日志真?zhèn)饕粡埣?針灸新手必讀

唯美之心 2013-08-14

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在談臨床操作之前,，先說(shuō)明一下，如果是新手,，基礎(chǔ)理論薄弱的人,，要先看幾本書：
1、人體解剖學(xué)
2,、針灸學(xué)
中醫(yī)學(xué)院的教材就可以,。
3、《針灸秘驗(yàn)》彭靜山,、費(fèi)久治著
4,、讀完上面書籍后，平時(shí)要熟讀《內(nèi)經(jīng)》和《針灸大成》,，要反復(fù)讀,，一讀到老！！

有了以上1,、2,、3項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)后，我們?cè)賮?lái)看下面的內(nèi)容,。

提醒：好的東西都不會(huì)有長(zhǎng)篇大論,，甚至越說(shuō)越糊涂！其實(shí),，真?zhèn)骶褪且粡埣垼,。?br>
第一講理論

1、以通為用

《小品方》云：湯藥治其內(nèi),，針灸治其外,。就是說(shuō)，由臟腑失調(diào)導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)不通或由經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致的臟腑失調(diào),，都可以用針刺來(lái)決經(jīng)絡(luò)之雍滯,，通經(jīng)絡(luò)之氣血。針?lè)ㄒ灾雇淳燃币?jiàn)長(zhǎng),。以通暢經(jīng)絡(luò)為宗旨,，偏于瀉。
因此,，針?lè)ǖ母纠碚摼褪且酝橛茫?br>
2,、通法的種類

有微通、溫通,、強(qiáng)通,、淺通、深通,、割通法,。

微通法：就是用普通毫針來(lái)刺激穴位，是當(dāng)前醫(yī)療部門的常規(guī)方法,。

溫通法：就是火針?lè)?。用以治療陳寒久痹，瘰癘和體表腫塊,。

強(qiáng)通法：就是粗針?lè)?。用以開(kāi)通經(jīng)絡(luò)的久雍久滯，治療頑固疾病的好方法,。

淺通法：刺絡(luò)放血法,，對(duì)閉阻的經(jīng)絡(luò)區(qū)淤滯的曲張性毛細(xì)血管網(wǎng)毫針點(diǎn)刺或梅花針叩刺放血，祛淤生新,，使經(jīng)絡(luò)通暢,；或三棱針刺井穴或百會(huì)、太陽(yáng)以搶救中暑、中風(fēng)等昏迷,。

深通法：用芒針透刺穴位或深刺腹部穴位至臟腑間隙,，以治療多經(jīng)同病以及臟腑之氣機(jī)久滯，內(nèi)臟平滑肌等痙攣劇痛,，服藥無(wú)效者,。

割通法：屬針刀方法。以后另起一篇陳述,，這里略過(guò)。

3,、補(bǔ)瀉

各家針灸書大論針?lè)ǖ难a(bǔ)瀉方法,，搞得人眼花繚亂。其實(shí),，普通毫針輕刺激就是補(bǔ),，毫針重提重插，快如搗蒜（搗臼法）,，以及除毫針微通法以外的其它通法,，都屬于瀉！

第二講針具與操作

1,、毫針,，即市面上銷售的普通毫針。

操作：進(jìn)針要快,，以得氣（酸,、麻、脹,、重等）為準(zhǔn),。之后行不同角度的輕微提插，尋找感傳點(diǎn),，一旦出現(xiàn)循經(jīng)感傳,，就根據(jù)患者虛實(shí)的不同，行輕重提插刺激,，重手法（瀉）以患者能夠忍受為度,。如能使感傳的“氣”達(dá)到疾病的部位，即所謂“氣至病所”,，療效會(huì)很滿意的,！這是療效好壞的關(guān)鍵所在，所以,，醫(yī)生要平心靜氣,，手法靈活機(jī)巧，要耐心尋找“感傳點(diǎn)”！如果感傳到中途便停止不前,，則可以在其停止點(diǎn)再刺一針,，繼續(xù)應(yīng)用手法，象接力一樣,，將“氣”送入病灶,！
如果只得氣而不出現(xiàn)感傳，也不必強(qiáng)求,，不過(guò)療效會(huì)差些,，治療時(shí)間要長(zhǎng)些。
當(dāng)然,，也有不出現(xiàn)得氣的,，這種病人療效會(huì)不滿意，不適合針刺療法,，另改其它方法治療,。
這里要順便說(shuō)一下，就是古代的針具,，由石針,、骨針、竹針,、到銅針,、鐵針、金針,、銀針,，都是較粗的，所以,，我臨床常用的毫針一般選直徑0.5的,，效果很好。

2,、火針,，有粗細(xì)之分，網(wǎng)上有售,。

操作：在選定的穴位上用龍膽紫藥水作標(biāo)記,。消毒后，點(diǎn)燃酒精燈,，將火針燒至發(fā)白,，迅速刺入穴位，并迅速拔出,，用酒精棉球按針眼片刻,。根據(jù)部位而定刺入的深淺,。操作要領(lǐng)就是“紅（發(fā)白）、快,、準(zhǔn)”,。注意不要傷及大血管和神經(jīng)！

治療寒痹久痛,、麻木,，按上述方法操作。

如瘰癘和體表腫塊,，如乳腺增生,，要刺入腫塊中心部位，留針30分鐘,，可刺五針,，即中間和四邊各一針，外觀如雞爪,。3－5天一次。一般不超過(guò)60天可痊愈,。對(duì)于卵巢囊腫和腹腔內(nèi)貼近臟器的囊腫,，要技術(shù)嫻熟才可以操作。

3,、粗針,，為直徑1－1.2的特制不銹鋼針，長(zhǎng)度1.5寸－2尺不等,。一般為自治,，一些生產(chǎn)針具的醫(yī)療器械廠可以聯(lián)系定做。

操作：首先消毒,。因?yàn)橛行╅L(zhǎng)針過(guò)長(zhǎng),，難以正常化學(xué)和高壓消毒,，可以用酒精燈由頭至尾燒,，但不要燒紅，來(lái)回10秒鐘就可以,，然后用碘伏擦拭,，之后用酒精棉球脫碘。

粗針的刺法就是循經(jīng)刺,，以決雍開(kāi)塞,，如疏通河道之淤積，對(duì)于多種內(nèi)臟和經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)久痹,，有良好療效,！

1/謹(jǐn)守督脈,，以背為樞。
督脈為諸陽(yáng)所會(huì),，內(nèi)藏脊髓,，聯(lián)通命門，為奇恒之腑,，為五臟六腑之大系,，四肢百骸之根結(jié)！而督脈貼近背心處,，5－8椎附近為臟腑陰陽(yáng)上下及手足六經(jīng)的交接之處,，無(wú)論身體何處有障礙，此處按之必有奇痛,！這是不傳之秘,！今天公開(kāi)給大家，這點(diǎn)非常重要,，以后講溫灸和推拿時(shí)都用得到,，要深刻領(lǐng)會(huì)！,！

我們下針的第一步就是這個(gè)地方,，無(wú)論什么病，第一針就是這里,！

用20公分長(zhǎng)的直徑1.2的粗針在背心痛點(diǎn)靠上五公分處進(jìn)針,，用雙手捏住針尖上2公分處，快速刺入皮下,，沿督脈皮下軟組織直接向下刺入,，一般針感為麻竄至尾骨或腰部，其它還有多種感覺(jué),，都是好的反映,，要留針1小時(shí)。

2/第二步,，按“華佗夾脊”的分布方法,，在相應(yīng)疾病的督脈區(qū)再如上法扎一針，長(zhǎng)度以10－15公分為宜,。留針1小時(shí),。

3/第三步，在患病經(jīng)絡(luò)上,，用直徑1毫米的針,，根據(jù)具體病情區(qū)域，選用不同長(zhǎng)度的針,，循經(jīng)皮下平刺,。留針1小時(shí),。舉例：如坐骨神經(jīng)痛，腰腿風(fēng)濕痹痛,，用1尺半長(zhǎng)的針,，自環(huán)跳下針，針與皮膚呈15度角,，循太陽(yáng)經(jīng)向下刺,，以患者感覺(jué)有麻電感放射到足跟或局部酸脹發(fā)熱為準(zhǔn)，留針半小時(shí),。

粗針對(duì)臨床多種急慢性疾病和頑固疾病有很好的療效,。如心臟病，胃病,，癲癇,，腎炎，肩周炎,，腰突,，婦科病，遺尿,，男科病,，外科炎癥等等。

4,、三棱針與梅花針,，商店有售,。

操作：

緩刺,，對(duì)肘窩、腘窩,、太陽(yáng)穴見(jiàn)到靜脈血管怒張,，則用三棱針慢慢刺半分至1分深，緩緩出針,，使黑血流出變?yōu)榧t色時(shí),，用酒精棉球壓迫止血?？芍委熂毙阅c炎,、痢疾、中暑,，霍亂,、高熱等。

速刺,，用三棱針點(diǎn)刺十宣,，手足十二井穴,，少商穴，耳尖,、耳垂等,，用手?jǐn)D壓出血如綠豆大，治療中暑,，中風(fēng)昏迷,，咽喉腫痛，腮腺炎等,。

挑刺,，在腰背，骶部找紅色痣點(diǎn),，將局部捏起,，用三棱針刺入半公分，橫挑,。
可治療瘰癘,，針眼，痔瘡,，頑固痤瘡等,。

叩刺，用梅花針叩打患處輕微出血,，治療皮膚病,，如頑癬等。

刺絡(luò),，用普通毫針刺病變經(jīng)絡(luò)區(qū)域的曲張毛細(xì)血管,，使淤血散盡。如腰腿痛常見(jiàn)委中穴區(qū)出現(xiàn)淤阻的絡(luò)脈網(wǎng),，用針刺破放血后,，疼痛顯著減輕或消失。

對(duì)嚴(yán)重的糖尿病,、血液病等禁用?。?br>
4,、芒針,，以針體細(xì)如蚊芒，針體長(zhǎng),，極為柔韌見(jiàn)長(zhǎng),，商店很少見(jiàn)到，可與生產(chǎn)針具的廠商聯(lián)系,。

操作：
透穴,，如陽(yáng)陵泉透陰陵泉,，風(fēng)池透風(fēng)池，內(nèi)關(guān)透外關(guān),，合谷透后溪等,。可多經(jīng)同治,。
臟腑間隙深刺,，對(duì)于頑固的臟腑氣機(jī)閉阻疼痛，如頑固的胃痛,，呃逆,，輸尿管結(jié)石等，往往一針解決病痛,。結(jié)石不超過(guò)0.5的,，常可迅速排出,！此法只可在腹部操作,，不可用于胸部，以免出現(xiàn)血?dú)庑?。沒(méi)有十分的把握和經(jīng)驗(yàn),，千萬(wàn)不可隨便操作！,！切記?。?br>
第三講選穴
選穴很重要,，臨床常分三種,。即常規(guī)穴、阿是穴,、痣點(diǎn),。

1,、常規(guī)穴一般不多,，主要記住募穴、五輸穴,、十宣,、耳尖、耳垂,、大椎,、風(fēng)池、環(huán)跳,、三陰交,、會(huì)宗,、百會(huì)、太陽(yáng)及面部幾個(gè)常用穴,。要研究《馬丹陽(yáng)天星十二穴雜病歌》和八脈交匯穴,，很有意思。

2,、阿是穴很重要,，一般都在病變區(qū)局部，有時(shí)在病變所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端也可出現(xiàn)痛點(diǎn)或舒適點(diǎn),。用拇指循按查找就會(huì)找到,。針刺時(shí)往往能迅速解除病痛。如手陽(yáng)明病變導(dǎo)致肩周炎,、闌尾炎（非化膿性,，化膿而未穿孔者，可針?biāo)幉⒂?，避免手術(shù)）,，在小腿足陽(yáng)明經(jīng)就能找到阿是穴，在背部和腰骶部也能找到,，針刺后,，使疼痛顯著緩解或消失。學(xué)者可以舉一反三,。關(guān)鍵是要扎準(zhǔn),！要“得氣”才好。

3,、痣點(diǎn),，我們?cè)敿?xì)來(lái)說(shuō)一下。因?yàn)槲遗R床常選阿是穴和痣點(diǎn)治療疾病,，感覺(jué)療效勝于用常規(guī)穴,。

1、痣點(diǎn)的特征：
顏色不同,，白色,、黃色、棕色,、黑色,、紅色等等。

大小不一,，小如針尖,，大如蠶豆。

形狀多樣，點(diǎn)狀,、斑狀,，與皮膚相平或稍微高起。常見(jiàn)的是黑色和紅色的,，呈點(diǎn)狀的,，有的高出皮膚。

數(shù)目有多有少,，一般隨病情緩慢進(jìn)展而逐漸增多,。而有些急性病一開(kāi)始就出現(xiàn)眾多痣點(diǎn)。

其分布特點(diǎn)是在病灶區(qū),、胸腹腰背部,，相關(guān)經(jīng)絡(luò)區(qū)都可以找到。
如果出現(xiàn)在兩經(jīng)之間,，多為慢性病后期,，多經(jīng)同病的結(jié)果。

2,、痣點(diǎn)的變化

疾病剛開(kāi)始時(shí)少,，范圍小，呈針尖大小,，顏色單一,。隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸變多,，范圍加大,，形狀增大，顏色駁雜,。

刺痣點(diǎn)后,，痣點(diǎn)會(huì)變小和消失。全部消失說(shuō)明痊愈,，沒(méi)有全部消失,，即使只剩一個(gè)，也說(shuō)明沒(méi)有治愈,，將來(lái)會(huì)復(fù)發(fā),。

3、操作

痣點(diǎn)小的對(duì)點(diǎn)針刺,，大的刺中心,。刺胸背部痣點(diǎn)可以把痣點(diǎn)捏提起來(lái)或推到肋骨上,，以免造成氣胸,。要避開(kāi)大血管。
逐個(gè)針刺，爭(zhēng)取一個(gè)都不放過(guò),，多的分區(qū),，每天針刺一個(gè)區(qū)。
同一個(gè)痣點(diǎn)要隔天再刺,。
要采用毫針微通法,，尋求"得氣"。一般痣點(diǎn)針刺,，針感會(huì)比較強(qiáng),。有的淺刺就有針感，有的需要深刺才可以,。如果治療2天都沒(méi)針感,，就只好改其它方法了。
如果沒(méi)有痣點(diǎn),，就選阿是穴,，沒(méi)有阿是穴，就選常規(guī)穴,。

在治療疾病時(shí),，以上諸法可以單獨(dú)用，可以合起來(lái)用,，要根據(jù)病情,，要靈活運(yùn)用。

我們?cè)谂R床上,，常見(jiàn)到某個(gè)疾病辯證無(wú)誤,，處方對(duì)證，但就是無(wú)效,，有時(shí)甚至病情加重,，是什么原因呢？就是經(jīng)絡(luò)被阻嚴(yán)重了,！怎么辦,？針刺解決！經(jīng)絡(luò)通了,，再服藥,，就會(huì)治愈。
如仲景治療太陽(yáng)經(jīng)證,，服藥不效,，針風(fēng)池，再服藥,，就會(huì)痊愈,！

學(xué)針灸，要抓住住要領(lǐng)，要抓住方法,，之后要廣讀各家之言,，有取舍的吸收，要多臨床實(shí)踐,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，才能更上一層樓！

望學(xué)者深思之,。

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來(lái)自：唯美之心 > 《中醫(yī)》

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