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第170條 傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗，其表不解,，不可與白虎湯,。渴欲飲水,，無表證者,，白虎加人參湯主之。 “傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗”,，僅從字面上看，是個麻黃湯證，與白虎湯沒有任何關(guān)系,。從上下文的關(guān)系來看,，要給其設(shè)置一個前提，才有意義,，前提就是“渴欲飲水”,。 “其表不解，不可與白虎湯”,，康平本為小字注解,。仲師的弟子或后人恐我們學習了168條、169條之后,，認為白虎湯可以治療太陽病表不解,，做出提示，這是好的一面,。但將其加入正文,，就會出現(xiàn)完全不同的解讀，第一,，“傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗,，其表不解,，不可與白虎湯”。此“發(fā)熱無汗”是太陽表證,。第二,，“渴欲飲水，無表證者,，白虎加人參湯主之”,，純粹沒有太陽表證。而實際上,，仲師想表達的可能是“傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗，渴欲飲水,，無表證者,，白虎加人參湯主之”，此“發(fā)熱無汗”是津液虛,，非太陽表證,。 “渴欲飲水，無表證者,，白虎加人參湯主之”,。“渴欲飲水”是本條文的證眼，不論有多少迷惑的證候,，只要有“渴欲飲水”在,，就說明熱結(jié)于里，熱盛于里,?！盁o表證者”，注家在此處將“無表證者”等同于無“傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗”,，我認為值得商榷。表證是指太陽證,，沒有“發(fā)熱無汗”的太陽證,，不等于陽明病沒有“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗”,。這里的“發(fā)熱”很可能是“蒸蒸發(fā)熱”,，熱持續(xù)的向外發(fā)散，可以出現(xiàn)“脈浮”,。但熱結(jié)于里,，以至于“渴欲飲水”，還“無汗”,，“無汗”不是太陽表證,，而是熱盛傷津，沒有津液可供汗出,。這種情況就是虛證,，就不能單純使用白虎湯清熱，必須加人參,，以養(yǎng)氣津,。
第171條 太陽少陽并病，心下鞕,，頸項強而眩者,，當刺大椎、肺俞,、肝俞,，慎勿下之。 課前思考： 1.“心下鞕,，頸項強而眩者”,，何為太陽證？何為少陽證,？ 2.“慎勿下之”,，如果攻下會出現(xiàn)什么癥狀,？ |
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