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診余讀書筆記(川烏、金錢白花蛇)

 張玉龍醫(yī)論 2022-02-22

       深圳的新冠疫情自春節(jié)前開始一直都在反反復(fù)復(fù),,太多的務(wù)工人員都被疫情折騰得心煩意亂,,每一位市民都渴盼著早日結(jié)束疫情,早日恢復(fù)正常的生活規(guī)律,,但是每一天睜開眼睛看到的信息都讓人心碎,,所以很多人都在抱怨這樣的日子何時(shí)才能到頭?生活還是要積極地面對(duì),,人生的理想一直都在眼前,,我們必須全身心地投入到前進(jìn)的征程中,哪怕風(fēng)雨夾著霜寒,,都一樣要微笑著面對(duì),!是的,春天已經(jīng)來了,,綠草和鮮花一定會(huì)帶來無限的生機(jī),,即使眼下依然寒風(fēng)料峭,但是太陽一定會(huì)穿透云層,,帶來溫暖和光芒,,雖然不再是少年,但是青春涌動(dòng)的心卻依然蓬勃昂揚(yáng),,高高揚(yáng)起頭顱,,絕不屈服!

       制川烏(又名烏頭,、烏喙,、毒公、奚毒,、耿子):辛苦熱,,有大毒,歸心肝腎脾經(jīng),,祛風(fēng)除濕,,溫經(jīng)止痛,乃風(fēng)濕病之要藥,,主要栽培于四川,,尤以江油產(chǎn)量著名,黃元御《長沙藥解》曰:“烏頭,,溫燥下行,,其性疏利迅速,開通關(guān)腠,,驅(qū)逐寒濕之力甚捷,,凡歷節(jié),、腳氣、寒疝,、冷積,、心腹疼痛之類并有良功。”清·鄒澍《本草經(jīng)疏》曰:“附子曰除寒濕,、踒躄,、拘攣,膝痛不能行步,;烏頭曰除寒濕痹,。一主治踒,一主治痹,、踒躄,、拘攣,是筋因寒而收引,,陽氣柔則能養(yǎng)筋,,又何患其不伸。寒濕痹是氣因邪而阻閉,,陽氣強(qiáng)則能逐邪,,又何患其不開。于此見附子柔,,烏頭剛矣。”川烏溫通筋脈,、舒筋活絡(luò)之力甚捷,,臨床內(nèi)服需炮制后使用,一般劑量不宜超過15克,,并與蜂蜜一并煎煮,,應(yīng)注明先煎、久煎,,以減緩其毒性,,不宜與酒并用易致中毒。常用于治療風(fēng)寒濕痹,,關(guān)節(jié)疼痛,,心腹冷痛,寒疝作痛及麻醉止痛,、惡性腫瘤,、重癥肌無力、斑禿等,。生草烏酊外用能刺激皮膚,,繼而產(chǎn)生麻木感,故外用作某些神經(jīng)痛及風(fēng)濕的鎮(zhèn)痛劑。

      川烏的莖是直立的,,一般高約一米左右,,開紫色花,根是團(tuán)塊狀,,側(cè)根就是附子,,炮制后就是附片,因?yàn)楦缴诖醯闹鞲瞎拭阶?。草烏的莖的蔓生攀援藤本,,一般長約三米左右,開紫色花,,草烏的根是長塊狀,,沒有附子。川烏與草烏皆能祛風(fēng)除濕,、溫經(jīng)止痛,,皆有大毒,川烏毒性稍遜,,草烏毒性更甚,,一般內(nèi)服多以家種為主,野生的毒性加大,,不作內(nèi)服,。不宜與貝母類、半夏,、白芨,、白蘞、天花粉,、瓜蔞類同用,。生品以個(gè)勻、肥大,、無須根,、堅(jiān)實(shí)無空心者為佳,炮制品以厚薄均勻,、表面褐色或黃褐色,、斷面有光澤者為佳。

       川烏配伍五靈脂:川烏辛熱,,溫陽散寒,,祛風(fēng)除濕(善祛在內(nèi)之寒濕,散在表之風(fēng)邪,,是治療寒濕頭痛,、身痛,、歷節(jié)疼痛的要藥);五靈脂辛溫,,活血行氣,,通經(jīng)止痛(止痛之要藥),服藥蓋被促使發(fā)汗,,可使寒濕之邪隨汗外解,,則邪去而正氣復(fù),肢體筋骨無疾矣,,兩藥合用祛風(fēng)邪,、除寒濕、通經(jīng)絡(luò),,則頑痹除,,擅長治療癱瘓、風(fēng)寒久痹,,筋骨疼痛,,肢體拘攣,行步艱難,,是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于寒濕夾瘀之最佳選擇。川烏常用配伍有①制川烏10克,,麻黃15克②制川烏10克,,防己10克③制川烏、制草烏各10克(川烏性猛祛風(fēng),,能逐風(fēng)寒濕邪,,長于祛風(fēng)寒疼痛;草烏性猛氣銳,,搜風(fēng)勝濕,化顏痰,,治惡瘡,,通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),,直達(dá)病所,,力勝川烏。川,、草烏同用,,則祛風(fēng)散寒,逐濕止痛力強(qiáng),。治療風(fēng)寒濕痹,,關(guān)節(jié)冷痛,,陰疽。應(yīng)用煎劑時(shí)需先煎40分鐘,,以減少毒性)④制川烏10克,,桂枝15克⑤制川烏、荊芥穗⑥制川烏,、黑附子⑦制川烏配伍天南星,。

       蒼術(shù)配伍川烏:川烏散寒逐濕,溫通十二經(jīng)絡(luò),;蒼術(shù)燥濕祛風(fēng),,化解經(jīng)絡(luò)痰濁。兩藥合用,,風(fēng)痰自去,,經(jīng)絡(luò)暢通,常用于治療素體痰濕內(nèi)盛,,又中風(fēng)邪,,風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò),半身不遂,,口渴語澀,。

      川烏的古代炮制方法:漢代有煻灰火炮炙、蜜煮(《金匱》)法,。唐代有熬(《千金》),、燒作灰(《產(chǎn)寶》)、火煨,、米炒,、醋煮(《理傷》)等法。宋代增加了微炒,、黑豆煮,、酒浸、酒拌炒,、童便制(《圣惠方》),、鹽炒(《博濟(jì)》)、酒煮(《蘇沈》),、黑豆同炒,、鹽煮炒(《總錄》)、蚌粉炒制,、烏豆蒸(《局方》),、煅存性(《總微》)、牡蠣粉炒制,、米泔浸后麩炒制(《三因》),、麻油煎令黃(《朱氏》),、姜汁浸、童便浸后姜炒(《扁鵲》)等方法,。元代有土制(《丹溪》)法,。明、清時(shí)代又增加了酒和童便制,、鹽姜制,、面炒制、蛤粉炒制,、米泔浸(《普濟(jì)方》),、鹽酒浸(《醫(yī)學(xué)》)、酒醋制(《綱目》),,并提出濕紙煨后酒煮,,以人口不麻為度(《醒齋》)、童便及濃甘草湯同煮汁盡為度(《必讀》),、草果蒸(《串雅外》)等多種炮制方法,。

      金錢白花蛇(寸白蛇、金錢蛇,、小白花蛇)是我國陸地常見毒蛇之一,,主要產(chǎn)于廣東,狀如古代錢幣大小故名,,是銀環(huán)蛇幼蛇干燥體(近年其成蛇亦同等入藥),,甘咸溫,祛風(fēng),、通絡(luò),、止痙,頭部有毒,,入肝經(jīng)血分,,善透骨搜風(fēng),性溫能通絡(luò),,又因蛇性走竄,,長于祛風(fēng),能外達(dá)皮膚,,內(nèi)走臟腑,凡人體內(nèi)外風(fēng)濕之邪皆可應(yīng)用,,為治風(fēng)濕頑痹之要藥,。金錢白花蛇以甘咸之味而溫通于骨肉之間,行祛風(fēng)通絡(luò)之效,?!侗静菥V目》曰:“白花蛇,,能透骨搜風(fēng),截驚定搐,,為風(fēng)痹,、驚搐、癩癬惡瘡要藥,。取其內(nèi)走臟腑,,外徹皮膚,無處不到也,。”繆希雍《本草經(jīng)疏》曰:“《經(jīng)》曰:風(fēng)者,,百病之長,善行而數(shù)變,。蛇性走竄,,亦善行而無處不到,故能引諸風(fēng)藥至病所,,自臟腑而達(dá)皮毛也,。

       銀環(huán)蛇是神經(jīng)毒性毒蛇,毒腺小,,但毒性劇烈,,上頜骨前端有1對(duì)較長的溝牙(前溝牙),性情溫順,,動(dòng)作遲緩,,若不過重觸它,一般不會(huì)咬人,,幼蛇3年后性成熟,。本品在使用時(shí),有的地區(qū)去頭尾,,使用不含毒的身軀部位,,只含有蛋白質(zhì)、脂肪質(zhì)及微量的皂甙,。有的地區(qū)則使用全體不去頭尾,,必含有不定量的蛇毒。蛇毒經(jīng)服用后,,在人體內(nèi)起什么作用,,還待深入研究。

      《廣西藥用動(dòng)物》云:“祛風(fēng)濕,,療癱瘓,,鎮(zhèn)痙,攻毒,。主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)酸痛,,四肢筋脈拘急,,半身不遂,口眼喎斜,,惡瘡和破傷風(fēng),。

       常用配伍:①配烏梢蛇,兩藥配伍,,相須為用,,有搜風(fēng)通絡(luò),定驚搐之功,。配麻黃,,兩藥相配,有搜風(fēng)散寒,,通絡(luò)止痛之功,,可用治風(fēng)濕阻絡(luò)的骨節(jié)疼痛,皮膚麻木等,。配蜈蚣,,蜈蚣祛風(fēng)止痙,攻毒散結(jié),,兩藥合用,,有祛風(fēng)解毒,定驚解痙之功,。可治療破傷風(fēng)等證,。配天麻,天麻平肝息風(fēng)定驚,,兩藥相配,,白花蛇善行而無處不致,能引息風(fēng)藥至病所,,自臟腑而皮毛,,天麻善散內(nèi)風(fēng)。合用平肝息風(fēng),,通絡(luò)定驚,。配蟬蛻,蟬蛻涼散風(fēng)熱止癢,,兩藥相配,,可祛毒結(jié),散風(fēng)熱止癢,。可用于癮疹,,皮膚瘙癢,疥癬等。

       金錢白花蛇對(duì)人類的癌癥有很好的治療作用,,尤其是胃癌、肝癌和食道癌食用金錢白花蛇療效顯著《湖北中草藥志》載:金錢白花蛇三條,,全蝎90克,,蜈蚣三十條,蟾酥1.5克,,天南星27克,,斑蝥三十個(gè),研成細(xì)末,,煉蜜為丸,,分成三十次服完

      “粵十味,,又名十大廣藥,,包括巴戟天、何首烏,、高良姜,、化橘紅、廣陳皮,、廣佛手,、春砂仁、廣藿香,、廣地龍和金錢白花蛇十種藥材,,向來在中藥行業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是廣東地道藥材。

       “白花蛇,,即大白花蛇,,是五步蛇(蘄蛇)的成蛇,身上有24個(gè)白色方塊,,不是指銀環(huán)蛇成蛇,。小白花蛇,即金錢白花蛇,,是指銀環(huán)蛇的幼蛇,,一般以出生1個(gè)星期入藥,不是指五步蛇幼蛇,。銀環(huán)蛇一般以幼體(金錢白花蛇)入藥,,不用成體;蘄蛇則以成蛇入藥,,多用于泡酒,。”臨床上,白花蛇開“條”的藥店應(yīng)給付“金錢白花蛇”,,開“克”的則給付“蘄蛇(白花蛇),。


      張玉龍中醫(yī)世家,,畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,,本科。師從楊俊,、楊任民,、馬俊、周楣聲,、潘嘉龍,、董洪強(qiáng)、馬山等國家級(jí)名老中醫(yī),,精于切脈,、面診、舌診診斷疾病,,擅長中藥(內(nèi)治外治),、針灸、推拿,、艾灸,、刮痧、火罐,、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病,。

      擅長治療

內(nèi)科:感冒、咳嗽,、哮喘,、支氣管炎、高血壓,、糖尿病,、中風(fēng)、心血管疾病,、腸胃疾?。ǜ雇础⒏篂a,、急慢性胃炎,、急慢性腸炎、萎縮性胃炎,、腸道息肉),、肝膽疾?。甭愿窝住⒛懩已?、膽道息肉,、黃疸)、腎?。甭阅I炎,、腎病綜合征、腎盂腎炎等),、頑固性失眠、頭痛(偏正頭痛,、頭風(fēng),、外傷性頭痛)、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等,。

婦科:月經(jīng)不調(diào),、閉經(jīng)、痛經(jīng),、妊娠?。ㄈ焉飷鹤琛⑷焉锿飧?、妊娠高血壓,、高血糖、妊娠便秘,、尿潴留等),、崩漏、婦科炎癥,、產(chǎn)后病,、乳腺病、子宮肌瘤,、卵巢囊腫,、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等,。

兒科:感冒(反復(fù)性上呼吸道感染),、咳嗽(急慢性支氣管炎)、哮喘,、腺樣體肥大,、扁桃體腺炎、腹瀉,、蟲癥,、小兒厭食癥,、遺尿、多汗癥,、濕疹,、水痘、小兒多動(dòng)癥等,。

男科:遺精,、陽痿早泄、前列腺炎,、不育,、陰囊濕疹、生殖器皰疹等,。

五官科:牙痛,、口腔炎、鼻炎,、咽喉炎,、結(jié)膜炎、飛蚊癥,、中耳炎,、耳鳴耳聾等。

皮膚科:皮炎,、濕疹,、黃褐斑、青春痘,、帶狀皰疹,、蕁麻疹、白癜風(fēng),、脫發(fā),、肥胖癥等。   

骨傷科:頸椎病,、腰椎間盤突出,、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng),、腰扭傷、股骨頭壞死,、神經(jīng)痛,、落枕、滑膜炎,、筋膜炎,、肩關(guān)節(jié)周圍炎,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、骨質(zhì)增生及各種痛癥等,。

       以上內(nèi)容同步發(fā)布在360圖書館“張玉龍醫(yī)論”中。有需要解答的中醫(yī)話題也可以留言給我,,我會(huì)盡力闡述我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn),。

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