我認(rèn)為這個(gè)斷句有問題,，應(yīng)該是“喘家作,，桂枝湯加厚樸杏子佳”。

“喘家”,，病人平素就有哮喘的毛病,，每感外邪，就會(huì)復(fù)發(fā),，稱之為喘家,。“喘家作桂枝湯”,，這是什么意思,？無法解釋。而“喘家作,，桂枝湯加厚樸杏子佳”,，就很通順了，喘家因感外邪,，新感引發(fā)舊疾,，哮喘病發(fā)作?！按易鳌?，在治療上必須新病與舊疾兼顧，而桂枝湯就有補(bǔ)虛之功,。仲師沒有象后世醫(yī)家分什么寒喘,、熱喘，而是從久病必虛的角度切入治療的核心,，喘家本來就氣血虧虛,，所以復(fù)感之后出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等證，也在情理之中,。但是，如果僅僅用桂枝湯,，力有不逮,，因?yàn)槌撕钩鰫猴L(fēng)，還有喘疾無法解決,。所以仲師在桂枝湯的基礎(chǔ)上加了厚樸杏子,。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“厚樸：味苦，溫,。主治中風(fēng),，傷寒，頭痛,，寒熱,，驚悸，氣血痹,，死肌,，去三蟲”，好像與哮喘無關(guān),，但是,，厚樸可以降氣，消除脾胃中的脹氣,，使氣機(jī)向下運(yùn)行,。《金匱要略》中厚樸麻黃湯,，也是取了厚樸下氣降逆,，燥濕化痰之功。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“杏仁,，味甘溫,。主咳逆上氣，雷嗚,，喉痹下氣,，產(chǎn)乳，金創(chuàng),，寒心,，賁豚”， 杏仁主咳逆上氣,，為治喘主藥,。即使用后世中醫(yī)的觀點(diǎn)，杏仁利肺氣，厚樸寬大腸之氣,，杏仁與厚樸相伍,，也可以使肺與大腸表里相連，潤(rùn)腸通氣,。

成無忌曰：“太陽(yáng)病,，為諸陽(yáng)主氣，風(fēng)甚氣壅,，則生喘也,。與桂枝湯以散風(fēng)，加厚樸,、杏仁以降氣”,。雖然只是加了兩味藥，但很好的詮釋了“脾為生痰之源,，肺為儲(chǔ)痰之器”的道理,。

 

第19條 凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也,。

課前思考

服桂枝湯吐者,，為什么會(huì)吐膿血？