌癥相關(guān)的問題。

皮質(zhì)類固醇注射給藥,?？裳杆俑纳岂：鄹泶窈头屎裥园毯鄣陌Y狀，但其缺點是注射引起的疼痛,。

類固醇注射引起的問題可以通過使用類固醇膠布來克服,。大多數(shù)兒科和老年患者可以單獨使用類固醇膠布/膏藥治療，因為他們的皮膚較薄,，這意味著類固醇很容易吸收,。

皮質(zhì)類固醇膠帶/膏藥也可以與皮質(zhì)類固醇注射等其他療法聯(lián)合使用。聯(lián)合療法特別適合患有瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的成人,?；颊呖梢悦刻煸诩沂褂妙惞檀寄z布/膏藥，去醫(yī)院時進(jìn)行注射?，F(xiàn)如今,，在醫(yī)院，通過使用這種聯(lián)合療法,，已經(jīng)成功地減少了病理性瘢痕患者的住院次數(shù),。事實上，現(xiàn)在很多病人每3-4個月才去醫(yī)院一次,。

類固醇膠帶/膏藥的典型用法

使用類固醇膠帶/膏藥治療瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的注意事項：

• 每天更換類固醇膠帶/膏藥,；

• 患者需使用類固醇膠帶/膏藥到隆起的腫塊變平、變軟,；

• 患者需根據(jù)瘢痕的形狀切割膠帶,；

• 一旦腫塊變平、變軟,，立即停止使用類固醇膠帶/膏藥,，即使疤痕仍然是紅色的。

  原因：如果患者在瘢痕變平,、變軟但仍是紅色時繼續(xù)使用類固醇膠帶/膏藥,，會發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，因為類固醇的治療會使支撐血管的結(jié)構(gòu)變薄,。

類固醇膠帶制劑的療效和用途

對于成人病理性瘢痕的治療,，deprodone propionate膏藥的治療效果比其他類固醇膠帶更好。不過,，對于兒科患者來說,，其他類固醇膠帶的治療效果已經(jīng)足夠。通過對患有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的30例成人和30例兒童患者應(yīng)用fludroxycortide膠帶的觀察研究表明了這一點,。

fludroxycortide膠帶治療9歲男孩肩胛瘢痕疙瘩的效果

a.開始治療前,；b.開始治療16個月后,；c.開始治療26個月后

成人患者平均年齡37歲(23-67歲)，兒童患者平均年齡7.2歲(2-15歲),。每個患者都有一個用膠帶治療的瘢痕,。瘢痕出現(xiàn)在身體的各個部位，包括軀干和四肢,。

瘢痕有1年以上,，24時/天貼敷膠帶1年以上。治療1年后的結(jié)果采用Japan Scar Workshop Scar Scale 2015 (JSS) 進(jìn)行判斷,。結(jié)果表明,，fludroxycortide膠帶能改善20%的成人瘢痕，80%的兒童瘢痕,。

使用fludroxycortide膠帶1年后,，24名無反應(yīng)的成人患者改為24時/天deprodone propionate膏治療。在這24例患者中,，17例(70.8%)在1年后出現(xiàn)瘢痕改善,。

因此，我們得出結(jié)論,，在瘢痕治療程度方面,，成人患者需要更強(qiáng)的貼劑才能獲得與兒童相似的反應(yīng)。因此,，deprodone propionate膏藥對成人的治療效果更好,，而fludroxycortide膠帶對兒童患者的治療是足夠的。

在治療中出現(xiàn)的副作用情況：

• 3個成年人出現(xiàn)接觸性皮炎,。

• 兒童患者沒有表現(xiàn)出任何副作用,。

25歲女性患者上臂瘢痕疙瘩使用deprodone propionate膏藥的效果。

a.開始治療前,；b.開始治療12個月后

deprodone propionate 膏藥治療68歲男性患者前胸壁瘢痕疙瘩的效果,。

a.開始治療前；b.開始治療12個月后

deprodone propionate 膏藥治療 49 歲女性患者肩部瘢痕疙瘩的療效,。

a.開始治療前,；b.開始治療36個月

研究發(fā)現(xiàn),，類固醇膠帶/膏藥也可用于防止瘢痕疙瘩和增生性瘢痕切除術(shù)后復(fù)發(fā),。但目前證據(jù)不足，需要進(jìn)一步的研究來驗證這一結(jié)論,。

需要注意的是,，目前在手術(shù)治療瘢痕疙瘩的病例中，常規(guī)使用deprodone propionate貼劑聯(lián)合放療作為術(shù)后輔助治療,，以降低其復(fù)發(fā)率,。臨床實踐發(fā)現(xiàn),，這種聯(lián)合療法可以將術(shù)后瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率降低到10%以下。

9歲男孩肩部瘢痕疙瘩的手術(shù)和術(shù)后deprodone propionate膏藥的治療效果,。

a.開始治療前,；b.術(shù)中視圖；c.術(shù)后立即觀察,；d.術(shù)后20個月,；e.術(shù)后36個月

類固醇膠帶和膏藥的副作用

接觸性皮炎是使用類固醇膠帶/膏藥最常見的副作用。根據(jù)產(chǎn)品說明書,，fludroxycortide膠帶和deprodone propionate膏藥在治療期間接觸性皮炎的發(fā)生率分別為16.7%和0.55%,。這與臨床實踐中的數(shù)據(jù)一致。因此,，deprodone propionate膏藥可降低接觸性皮炎的發(fā)生率,。

接觸性皮炎分兩類：刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎可以通過各種策略來降低其風(fēng)險,，比如減少類固醇膠帶/膏藥的更換頻率和使用時間,。過敏性接觸性皮炎，通常在開始使用后1-3個月出現(xiàn),，但由于它會使皮膚變紅,，并引起強(qiáng)烈的瘙癢，而不能持續(xù)使用,。

另外,，在使用deprodone propionate膏藥時，一般認(rèn)為輕度接觸性皮炎可由類固醇本身的作用所抑制,。