不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥,。主要表現(xiàn)為睡眠深度的不足,，輕者入睡困難，或寐而不酣,，時(shí)寐時(shí)醒,，或醒后不能再寐；重者徹夜不寐,，常影響人們的正常工作,、生活、學(xué)習(xí)和健康,。

【診斷】

1.輕者入寐困難或寐而易醒,，醒后不寐，連續(xù)3周以上,，重者徹夜難眠,。
2.常伴有頭痛、頭暈,、心悸,、健忘、神疲乏力,、心神不寧,、多夢(mèng)等癥。

3.本病癥常有飲食不節(jié),、情志失常,、勞倦、思慮過(guò)度,、病后體虛等病史,。

【治療】

1.毫針

百會(huì)、臍周穴、涌泉,、內(nèi)關(guān),、神門、大陵,。用補(bǔ)法,，臍周穴向神闕透刺。

2.梅花針

頭部各經(jīng),，手足部井穴,。

3.磁圓針

華佗夾脊穴，從項(xiàng)至腰骶,。

4.多頭火針

臍周穴（神闕四周）點(diǎn)灸3～5針,。

【體會(huì)】

1.師老經(jīng)驗(yàn)：磁圓針、梅花針每次用其中一種即可,，每日1～2次,。火針,、毫針可隔日交替使用,。毫針用穴以百會(huì)（天）、臍周穴（人）,、涌泉（地）為主穴,，余謂之三才法，調(diào)整人體陰陽(yáng)失調(diào)最妙,。

2.毫針治療本病,，可用一針療法，即每次只針一穴,，配合暗示療法,，有時(shí)會(huì)當(dāng)晚即寐，甚則在留針期間就睡著了,。

【驗(yàn)案】

例1

王某,，女，40歲,。初診日期：2010年3月,。失眠2年，近1個(gè)月來(lái)加重,，每夜只能睡2小時(shí)左右,。伴有心煩、急躁,，月經(jīng)尚可,，納可,，二便可。診脈兩寸浮,、左甚,，關(guān)、尺脈弦而按之有力,。診斷為人迎大,，病在陽(yáng)，當(dāng)是“太”病,，屬于太陽(yáng),。針具：一寸毫針。取穴瀉然谷,、補(bǔ)昆侖、補(bǔ)京骨,。用呼吸補(bǔ)瀉法,，3次病愈。

按：

失眠甚多,，診治也不一,。筆者體會(huì)因?yàn)榍橹静∫鸬呐K腑失調(diào)，治療較難,。因?yàn)榕K腑功能失調(diào)引起的情志病,，治療相對(duì)容易。此例是因?yàn)榕K腑失調(diào)引起的失眠,，所以收效快,。

臨床體會(huì)針刺治病不可拘泥某穴治療某病，如內(nèi)關(guān),、神門,、安眠穴、印堂,、太沖,、百會(huì)等治療失眠，均見(jiàn)于前人脈案,。筆者初涉針灸時(shí),，用之有效有不效，參半之間,，后方知是辨證不精,，非前人誤我。

不但失眠如此,，任何病均如此,。醫(yī)者均喜歡搜集秘法驗(yàn)方,，其實(shí)通會(huì)之際，六君子,、四逆散,、逍遙散、大承氣,，方方均是秘方,；太淵、足三里,、公孫,、太溪，穴穴都是妙穴,。

診病之際,，心中無(wú)方；診斷之后,，不管針,、藥、灸,、推均可用之,，干預(yù)手段不同，如此而已,。若用方此例當(dāng)選仲景梔子豉湯,，不煩加減，原方用之即效,。（陳茂蒙醫(yī)案）

例2

高某,，女，36歲,。初診日期：2011年2月,。失眠半年，因?yàn)殚_(kāi)店,，諸事勞心,，遂失眠，徹夜不眠,，煩躁異常,，月經(jīng)周期可，量少,，余可,。服用中藥1個(gè)月，未見(jiàn)效果,，方藥不詳,，遂來(lái)求診,。切脈左緩弱，右脈細(xì)無(wú)力,。舌淡紅苔白膩,。為其針中脘、足三里（右）,，用補(bǔ)法,。治療3次后能睡3小時(shí)，煩躁好轉(zhuǎn),，治療10次睡眠達(dá)5小時(shí),，膩苔退凈，脈左細(xì),，右脈可,。

病人因?yàn)殚_(kāi)店不能連續(xù)診治。處方：酸棗仁60g（先煎）,，知母,、茯苓各6g，川芎,、甘草各3g。5劑,。后因頸椎病來(lái)診,，言藥后可以睡7小時(shí)。仲景方不傳之秘在藥量,，方中棗仁獨(dú)重,，宜注意。左脈少陰血不足,，右脈弱氣不足,。臨證以此為別氣血，分毫不差,。左脈弱不可以汗,，不可以利；右脈弱不可下,。此診斷要訣,，時(shí)刻銘記，方不誤人,。（陳茂蒙醫(yī)案）

例3

高某,，女，46歲,。初診日期：2011年5月7日,。失眠16年加重2年,。

16年前由于跟家屬生氣后出現(xiàn)失眠，以不易入睡為主,。多方服中藥,、針灸治療，具體方藥穴位不詳,。2年前服用“甜夢(mèng)膠囊”,、“阿司唑侖片”每日2片，每晚睡4小時(shí)左右（一般12點(diǎn)以后入睡）,，近半年午睡未眠,，今求診于我科。現(xiàn)癥見(jiàn)：夜間難以入睡,，伴心悸,、易怒、頭暈,，納可,，小便頻數(shù)，大便正常,，舌淡苔薄黃,，脈細(xì)數(shù)。

一診：

1.梅花針叩刺頭部三陽(yáng)經(jīng),，中度手法,，每經(jīng)5～8次。

2.周秋芳之經(jīng)穴磁導(dǎo)療法,，辨證施治以磁圓梅針叩刺十四經(jīng)穴,。

3.足反射療法，“若石足療”按摩法,，重壓失眠穴,。

囑病人當(dāng)晚10點(diǎn)左右開(kāi)始入睡，停服“甜夢(mèng)膠囊”,、“阿司唑侖片”,。

二診：

病人下午來(lái)診，喜報(bào)昨晚睡5小時(shí),，午休1個(gè)半小時(shí),，并說(shuō)好久沒(méi)有睡中午覺(jué)啦！再也不吃西藥啦,！

按上法連治1周而后改為1周治療2次,。

2011年6月9日來(lái)診訴入睡一直很好，頸椎病,、腦梗之頭暈嚴(yán)重想中藥調(diào)理一下,，給予中藥內(nèi)服,。（可警醫(yī)案）