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【摘要】目的：探討荊防敗毒散加減治療病毒性角膜炎的療效,。方法：用荊防敗毒散加減治療165例病毒性角膜炎患者,。結(jié)果：治愈161例，有效4例,，治愈率97%,。結(jié)論：荊防敗毒散以祛風(fēng)散寒,、明目退翳為主，隨癥加減標(biāo)本兼治,，攻補兼施,，驗證臨床療效滿意。 【關(guān)鍵詞】荊防敗毒散,；病毒性角膜炎,；風(fēng)寒癥 【中圖分類號】R772.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0288-01 1、材料與方法 1.1 一般資料,。165例均為門診患者,，其中男93例，女72例,，左眼88只,，右眼119只。年齡最大75歲,，最小5歲,，病程最長3個月，最短5天,。其臨床表現(xiàn)均以畏光,、流淚、沙澀疼痛,、抱輪紅赤,、角膜星翳、畏寒發(fā)熱,、寒重?zé)彷p,、舌苔薄白、脈浮緊為主癥,。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn),。165例均經(jīng)血常規(guī),、尿常規(guī),、等檢查均正常。以黑眼星翳,，抱輪紅赤或暗紅,，流淚羞明、惡寒,、舌苔薄白,，脈浮緊或浮緩。 1.3 治療方法,。方藥組成：羌活12g獨活15g荊芥12g防風(fēng)12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳殼15g,。臨床隨證加減,，若寒重者加麻黃、細(xì)辛,；若病程長,、體虛、自汗者加黃芪,、白術(shù),、桂枝、白芍,；寒去僅角膜星翳者去羌活,、獨活、加疏風(fēng)散翳之藥,，蟬蛻,、木賊、蔓荊,、谷精草,、薄荷等，上方水煎服,，每日一劑,、一日三次，一周為一療程,。 2,、療效觀察 2.1療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患眼無畏光,、流淚,、澀痛，結(jié)膜無充血,，角膜無斑翳殘留,、透明，隨訪一年無復(fù)發(fā),。好轉(zhuǎn)：角膜殘留斑翳,。 2.2 結(jié)果 165例患者中，治愈161例,，好轉(zhuǎn)4例,，治愈率97.6%。 3,、典型病例 陳某,，男，45歲,，于2005年11月5日初診,，左眼脹澀痛,、頭昏痛、畏光,、流淚,，視物模糊6天，視力0.1,，惡寒,、一身酸痛、舌苔薄白,、脈浮緊,。曾在其他醫(yī)院輸液消炎，抗病毒治療三天無好轉(zhuǎn),。我科經(jīng)裂隙燈檢查,，結(jié)膜暗紅充血(+++)，角膜水腫有星翳數(shù)個,，前房(-),。化驗血常規(guī),、WBC：4.3X109/LLYMPH：0.8X109/L Mid：0.3X109/L HGB：110g/L,。尿常規(guī)正常，癥屬風(fēng)寒外襲,，上侵于目,，故癥見黑睛星翳，抱輪暗紅等,。風(fēng)寒屬表,，衛(wèi)陽受遏，故惡寒,、舌苔薄白,、脈浮緊，為風(fēng)寒在表之癥,。治療以發(fā)散風(fēng)寒為主,，方藥：羌活12g獨活15g荊芥12g防風(fēng)12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳殼15g麻黃10g細(xì)辛6g一日一劑，每劑分三次煎服,，一次150ml,，共三劑后左眼脹,、頭痛,、惡寒、一身酸痛消失,；澀,、畏光,、流淚、視物模糊減輕,，視力上升為0.4,。裂隙燈檢查，結(jié)膜略有充血(+),，角膜水腫消失,、有星翳、無分泌物,，前房(-)?，F(xiàn)患者寒邪已去，僅角膜留下星薄蟬翳,，治已疏風(fēng)散翳,，將藥方去羌活、獨活,，加蟬蛻12g木賊12g蔓荊15g谷精草15g薄荷12g,，疏風(fēng)散翳明目之藥，連服一周后,，左眼諸癥消失,，視力恢復(fù)為1.2，現(xiàn)微感干澀,，再將第二次原方去枳殼,，加黃芪20g白術(shù)15g枸杞15g菟絲子20g,服一周以鞏固療效，滋肝明目,，增強免疫,，減少感冒，防止復(fù)發(fā),，裂隙燈檢查,，角膜透明，隨訪一年未復(fù)發(fā),。 4,、討論 病毒性角膜炎在中醫(yī)稱為“聚星障”，屬風(fēng)邪上犯于目所致,，西醫(yī)認(rèn)為其病因為病毒侵入角膜上皮層所致,，有共同的病狀，畏光,、流淚,、損壞角膜。中醫(yī)認(rèn)為,，無論寒,、熱,、虛、實均可致黑睛發(fā)病,，如：風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪外侵,，上犯于目，而致聚星障,；外邪入里化熱,，或因肝經(jīng)伏火，復(fù)受風(fēng)邪,，風(fēng)火相博,，上攻黑睛，而致聚星障,；或過食煎炒五辛,，致脾胃蘊積濕熱，熏蒸黑睛而致聚星障,；或肝腎陰虛,、或熱病后陰津虧耗，虛火上炎而致聚星障,。故在治療上首當(dāng)辨病因,，審臟腑，抓住癥結(jié)所在進(jìn)行治之,。荊防敗毒散主要以發(fā)散風(fēng)寒,、明目退翳為主，方中羌活,、獨活,、荊芥、防風(fēng),、川芎辛溫發(fā)散風(fēng)寒,；前胡、柴胡,、桔梗,，辛散風(fēng)邪，還可載藥上行,，以利頭目,，諸藥配合治風(fēng)寒翳障，在寒邪驅(qū)除后本方再加減運用明目退翳,、補中益氣之藥以增強散翳之功,，使殘留的云翳褪盡不留斑痕，鞏固療效，防治復(fù)發(fā),。 觀察全方以隨癥加減，標(biāo)本兼治,，攻補兼施,，驗證臨床療效滿意。 參考文獻(xiàn) [1]中醫(yī)眼科學(xué) 1985.4 [2]新編眼科臨床手冊 1995.9(楊雙和) |
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