1,、咀嚼功能不良

老年人由于牙齒松動(dòng)脫落加上嚼肌功能下降。

2,、吞咽動(dòng)作失調(diào)

老年人吞咽軟骨活動(dòng)沒有以往靈敏,，加上腦血管病變等原因，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào),，從而導(dǎo)致食物容易落入氣管,。

3、胃酸分泌過多

老年人容易噎食,，有的是因?yàn)?span style="letter-spacing: 0.544px;">胃酸分泌過多造成的,，和膈肌痙攣也是有直接關(guān)系，還有的和幽門螺旋桿菌感染也有一定關(guān)系,。

4,、咽喉部黏膜萎縮

老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮，吞咽時(shí)力道不夠,，氣管沒有關(guān)緊,，食物就會(huì)誤入氣管，堵住氣管或支氣管,，而且因?yàn)槭欠瓷鋭?dòng)作,，等到有感覺時(shí)，梗噎已發(fā)生,。

5,、腦血管病因素

對(duì)于腦梗、中風(fēng)等腦血管病患者來說,，也很容易出現(xiàn)吞咽反射障礙,，使食物下咽時(shí)，會(huì)厭閉鎖不全,，導(dǎo)致食物誤入氣管,，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查，明確病因,，監(jiān)測(cè)血壓變化,。

6、體位不正確

年老或行動(dòng)不便的臥床者,，將食物偷偷帶進(jìn)房間,，平臥于床上進(jìn)食，食管處于水平位,，若進(jìn)食干燥食物(如饅頭,、煮雞蛋)或黏性食物(如湯圓、粽子)，吞服時(shí)易黏附在喉部引起梗阻,，導(dǎo)致噎食,。

7、進(jìn)食不適宜食物

粘的,、硬的,、干的食物均會(huì)引起長(zhǎng)者噎食。如肉類,、芋艿,、地瓜、年糕,、湯圓,、粽子、包子,、蛋黃,、香蕉、糖果豆子,、花生,、瓜子等。

圓物（滑溜的魚圓,、肉圓）或者大塊狀食物（如肉類,、地瓜、魷魚,、饅頭,、包子）；帶骨刺的食物（如魚,、大塊排骨等）,。

8、藥物作用影響

精神障礙病人服用抗精神病藥物治療后,，其藥物的副作用一方面會(huì)引起咽喉肌功能失調(diào),，抑制吞咽反射，使病人出現(xiàn)吞咽困難,；另一方面，由于藥物的作用,，病人會(huì)產(chǎn)生饑餓感,，出現(xiàn)不知饑飽而搶食的精神癥狀，在集體進(jìn)食時(shí),，易造成急性食道阻塞,。

9、全身性疾病及各種器官系統(tǒng)的疾病

如胃癌,、食道癌,、慢性心衰,、慢性支氣管炎、貧血,、尿毒癥,、老年性精神病等，都可引起噎食,、吞咽困難等現(xiàn)象,。

10、其他原因

情緒激動(dòng),，誘發(fā)食道痙攣,；飲酒過量時(shí)，容易失去自控能力,，導(dǎo)致噎食等,。

專家說,，老年人噎食具體有三個(gè)臨床表現(xiàn)：

1,、突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情,；

2,、用手抓住頸部或胸前，并用手指向口腔,；

3,、呼吸道被阻塞，憋氣,，面部脹紅,，劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音,。

因此,，老年人吃飯的時(shí)候，最好是餐桌上準(zhǔn)備好一杯溫開水,，一旦噎著趕緊喝口水,，旁人不要幫忙，讓他自己喝是最安全的,，因?yàn)樽约翰拍軠?zhǔn)確掌握喝水的量,、動(dòng)作和速度。

日常生活中主要注意以下十要點(diǎn)：

1,、飲食宜黏稠一點(diǎn),，以軟食、半流質(zhì)為宜，如面條,、蛋羹,、粥類等，忌食油膩,、堅(jiān)果及辛辣刺激性食物,。

2、進(jìn)食時(shí)要少說話,，更不能大聲說笑,，或是看電視，以免分心,。

3,、進(jìn)食糯米類食物，一定要小口小口分食,，仔細(xì)咀嚼再吞下,，避免一次一大口。

4,、吃帶骨頭的食物,，不要太過心急，要仔細(xì)在口中辨剔,。若配戴假牙,，則必須要固定好，不然搖晃或脫落,，也會(huì)影響吞咽的功能,。

5、食物不能塊頭過大,，如在家切菜時(shí)塊頭可小一些,，大個(gè)兒的湯圓也很容易讓老人噎住。在飯店吃飯時(shí),，對(duì)塊頭較大的菜,，要一口一口慢慢吃，不可過急,。

6,、頭部角度往下時(shí)，氣管開口較小,，所以進(jìn)食時(shí)盡量低下頭,，有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥，反而更容易噎著,。

7,、日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭,、微笑動(dòng)作,，以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。

8,、鼓勵(lì)老年人自行進(jìn)食,。自行進(jìn)食可以掌握進(jìn)食的速度，更有效地預(yù)防噎食的發(fā)生,。進(jìn)食有困難的老人可視情況予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助,，最好不要喂飯?？商峁┮恍└牧嫉牟途咦尷夏耆俗孕羞M(jìn)食,，如大手柄的勺子、防滑的盤子,、帶手柄的杯子,、淺杯、深碗等(水杯淺,、飯碗深更便于老年人自行進(jìn)食),。

9、防止義齒意外脫落而卡喉,。如果老年人需要佩戴義齒(假牙)進(jìn)食,，則應(yīng)事先穩(wěn)妥戴好，確認(rèn)無誤后再開始進(jìn)食,。佩戴義齒的老年人不要食用過硬的食物,，也不要食用黏性太大的食物，防止假牙意外脫落而卡喉,。

10,、選擇適合老年人的烹調(diào)方法。食材選擇上要新鮮,、有營養(yǎng),，可選擇嫩莖、嫩葉類蔬菜,；對(duì)于咀嚼和吞咽功能不好的老人,，將大塊的食材特別是肉類切成小丁、細(xì)絲,、碎末等,；以蒸、煮,、汆,、燉,、熬等烹調(diào)方法為主，加工至軟爛,。

1,、當(dāng)食物阻塞在咽喉部或呼吸道時(shí)，可嘗試用湯勺刺激老人舌根部,，以引起嘔吐,，促使食物排出體外；

2,、如老人不能通過嘔吐將異物排出,，可采用“海姆立克腹部沖擊法”，采用站位或臥位沖擊腹部,，將食物排出體外,；

3、如食物阻塞在食道內(nèi),，通過腹部沖擊法不能將食物排出,，應(yīng)盡快就醫(yī)；

4,、解除食物梗阻后,，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺復(fù)蘇。

海姆立克急救法是異物阻塞應(yīng)急處理方法中最簡(jiǎn)單實(shí)用的一種,，因此,，掌握海姆立克急救法，就是為老人的健康多一分保障,！

海姆立克急救法的操作：

1,、意識(shí)尚清醒的病人：

可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后,，雙臂環(huán)抱病人,，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位,，另一只手的手掌壓在拳頭上,，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊 6～10 次,，但注意不要傷其肋骨,。

2,、昏迷倒地的病人：

可采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部,，按上法推壓沖擊臍上部位,。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力,，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大,，肺內(nèi)空氣被迫排出,，使阻塞氣管的食物或其他異物上移并被驅(qū)出。

注意：“海姆立克腹部沖擊法”可能對(duì)老年人的內(nèi)臟或肋骨產(chǎn)生傷害,，故發(fā)生呼吸道阻塞時(shí),，應(yīng)先采用其他方法排除異物，其他方法無效且情況緊急時(shí)才能用該方法,。

了解,、識(shí)別噎食非常重要。老人年紀(jì)大了,，需要我們更加細(xì)心的照料和關(guān)注,，作為照護(hù)者一定要多多學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。

以上內(nèi)容均來自 2021全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽對(duì)應(yīng)培訓(xùn)課件資料