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Willis環(huán)的解剖 顱底動脈環(huán)位于腦底下方、蝶鞍上方,，環(huán)繞視交叉,、灰結(jié)節(jié)、乳頭體,。 
Willis環(huán)的解剖變異分類 目前對Willis環(huán)解剖變異的分類方法有很多,，主要是根據(jù)臨床需要，從解剖,、形態(tài),、功能和個體發(fā)育角度進行分類，中國數(shù)字減影血管造影（DSA）的Wiliis環(huán)變異分類方法,。 （1）A1優(yōu)勢型：一側(cè)頸動脈造影時,，該側(cè)大腦前動脈水平段增粗，雙側(cè)大腦前動脈縱裂段同時顯示,。 （2）以大腦后動脈供血型：①基底動脈供血型,，基底動脈造影時大腦后動脈顯示，而頸內(nèi)動脈造影時大腦后動脈不顯示,；②頸動脈供血型,，基底動脈造影時大腦后動脈不顯示，而頸內(nèi)動脈造影時大腦后動脈顯示,；③混合供血型,，基底動脈、頸內(nèi)動脈造影時大腦后動脈均顯示,。頸動脈供血型提示W(wǎng)illis環(huán)不完整,，混合供血型表示W(wǎng)illis后環(huán)有血流動力學(xué)改變。 Ⅰ型：Willis環(huán)各組成血管均存在,，且直徑均>0.8mm，即Willis環(huán)完整型,； Ⅱ型：一側(cè)A1直徑小于對側(cè)33%,，即A1發(fā)育不對稱型； Ⅲ型：一側(cè)或雙側(cè)PCoA直徑<0.8mm,，即PCoA發(fā)育不全型,； Ⅳ型：后交通動脈管徑大于同側(cè)大腦后動脈的P1段，或同側(cè)大腦后動脈P1段纖細,、缺如,，稱為胚胎型大腦后動脈,。該種分型從整體出發(fā)，將前后循環(huán)是否完整體現(xiàn)出來,，還體現(xiàn)了個體變異和發(fā)育方面的信息,。 Willis環(huán)的解剖變異與顱內(nèi)動脈瘤的關(guān)系
由于人腦Willis環(huán)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，其變異發(fā)生率也相對較高,，而前、后交通動脈是Willis環(huán)中最常發(fā)生解剖變異的區(qū)域,，這兩個部位同時也是顱內(nèi)動脈瘤的最高發(fā)區(qū)域,。雖然異常解剖結(jié)構(gòu)的Willis環(huán)具有較高的動脈瘤發(fā)生率，但并非所有Willis環(huán)動脈瘤都伴隨著其解剖結(jié)構(gòu)的變異,。 Willis環(huán)解剖變異與血流動力學(xué)改變 從大體來看,，Willis環(huán)解剖變異主要可以分為前循環(huán)和后循環(huán)變異兩大類。
（1）前循環(huán)變異對血流動力學(xué)的影響：若單側(cè)A1段動脈發(fā)育纖細或缺如,，同側(cè)的頸內(nèi)動脈只供應(yīng)同側(cè)大腦中動脈,，而對側(cè)頸內(nèi)動脈則需供應(yīng)該側(cè)大腦中動脈和雙側(cè)大腦前動脈，進而導(dǎo)致另一側(cè)A1段動脈的血流代償性增加,，血管內(nèi)血流豐富,，血管內(nèi)血液流速和管壁切應(yīng)力增加，較易形成渦流,。此外,，血液會通過前交通動脈流向?qū)?cè)，血流在轉(zhuǎn)角處形成高血管壁剪切力,。 （2）后循環(huán)變異對血流動力學(xué)的影響：在胚胎發(fā)育階段大腦后動脈是頸內(nèi)動脈的分支,，若成年后大腦后動脈P1段發(fā)育不良或缺如，則其血液供應(yīng)來自于頸內(nèi)動脈,，稱為胚胎型大腦后動脈,。
參考文獻 尚瑋,周航,許友松, 等.顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生機制的研究進展[J].中國醫(yī)師進修雜志,2019,42(9):846-850.
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