脊髓腫瘤屬于椎管內(nèi)腫瘤, 可為原發(fā)性腫瘤,，也可為繼發(fā)性腫瘤,，主要涉及硬膜外腫瘤,、髓內(nèi)腫瘤及髓外硬膜下腫瘤，患者患該病后常因腫瘤壓迫神經(jīng)組織而出現(xiàn)運動障礙,、感覺障礙,、植物神經(jīng)功能障礙、翻身障礙等,。針對這一疾病強調(diào)早期診治,，以最大限度保障患者的生命安全。

患者因手術(shù)的危險性而常常出現(xiàn)不安,、焦慮,、抑郁等負(fù)面情緒，術(shù)前需要醫(yī)務(wù)人員予以充分的疾病溝通及其手術(shù)風(fēng)險的溝通,，針對性疏導(dǎo),，達(dá)到知情，最終了解疾病,，同意手術(shù)。 

（一）翻身方式：對于術(shù)后不久的患者,，護理人員或家屬在為其翻身時,，應(yīng)使用滾筒式的軸線翻身,。在術(shù)后的3~6個月內(nèi),，患者都不適合大幅度的扭轉(zhuǎn)身體脊柱，如前屈,、后仰,、側(cè)彎等,。翻身時應(yīng)保持頸,、軀干在同一水平線，動作需輕柔,，不能有拖拉的行為,。

（二）頸部腫瘤患者：頸椎手術(shù)的患者，在術(shù)后3個月內(nèi)要佩戴頸托,，腰椎手術(shù)的患者則需佩戴腰圍。頸部腫瘤患者需注意呼吸情況,，指導(dǎo)患者有意識的進行深呼吸，防止出現(xiàn)呼吸暫停的危險情況,。

（三）飲食：一般建議等患者的腸胃功能恢復(fù)后再進食,。腰骶部腫瘤患者要等術(shù)后肛門排氣后，再少量食用流質(zhì)飲食,，逐漸依次加量,。應(yīng)多攝入高熱量、高蛋白,、高纖維,、易消化的食物,，日常多補充水分,，幫助機體更快恢復(fù)。若患者感覺腹脹且無法正常排泄或排泄困難,，則考慮其出現(xiàn)消化道神經(jīng)功能異常,。

（四）加強功能鍛煉：術(shù)后再次向患者強調(diào)盡早功能訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)并幫助患者進行四肢被動運動,，或者直接由患者獨立完成床上運動,。

（五）尿便（二便）功能護理：部分患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)便尿功能障礙，家屬在護理時應(yīng)注意患者的尿道,、會陰部的衛(wèi)生,。

（六）手術(shù)切口觀察：注意觀察患者切口敷料情況，若切口敷料已濕則需給予及時更換,，為減少對切口的壓迫,，患者翻身時應(yīng)放輕放緩;護理人員應(yīng)幫助患者始終保持其床單處于平整狀態(tài),，并為其清潔皮膚并擦干,。切口感染主要出現(xiàn)于患者術(shù)后第3天,，術(shù)中規(guī)范操作,，重視消毒處理，同時為患者止血也要仔細(xì),，應(yīng)用抗生素防感染,；特別注意預(yù)防腦脊液漏，若患者術(shù)后72 h內(nèi)引流量低于50 ml則予以拔管,；若患者切口組織出現(xiàn)滲血,、水腫及不良對合，注意拆線不宜過早,。

（七）腦脊液漏：腦脊液漏好遲發(fā)于患者術(shù)后2 d內(nèi),，為此護理人員對術(shù)后患者引流液的觀察十分重要，主要察看引流液色,、量及敷料有無滲出若患者引流量較之前明顯增多,，引流液顏色不再血性，而是變得清亮,，且敷料潮濕,，患者主訴頭疼，可考慮患者出現(xiàn)腦脊液漏,，立即報告主治醫(yī)師,，待確認(rèn)為腦脊液漏后予以漏口縫合處理,。

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惠州市第三人民醫(yī)院

神經(jīng)外科脊柱組開展的工作

一,、退行性疾病患者 

頸椎病，腰椎間盤突出癥,，頸椎間盤突出癥,，椎管狹窄，韌帶骨化等

二,、占位性病變患者 

神經(jīng)鞘瘤,、脊膜瘤、血管瘤,、皮樣囊腫,、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤,、膠質(zhì)瘤,、囊性腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等,。

三、脊柱畸形,、先天性疾病患者
寰枕畸形,，寰樞椎脫位，小腦扁桃體下疝,、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征,、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞癥,、脊髓分裂癥等,。

四、脊柱脊髓外傷患者
頸腰胸段的脊柱骨折,、脫位及其導(dǎo)致的脊髓損傷,。

五、脊髓血管病患者
硬脊膜動靜脈瘺,、動靜脈畸形等,。

堅持科普，希望醫(yī)生和患者少走彎路,，疾病得到盡早診治,！